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1、监护仪使用, 张 囡,学习目的,1. 了解电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 掌握电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项,学 习 内 容,1. 监护仪的结构 2. 监护仪的各操作按键及其功能 3. 各种导线的连接及其注意事项 4. 监护导联的选择和报警限的设置 5. 监护仪的清洁与保养,一、概 述,心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕
2、上。必要时可打印信息资料。,二.监护仪结构,二.监护仪结构,二.监护仪结构,三.评 估,1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰,四.操作流程,1.操作步骤,1.开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带或连接换能器 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数,2.操作后处理,1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录,（RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下 (C
3、/V)棕（无关电极） 胸骨右缘 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间,电极安放位置,安放电极的注意事项,1. 安放电极前清洁皮肤 2. 电极必须牢固紧贴皮肤 3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要,CVP监护的注意事项,1. 判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误,2. 测量时将零点置于第四肋间右心房水平,3. 确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道无扭曲等,4. 测压时确保静脉内导管通畅无阻,5. 加强管理，严格遵守无菌操作,有创血压（ABP）监护的注意事项,1. 直接测压
4、较无创血压高（520mmHg）,2. 直接测压不同部位的动脉压可存在一定的差异,3. 预先定标零点,换能器水平在第四肋间平腋中线,4. 测压管路通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好肝素液持续冲洗，条件不行则两小时冲洗一次,5. 定期对测压仪校验,NIBP监护的注意事项,1. 选择合适的袖带,2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。,4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置,5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带,SPO2监护的注意事项,1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在
5、同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现,正常心电图,各波组成： PR间期： 0.120.20s QT间期：心室除极+复极 0.44s,PR间期,QT间期,正常心电图,各波组成： T波： 形态 大、园钝 极向 与QRS一致 时限 不等 振幅 1/10 R波 U波： 位于T波之后,T波,U波,正常心电图,1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,五、注意事项,Thank you !,
