《消化道出血观察及护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化道出血观察及护理（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、上消化道出血的定义、常见病因 上消化道出血的临床表现 上消化道出血实验室及其他检查 处理原则及急救措施及依据 上消化道出血的常用护理诊断、措施及依据 饮食护理原则、病情观察要点及再出血的判断 结合典型病例制定完整护理计划 双气囊三腔管压迫止血期的护理 健康指导教学目标,教学目标,* 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰；胆道病变，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。 * 上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20。 * 临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少，引起
2、急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。,概念,病因,表现,* 出血方式 * 失血性周围循环衰竭 * 发热 * 氮质血症 * 出血后代偿,潜血/黑便/呕血/便血 出血的颜色 出血速度、部位、时间,静脉回流减少 心输出量减少 动脉缺血,感染？ 体温调节中枢障碍 38.5 3-5天,表现,出血方式 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 出血后代偿,实验室检查及其他检查,实验室检查 内镜检查：病因诊断的首选方法 X线钡餐 核素、动脉造影 吞线实验,早期识别 出血量估计 确定病因和出血部位 是否有继续出血,诊断,潜血寻找原因 呕血咯血？鼻衄？口腔？ 黑便出血？食物？药物？上？下？ 便血痔？上？下
3、？ 休克其他原因的休克？,治疗和护理,一般治疗 补充血容量 止血,胃内降温 止血剂口服 保护胃粘膜 抑酸 内镜下止血/手术 胃底食管静脉曲张,一般护理 病情观察 用药护理 对症支持,当Hb70g/L,Bp90mmHg NS、右旋糖酐或其他血浆代用品尽快补充血容量 尽早输入全血，以恢复和维持血容量及有效循环 输入量可根据估计的失血量来确定 保持血红蛋白不低于90100gL 肝硬化病人宜输鲜血（库存血含氨量高）,如何护理？,治疗和护理,一般治疗 补充血容量 止血,胃内降温 止血剂口服 保护胃粘膜 抑酸 内镜下止血/手术 胃底食管静脉曲张,一般护理 病情观察 用药护理 对症支持,去甲肾上腺素8mg+
4、1000ml水 凝血酶 孟氏液 P.O.或经胃管滴注入胃 用于胃、十二指肠出血,10-14冰水灌注,治疗和护理,药物 三腔二囊管 内镜止血 手术,可降低门脉压力 血管加压素 生长抑素,严格控制滴速 严密观察不良反应,治疗和护理,药物 三腔二囊管 内镜止血 手术,密切观察 定时做好口鼻清洁、湿润 床旁置备用管及换管用品，以便紧急换用 经常抽吸胃内容物，有鲜血及时通知医生，适当调整 经胃管冲洗胃腔，清除积血 病人有胸骨下不适、恶心或频发早搏，应考虑气囊进入食道下端挤压心脏，给予适当调整 如气囊阻塞咽喉部引起窒息，立即放开气囊或剪除 加压12-24h，放气、放松牵引15-30分钟 出血停止后保留管道
5、观察24h,插管前仔细检查，协助插管 注气：胃囊150-200ml 食管囊100ml，分别标记 固定，加压0.5Kg,治疗和护理,药物 三腔二囊管 内镜止血 手术,观察24h无继续出血可拔管 口服石蜡油20-30ml，防止粘连 抽尽气体，拔管要缓慢轻巧 继续观察病情,治疗和护理,一般护理 病情观察 用药护理 对症支持,环境 休息 体位 饮食 心理 晨间护理,治疗和护理,一般护理 病情观察 用药护理 对症支持,生命体征q0.5-1h 24h出入量 症状 体征 实验室检查,是否有继续出血,治疗和护理,反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色 黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进 周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞 计数持续增高 在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高 门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止,心理社会支持 良好卫生饮食习惯 出院后定期检查，不随便停药 食管静脉曲张破裂出血者:休息、饮食优质蛋白、避免辛辣刺激油腻煎炸，生硬粗纤维食品 避免损伤胃粘膜药物 识别出血象征及应急措施,上消化道出血患者健康指导,End,The,
