居民健康卡建设与应用

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1、居民健康卡建设与进展,国家卫生计生委统计信息中心健康卡管理处 2016年7月14日,报告内容,個人基本資料檔 卡片序號 姓名 身分證字號 生日 性別 補換卡次數 發卡日期 新生兒註記 健保業務資料檔 保險對象身份註記 卡片有效期限 重大傷病註記 就醫限制次數與就醫累計次數 就醫紀錄 總醫療費用部分負擔累計紀錄 特定診療項目 預防保健服務 其他紀錄 其他資料檔 醫療專區。醫界整合意見達成共識後，共同規劃使用。 衛生行政專區。衛生行政單位共同規劃使用。 其他,台湾健保卡情况,人口健康信息化顶层设计,地市级人口健康区域信息平台,公共卫生,医疗服务,医疗保障,药品管理,综合管理,6项业务应用,3G网,

2、互联网,“46311-2”,居民健康卡是人口健康信息化建设规划提出的基于电子健康档案、电子病历、全员人口库和人口健康信息平台，实现跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所依托的个人信息基础载体，是计算机可识别的CPU卡 三个要素：卫生计生专业人员+专门卫生计生机构+健康服务信息 四大特征：人手一卡+服务一生+全国通用+开放兼容,居民健康卡的定义与三大要素,居民健康卡的技术特性,类型整合,应用 整合,数据 整合,诊疗卡 新农合卡 预防接种卡 妇幼保健卡 生育服务证 金融卡,医院 公共卫生机构 基层医疗机构 农合机构 计生机构 银行 创新应用,身份信息 健康信息 诊疗信息 结算信息,居民健康卡作

3、用“三个整合”,卫生计生服务产出=效果+数据+关系,贯穿一生，全国通用，方便就医和健康管理,儿童保健,健康档案,预防接种,孕产妇保健,传染病报告,基本医疗,重性精神疾病,老年人保健,慢病管理,健康教育,建立健康服务居民身份唯一标识,保障健康的“金钥匙”,检验卫生计生信息化成果的“试金石”,撬动社会资源投入的“助推器”,履行卫生计生职能的“压舱石”,居民健康卡的价值,居民健康卡卡面,居民健康卡的卡号采用： 公民身份号码（GB 11643）,标准卡,联名卡,居民健康卡内存储数据,上午3时53分18秒,居民健康卡文件结构,定义了居民健康卡在医疗领域的各项专有应用，如图所示，DDF1是居民健康卡应用环

4、境，DDF2是其他预留应用环境,主控文件，文件系统根目录,应用专用文件,目录定义文件,文件标示符， 1F00和2F00通常保留作为系统特殊文件标识,居民健康卡 系统环境,金融应用 系统环境,基础健康信息,管理数据,身份识别数据区,上午3时53分18秒,基本文件,居民健康卡密钥文件,上午3时53分18秒,卫生计生业务系统,居民健康卡基本刷卡操作,用户卡 统一卡面、卡内数据,终端,SAM卡,密钥 “同根同源”,报告内容,政策支持不断加强，作用定位更为明晰,“三个一”计划： 每个家庭有一个合格的家庭医生 每个人有一个 电子健康档案 每个人有一张 功能齐备的健康卡,力争到2020年，实现人人享有基本医

5、疗卫生服务,政策支持不断加强，作用定位更为明晰,李斌主任在各类会议上就居民健康卡的讲话,1. 2014年6月14日全国人口健康信息现场会上，国家卫生计生委主任李斌同志提出：要在各级人口健康信息平台上，让居民健康卡成为保障健康的“金钥匙”，实现卫生计生服务的全人群覆盖、全天候受理和一站式办理，力争在“十三五”期间实现居民健康卡的普及应用。 2.2015年，国家卫生计生委主任李斌同志在国家卫生计生委多次工作会议提出：力争到2020年，为每个家庭配备一名合格的家庭医生、每个人有一个电子健康档案和一张功能齐备的健康卡，实现人人享有基本医疗服务。 3.2016年7月，国家卫生计生委主任李斌同志在全国精准

6、健康扶贫工作会议上提出：到2020年，为贫困人口建立一个电子化的健康档案和一张功能齐备的健康卡，使其具备支撑签约服务、就医一卡通、先诊疗后付费、“一站式”结算、远程医疗功能，方便群众就医结算，增强“获得感”，实现人人享有基本医疗服务。,有关健康卡的相关国家文件,1.中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定（中发201534号）中提出：建立贫困人口健康卡。扶贫开发事关全面建成小康社会，事关人民福祉，事关巩固党的执政基础，事关国家长治久安，事关我国国际形象。 2.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）提出：积极推广“一卡通”等办法。建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动

7、的公共卫生服务体系。 3.中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定（中发201312号）提出：充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。 4.国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见（国发201332号）提出：推进优质医疗资源共享，完善医疗管理和服务信息系统，普及应用居民健康卡、电子健康档案和电子病历，推广远程医疗和健康管理、医疗咨询、预约诊疗服务。,业务协同和规范建设力度加大,5.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发201340号）提出：积极发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务。以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监

8、护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容，发展远程医疗。 6.国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见（国发201540号）提出：加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。 7.国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知（国发201550号）提出：构建电子健康档案、电子病历数据库，建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。 8.国务院办公厅关于印

9、发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）的通知（国办发201514号）提出：普及应用居民健康卡，积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。,业务协同和规范建设力度加大,9.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知（国办发201534号）提出：深入推进健康医疗信息惠民行动计划。逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理6大应用系统业务协同，促进数据整合和信息共享。 10.国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发201538号）提出：全面实施

10、健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处方提供便利。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。 11.国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据发展应用的指导意见 (国办发201647号)提出：到2020年，建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台，实现与人口、法人、空间地理等基础数据资源跨部门、跨区域共享。基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡。适应国情的健康医疗大数据应用发展

11、模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成、新业态蓬勃发展，人民群众得到更多实惠。,业务协同和规范建设力度加大,12.关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知（发改高技201446号）提出：逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通用，积极推进应用居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成。促进优质资源共享和卫生服务普惠，建立完善电子病历、电子健康档案，逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通用。 13.国家卫生计生委、中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见（国卫规划发201332号）提出

12、：“十三五”时期，普及应用居民健康卡，全国实现“一卡通”。依托居民健康卡，促进区域内人口健康信息共享、业务协同。普及应用居民健康卡。加快大型医疗机构以及新农合参合人群、新生儿群体、职业卫生高危人群、无偿献血者等人群的发放与应用，服务于民，惠及于民。将居民健康卡的发放使用情况纳入医院等级评审考核指标。 14. 国家卫生计生委、财政部关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见（国卫基层发201546号）提出：“规范新农合就医身份识别程序，推进居民健康卡在新农合信息系统的集成应用”、“居民健康卡普及的地区，可充分发挥居民健康卡的金融功能，优化跨省就医结报流程”。,2.业务协同和规范

13、建设力度加大,15.国家卫生计生委、财政部做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见（国卫基层发201546号）提出：“规范新农合就医身份识别程序，推进居民健康卡在新农合信息系统的集成应用”、“居民健康卡普及的地区，可充分发挥居民健康卡的金融功能，优化跨省就医结报流程”。 16.国家卫生计生委、财政部关于印发全国新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结包实施方案 （国卫基层发201623号）提出鼓励各地将居民健康卡作为异地就医时参合身份识别的主要依据和结报凭证。参合地经办机构根据国家平台提供的就医费用信息，依据本地政策计算补偿费用，将补偿费用直接汇至参合患者的居民健康卡或银行账户中。

14、 17. 国家卫生计生委关于印发2016年卫生计生工作要点的通知（国卫办发20166号）提出：积极发展远程医疗、疾病管理等网络业务应用，整合健康管理及医疗信息资源，推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务。开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施“互联网+健康医疗”服务，通过信息化手段，放大群众的获得感。建立贫困人口健康卡。,2.业务协同和规范建设力度加大,18. 卫生计生行业信息化建设国产密码应用规划提出在居民健康卡应用中要强化居民在各类卫生计生业务、居民自我健康管理、“互联网+健康医疗”服务中的身份统一安全认证，采用密码算法确保就医身份准确识别。全面普及应用采

15、用密码的居民健康卡，作为实名制就医的主要介质，逐步取代非密码的各类健康服务卡（证），确保在“十三五”期间实现全国“一卡通”，促进居民个人电子健康信息动态实时更新，构建规范、共享、互信的诊疗流程，方便居民享受连续、高效、便捷的卫生计生服务。探索推进居民健康卡在“互联网+医疗健康”、大数据健康服务等新型业务中进行医患双方身份认证、授权确认、服务考核等方面的广泛应用。 19.国家卫生计生委关于全面加强卫生计生行业信息化建设国产密码应用的实施意见提出完善居民健康卡密钥管理基础设施，推动全面普及及应用居民健康卡，强化居民健康卡在各类卫生计生服务中的居民身份安全认证功能，作为健康医疗服务的主要介质，加快实

16、现全国一卡通用。 20.国家卫生计生委关于下发居民健康卡应用目录的通知提出居民健康卡63项基本功能和63项扩展功能。,报告内容,建立完善居民健康卡标准与规范体系：六大类15项,业务需求,政策 推动,技术 支,居民健康卡应用目录：6+2业务，126项应用,居民健康卡是区域平台居民健康档案的身份认证、授权确认，信息归集和安全保障,居民健康卡应用目录,逐步编制完善居民健康卡业务协同规范和应用评价体系,居民健康卡新农合业务协同规范 居民健康卡儿童保健业务协同规范 居民健康卡计划免疫业务协同规范 居民健康卡基本公共卫生服务业务协同 居民健康卡医院应用水平等级评价方案 ,报告内容,居民健康卡建设流程图,居民健康卡建设流程项目组织与筹备,项目组织与筹备多级分工协作,省级加强统筹的必要