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1、,五官科手术器械清洗、消毒与灭菌,,五官科手术室简介,盐城市一院五官科医院手术室成立于2007年11月，五官科手术室共有手术间5间、麻醉苏醒室一间。承担眼科、耳鼻喉科和口腔科的三个市临床重点专科手术配合及全麻术后病人的苏醒工作。,门诊图片,,手术间图片三张,手术间内走廊,无菌器械室,手术间,麻醉苏醒室,,眼科：眼睑、泪道、结膜、角膜手术；青光眼手术；白内障超声乳化、白内障ECCE+IOL植入术；玻璃体切割手术；视网膜复位术；眼眶肿瘤剜除术；眼眶骨折复位；眼眶缺损人工骨片修补术等 耳鼻喉科：气管、支气管、食道异物取出术；半喉、全喉切除术；鼓室成型、鼓膜修补术；UPPP术；低温等离子消融手术；鼻内
2、镜下鼻腔、鼻窦手术；鼻侧切开肿瘤切除术；声带、会厌手术等 口腔科:唇、腭裂整复术(微笑列车定点医院）；口腔、颌面创伤微型钢板固定术；口腔颌面部肿瘤切除+面神经解剖术；颊、腭部肿瘤扩大切除+生物膜修补术；舌癌根治+舌骨上淋巴结清扫术等,我们科常年开展的手术有,年手术量,2007年 2815台次 2008年 3344台次 2009年 3629台次 2010年 3726台次 2011年 4014台次 2012年 4418台次 2013年 2081台次 (15月),五官科器械,,器械分类,普通手术器械,显微手术器械（包括精密）,特殊手术器材,,手术器械的清洗,清洗不彻底灭菌不会100%成功。不能通过提
3、高灭菌参数来降低清洗效果。高压灭菌不能去除致热源、血迹、微粒等，且任何的残留物都能妨碍灭菌时气体的穿透并形成细菌的保护膜而影响其灭菌效果。因此严格的清洗是器械灭菌的先决条件。,分离台上、台下连接的各导线,锐器放在弯盘内,术毕仔细清点用物并检查其完整性,清洁、污染的器械敷料分开放置,器械车推至外走廊,手术布类放入专用污物车内，手术 台上的纱布、棉片等用物弃置于黄 色医疗垃圾袋内，锐器放置锐器盒,1、一般手术器械进 行初步清洗并整理 2、感染手术器械按 感染手术流程处理,器械处理,与专职人员交接并签名,术毕器械台处理流程,一、普通器械处理,清 点 分 类,初 步 清 洗,整 理,交 接 签 名,送
4、 消 毒 供 应 中 心,清点分类,初步清洗,整理清点,清点后签名,集中装箱,普通器械处理,密闭运送,二、显微器械处理,穿防水围裙，戴防护面罩，戴橡胶手套,个人防护,初步冲洗,最终漂洗,洗涤,漂洗,将器械置于流动水下冲洗初步去除污染物,酶清洁剂浸泡,用流动水冲洗或刷洗,应用软水或蒸馏水进行冲洗,干燥,沸水烫洗取出待干,,个人防护,初步清洗,多酶浸泡,漂洗,最终漂洗,烫洗待干,显 微 器 械 处 理 流 程,注意事项,手术结束后立即冲洗器械上的血迹和污物 操作时轻拿轻放，注意保护器械尖端 可拆卸部分应拆至最小化 清洗水温1530为宜 多酶清洗剂浸泡25分钟，温度40以内 刷洗器械时不要再流水下，
5、应在水面下进行，防止产生气溶胶 清洗器械时应使用各式专用软毛刷，不能使用钢丝球或去污粉等用品 清洗用具、清洗池应每天清洁与消毒,玻切器械,鼻钻手柄,耳钻手柄,超乳器械,射频刀头,手柄,刀头,三、特殊器材处理,动力系统手柄清洗及保养,使用后用干净的布浸消 毒液擦拭表面，不可用水冲洗或浸泡，可用专用清洁剂、乙醇、以及含氯消毒剂，再使用专用润滑油润滑 润滑方法：马达表面及手柄的接口处将润滑油喷嘴贴紧，揿下按钮，喷至无污物为止，再用干布擦干残留润滑油,玻切器械的清洗,玻切头及管道的清洗： 1、术毕将玻切头置蒸馏水容器中，轻踩玻切机脚踏，利用玻切机的负压将玻切头及管道中污物抽吸置积液盒。 2、将玻切头置
6、无水酒精容器内，抽吸去除管道内水分。 3、抽空管道内酒精 4、用湿纱布擦拭玻切头及管道外表面,,角膜接触镜：用蒸馏水浸湿的棉片擦洗镜片表面，再用专用擦镜布擦干表面，禁用生理盐水浸泡以及使用粗糙的工具刷洗。手不可直接接触镜片表面,玻切器械的清洗,超乳器械清洗,第一步：清洗抽吸管路 1、用硅胶管连接手柄抽吸接口与注射器，并将超乳针头没入清洗皿的蒸馏水（避免针头触碰清洗皿底部）。 2、用注射器抽吸蒸馏水810ml后，将注射器自硅胶管上拔出，推掉抽吸的蒸馏水（不要把抽吸的蒸馏水重新推入到清洗皿内）。重复抽吸三次。 3、用注射器直接抽取810ml的蒸馏水自硅胶软管注入 手柄内，可见蒸馏水自超 乳针头处流
7、出，重复三次。 4、用注射器抽取810ml 空气自硅胶软管注入手柄内， 重复三次。,超乳器械清洗,第二步：清洗灌注管路 1、用注射器抽取蒸馏水810ml，直接自手柄的灌注接口注入，可见蒸馏水自针头套管的出水孔流出，重复三次。 2、用注射器抽取810ml空气直接自手柄的灌注接口注入，重复三次。,,特殊感染器械的处理,消毒,清洗,消毒,灭菌,高温高压灭菌,纸封高压灭菌,环氧乙烷灭菌,快速高温高压,消,毒,灭,菌,,STATIM5000卡式灭菌器,,STATIM5000卡式灭菌器 灭菌监测,1、化学监测：每锅使用化学指示卡 监测 2、生物监测：每周一次（使用自含 式嗜热杆菌 变种芽孢试管）,,灭 菌 前,灭 菌 后,化学监测,,生物监测,,器械运送流程,,,,Thank You !,
