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1、我国高等医学助产专业教育 历史、现状与展望,2010-4-16,莆田学院护理系 魏碧蓉,摘要,回顾我国助产专业教育的历史，对比国内外高等医学助产专业教育的现状，认为我国助产专业办学层次滞后，专业定位不明，国内对高学历助产专业人才需求量大。中国未来助产专业发展的趋势是成立学术团体和学会，定期召开学术研究会，从专业教育和临床实践两大方面开展课题的合作研究。按照国际助产士的理念开展系列循证研究，积极探索出适合中国国情的助产专业体系，使中国早日成为国际助产士联盟正式会员。,汇报内容,研究背景,历史回顾,现状与问题,未来与展望,背 景,背 景,近十多年来，我国的高等护理教育进入了快速发展的轨道，护理教育
2、的办学层次逐步由中专向大专、本科发展，在稳步大专教育层次的同时，积极发展护理本科教育。按照卫生部、教育部2004 167号文件护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划,到2015年护理本科年招生数将提高到50%左右，研究生教育进一步发展。目前，护理硕士研究生教育在不断发展，(至2008年有60所院校可培养护理学专业研究生)一些资深护理院校已经有了护理博士的培养。随着护理办学层次的不断提高，科学型和专业型的护理专家越来越多。,1996-2002年我国护理专业各层次招生数量,背 景,20022006年护理研究生的情况（数据来源于相关资料）,背 景,中国医学学位现状,三级学位：学士、硕士、博士
3、两种类型：医学科学学位 医学专业学位,基础医学 临床医学 预防医学 口腔医学 药学 中医学 中西医结合 中药学,临床医学 公共卫生 口腔医学,医学专业学位：专业型；培养专科领域的高级护理人才， 发展为专科护士或临床护理专家,医学科学学位：学术型；从事教学与科研工作,背 景,招收临床型护理硕士研究生的院校有： 北京大学、南方医科大学、福建医科大学、中南大学、 复旦大学、哈尔滨医科大学、延边大学、南昌大学、 新疆石河子大学、吉林大学,背 景,背 景,各类人员认为有必要开设专业型硕士教育的结果,背 景,本科护士及副高职称以上人员认为优先设置的专业,背 景,然而，有着百年教育历史的助产专业本科层次的教
4、育尚未受到医学教育界的足够重视，现行卫生类本科教育专业目录中尚未设置助产专业（护理学助产方向，2001年申报大专无目录，故2002年才开始招生），而在卫生类高职高专教育专业目录分类，助产专业附属于护理学，临床助产士的专业技术职称评定也是按照护士系列职称，享受护士工资待遇。 与国际助产士联盟提倡的各国助产专业应独立立法的建议及北欧等国独立管理助产专业的体系有很大的差距。,背 景,随着中国加入WTO对教育服务的承诺和职业资格标准国际化趋势的影响，为实现WHO全球策略“到2015年人人享有生殖健康”，借鉴国外医疗卫生服务管理体制和卫生人才培养模式，我国应积极采取措施，重视高级助产人才培养，提高助产专
5、业办学层次。,背 景,历史回顾,大陆的助产教育起源于20世纪初 南方 1896年基督教福州西议会 调英籍医师Lei Tang及其 生徒林叨安、余景陀到莆 开设诊所，次年设男医院 与女医院，设病床60张 （男40，女20）,历史回顾,1898年新建院舍和校舍，分别起名“兴化圣教医院”和“双凤医学校”，并开始招生，学制五年。,医院旧址,学校旧址,历史回顾,1908年英籍医生MC Poulter在福州开办产科训练班； 1912年“兴化圣教医院”和“双凤医学校”院校合一，学校设在医院内，院长Lei Tang兼校长，医师兼教师。,历史回顾,民国元年（1912年）府治取消，医院改为莆田圣路加医院，并设置产
6、科（后为华实产科院），附设了圣路加护士、助产学校（现莆田学院护理系前身）。,历史回顾,1918年学校向中华护士会申请备案，增设“圣路加医学产科学校”（后称助产特科），专收看护女生，学制一年，（护士毕业再学一年为本科生）学校经费由医院负担，学生来自全省37个县，毕业后可持证开业或到南洋谋生。,历史回顾,护 产,1934年，助产、护士两校合并，经教育部及省教育厅批准立案，改名“莆田私立圣路加高级护士助产职业学校”，学制三年。教学计划按中华护士会要求，毕业生经全国统考，及格者由中华护士会颁发毕业证书，自谋职业。,历史回顾,北方 1908年7月中国第一位留美女医生金韵梅创办了附属于北洋女医院的北洋女医
7、学堂设有助产和护理两个班； 1926年私立达生医院院长孙毅桓创办天津巿私立生女子助产学校； 1929年杨崇瑞医生在北平创办国立第一所助产学校和产院并亲任校长，并于1930年拟定助产士管理法，呼吁新旧助产士一律需登记注册。,历史回顾,1930年国民党天津巿政府创办天津特别巿巿立医院附属女子助产看护学校； 1935年邓志恩、张春生夫妇创办天津市私立志生高级助产职业学校； 1946年国民党天津巿政府创办天津市立高级助产职业学校。 至1947年，我国公立、私立助产学校计86所，学生约1712名，全国持助产士证者计5268名（不完全统计）。,历史回顾,新中国成立初期，原有的助产教育和助产士条例被废除，卫
8、生部制订了新的助产政策。这些政策虽然不太完善，但当时国家对助产学校实行独立管理，并明确规定了助产士和产科医师的职责范围。建国初期由于医务人员缺乏，1950年国家将医学教育分为高、中、初三级，并以培养中专医 学人才为主。其中助产教育作为中专教育主体，全国各地都开办了独立的助产学校，而且条件较好的助产学校还要负责招收高中毕业生或服务二年以上的助产毕业生培养助产教师。,历史回顾,这种助产教育为当时缓解国家建立基层卫生组织中急需用人的压力，改善旧法接生造成的高分娩死亡率和产妇感染率起到很大作用。但是，由于此期中国采用苏联教育模式，国家取消了建国前的助产高等教育，只保留了中专助产教育。因此人们逐渐认为中
9、专毕业的助产士是次于产科医生的二等职业，这种做法在一定程度上阻碍了助产专业的进一步发展。,历史回顾,1967-1977年“文化大革命”使中国卫生、教育事业长期中断，大批医学院校被迫关闭（我校至1969年停办时共毕业助产士及护士2204人）。 改革开放以后，中国的医学和护理教育逐步恢复。1980年卫生部指出：在省、巿、县中级卫生学校开设和增加助产士培养，并规定了中专助产专业设置标准。,历史回顾,现状与问题,一、办学层次滞后 近10年来，全国各地中等卫生学校相继升格为医学高等专科学校或与其他学校合并为职业技术学院，陆续兴办了助产专科教育。截止2009年12月底，笔者以“助产专业”为关键词，通过百度
10、网站进行搜索，共搜出78所开设助产大专教育的学校，其中职业技术学院38所，医学专科学校26所，医学本科院校6所，综合性院校3所，卫校5所（3+2五年制大专）；公立72 所，私立6 所。,现状与问题,另有北京大学第三人民医院以及其他5所卫校开设短期助产专业训练班，培训时间412周不等，仅有莆田学院和浙江台州医学院两所综合性本科大学和徐州医学院共3所院校开设护理本科（助产方向）教育。,现状与问题,同样方法搜索， 英国有60所院校提供助产术课程， 澳大利亚有19所院校提供助产术课程， 美国有27所院校提供助产术课程。 如果按照各国生育妇女人口比例计算，我国高等助产专业教育比例远不及上述各国，而且办学
11、层次滞后。德国、英国、新西兰、瑞典、芬兰等助产士大多具有大学或硕士学历，有的已到博士水平。,现状与问题,我国的香港地区及国外助产教育多数是在学习护理普通学科制3年后再学习1年的助产专业课程。如瑞典的助产学教育是由瑞典大学或大学学院提供的一项高等专科教育，学生需完成3年护理本科教育并成为注册护士后再申请并完成15年的助产专业教育。,现状与问题,二、专业定位不明 对78所设置助产专业的院校中能搜索到的课程进行归类分析：各校助产专业设置的课程参差不齐，较突出的有：,现状与问题,医学基础课程 人体解剖课程有以下11种设置，人体解剖生理学、正常人体学、正常人体结构、人体解剖学、人体解剖与组胚、人体结构与
12、功能、正常人体结构学、组织胚胎学、人体解剖与组织胚胎学、人体形态学、人体解剖生理学基础。,现状与问题,医学基础课程 病原学课程有以下8种：微生物学与免疫学、病原生物学与免疫学、病原微生物学与免疫学、医学微生物与免疫学、免疫学与病原生物学、微生物及病原学基础、免疫、微生物、人体寄生虫学。 少数学校有开设临床营养学、医学遗传与优生、医学遗传学。,现状与问题,专业基础课程 除护理学基础、健康评估、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、急救护理学、护理管理学、社区护理外，还有些学校开设传染科护理学、急救与监护、急重症护理学、精神卫生与心理健康教育、疾病概要、五官科护理学。,现状与问题,专业核心课程 有以
13、下20种设置。高级助产学、妇产科护理学、母婴保健、助产学、妇科护理学、计划生育技术、妇科学与妇女儿童保健、儿科学与儿童保健、妇女劳动卫生学、高级产科学、妇产科实践课程（妊娠诊断实训、新生儿处理实训，产前、接生、产后操作技能实训）、妇婴保健学、妇科学、产科学、儿科护理学、妇婴保健、高危妊娠与监护、产科护理学、助产技术、母婴保健。,现状与问题,以上情况表明，各校对高职高专助产专业的定位不够清晰，人才的培养目标不够明确，在选择教材方面随意性较大，还没有完全摆脱护理专业或中专助产专业的教育模式。因此，有必要进一步界定产科护士和助产士的概念。,三、人才需求量大 2006年福建省助产技术队伍人力资源现状调
14、查 学历低、职称低、专业对口仅占47.01% 全省医疗机构，缺编占25.10%，省巿级医院有52.2 %缺编县区级医院有27.96%缺编 省巿级医院在岗人数中31.27%的护理人员为非正式编制。 医护比：省巿级医院1: 1.63，县区级1:1.75。,现状与问题,三、人才需求量大 2006年福建省助产技术队伍人力资源现状调查 学历低、职称低、专业对口仅占47.01% 全省医疗机构，缺编占25.10%，省巿级医院有52.20%缺编 县区级医院有27.96%缺编 省巿级医院在岗人数中31.27%的护理人员为非正式编制。 医护比：省巿级医院1: 1.63，县区级1:1.75。,现状与问题,2006年
15、天津护理学会对14所二级以上医院的126名助产士的调查结果：副高职称仅有1名，中级61名，占48.0%，其原始学历中专毕业占89.8%，继续教育后取得大专学历人数占63.0%。,现状与问题,据不完全统计，目前各高职高专助产专业毕业生就业率在98%以上。 目前全国助产专业每年大专以上的毕业生不足5000人。 发达国家的助产士与生育妇女比例1：1000 我国目前这一比例为1：4000。 按人口统计，我国现有助产士还不到柬埔寨的1/8。,现状与问题,为了提高助产护理工作质量，一些医院采取对产房护士进行助产专业的培训 世界卫生组织呼吁：增加专业助产人员保护母婴。要实现到2015年时将产妇死亡减少三分之
16、二的千年发展目标，发展中国家受过训练的助产人员就必须得增加33万人。 无论国内还是国外，助产专业教育还有相当大的发展空间。,现状与问题,未来与展望,围产医学分会主 任委员叶鸿瑁教授指出，我国助 产士同样在围产医学保健工作中 发挥着重要作用，近年来开展的 导乐陪产和助产士一对一全程陪产中，助产士的人性化服务取得了非常好的效果，降低了剖宫产率。但他同时也指出，在我国助产学仍从属于护理专业，既不是独立学科，也没有专业体系，与国际水平相去甚远，这一领域的专业化进程亟待加强。,未来与展望,中华护理学会妇产科专业组 王立新主任认为，目前国际助产 专业教育已发展成为独立的高等 专业教育，助产士必须具有本科 以上的专业教育背景。她还指出 目前在绝大部分国家和地区的助产领域实行独立的注册准 入制度，助产士有相对独立的国际管理机构和组织。我国虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系，但助产士仍从属于护理专业，在注册和职称晋升上，助产专业对应的体系尚属空白。,未来与展望,山东省聊城市人大常委会副主任，全国人大代表孙菁：助产士不同于一般的医生、护士
