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1、儿童意外伤害和预防知识讲座,临泽县人民医院 羊爱琳 2016年8月25日,前言,一个母亲怀胎十月，有多少艰辛，一个家庭养育一个孩子要付出父母毕生的精力，但在孩子成长的过程当中，充满着各种不确定的危险因素，如果我们家长、老师不能很好的细心照料、关心、了解14岁以下的孩子容易发生的意外伤害事故，并对他们耐心细致的教育，分享经验，医生不能及时准确合理科学的抢救受伤的孩子，这将是很大的悲剧！,前言,儿童是祖国的未来，保护好少年儿童的身心健康，是家长、老师、医生乃至全社会的共同责任。 少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强，自古英雄出少年，但由于14岁以下的儿童的自我保护意识还达不到成人的认知能力，因
2、此易发生意外伤害。,一、意外伤害的定义,“意外伤害”是突然发生的事件对人体造成的损伤，它包括各种物理、化学和生物因素。其中包括：中毒、窒息、溺水、交通事故、烧伤、烫伤、触电、中毒、暴力等九大类。 伤害有时不单单指身体上的伤害，也用来表示心理或精神上的伤害。,意外伤害的定义,中国疾病预防控制中心最新公布的一项调查结果显示：我国每年有超过20万儿童因意外伤害而死亡，既每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所导致，意外伤害已成为严重的社会问题。 专家指出：通过教育和学习80%的意外伤害是可以避免的。,意外伤害的定义,少年儿童生命力最强，健康问题最少，意外伤害却最多发生。 意外伤害事故最常见的类型是 摔伤
3、、碰伤、硬物击伤 交通意外 烧烫伤、触电 耳、眼、鼻、喉、气管异物和中毒 溺水,意外伤害的发生原因多与玩耍和运动有关，因为儿童具有两个既可爱又非常危险的特点：无知和好动。他们在玩耍或运动时根本想不到可能会有意外伤害发生，缺乏自觉的防护心理，缺乏事故安全防范意识。虽然多数家长经常担心孩子会发生意外伤害，但对于某些能够引起意外伤害的家庭环境因素却不够注意,有近1/3的人不注意保管好家里的药品，放在孩子能拿得到的地方，他们想不到由此可能会导致孩子家庭药物中毒的发生。例如，在农村家中常有杀虫药，或伴有农药的种子，许多家长没有放好，就会引起孩子误饮农药的意外伤害事件。另有资料显示，52%的儿童意外伤害发
4、生在家庭。由此可见，对家长及孩子进行预防儿童意外伤害的教育已迫在眉睫。,意外伤害的特点,1.意外伤害没有潜伏期，没有前驱症状，来势凶猛，发生突然，致伤、致残、致死率极高，是威胁儿童身体健康和生命安全的罪魁祸首，在回顾性死因调查中儿童因各种意外伤害死亡名列“首榜”，应引起全社会的共同关注。 2.意外伤害是“全球性的重大课题” 3.意外伤害是可以预防和控制的,二、给家长们的建议 意外伤害 也能预防,像所有的疾病一样，意外伤害也是可以预防的，关键在于家长提高认知度，不要小看意外事故。 1.加强儿童伤害相关宣传和普及教育 2.注重对家长日常生活中安全意识的提高，特别是预防方法的指导，以促进行为的改变，
5、将是预防儿童意外伤害的一个重要方面。,给家长们的建议,3.重视家、社区、学校和幼儿园的安全，这些场所的儿童意外伤害发生的主要地点； 4.预防重点伤害：如跌落、溺水、割伤和烫伤； 5.加强多部门合作，社会共同参与的意识，共同预防儿童意外伤害。,对孩子的安全安全教育很重要,交通安全教育 1.不要在马路上踢球、溜冰、追逐玩耍、看书看报 2.不要强行拦车，不要爬越护栏或隔离墩 3.不满12岁的儿童不要在马路上骑自行车或三轮车 4.乘公共汽车时要拉好扶手，等车停稳再上下车,对孩子的安全安全教育很重要,5.提醒孩子注意交通安全，如：过马路要看信号灯（红绿灯），在人行横道内行走（斑马线），坐车腰系安全带等
6、6.不要坐到汽车底下玩耍 7.不要乱摸汽车或摩托车 8.副驾驶总是相对危险的，尤其是私家车，年龄小的孩子不要座副驾驶座。,对孩子的安全安全教育很重要,游泳安全教育： 没有成人带领不下水游泳，不去无安全设施的水源游泳 社会安全教育： 不跟陌生人走 不接受陌生人给的食品饮料,预防交通意外,乘坐车时避免宝宝的头、手和身体伸出窗外；坐后排最好坐宝宝安全椅系好安全带；锁好车门，以免宝宝打开车门开关；避免在交通状况复杂的高峰时外出行走；不要让宝宝单独在马路上行走；不带宝宝和宠物一起上马路，避免注意力分散而发生危险。,预防交通意外,危险因素： 1.个体 男性，年轻:物质滥用：超速：不系安全带或不戴头盔：失眠
7、：移动电话的使用：道路使用的弱势群体：缺少经验 2.车辆：没有安全带：儿童安全座椅的使用：车辆的性能差：车辆颜色不醒目 3.环境：密度高：道路使用者多,预防交通意外,个体 掌握交通法规知识 车辆 改造车辆减少对行人的损害 环境 路况改变，减少交通流量和车速,预防摔伤,楼梯栏杆必须坚固且易于抓扶，台阶处光线充足，避免看不清而碰撞或踩空；地面保持干燥、整洁、以免滑到或绊倒；选择适合宝宝年龄、身高、体重的游戏器材；户外游玩，要先检查游戏器材是否牢固。,婴幼儿预防摔伤,经常发生摔伤的场所：床上、楼梯上、窗户上、树上、自行车上、娱乐设施上等等。爬行的宝贝最容易从床上摔下来，初学走路的宝贝最容易从窗户和楼
8、梯上摔下来。在家里最容易摔伤的时间是吃饭前后。室内楼梯、台阶要安装防滑条、宝贝上下户外楼梯要有人搀扶。儿童坐椅必须保证落地面宽于坐面，才不易翻倒。同时椅子上应有安全带固定宝贝。不要把宝贝单独留在成人的床上。,跌伤的预防,危险因素 1.喜欢爬高、追逐、打斗； 2.打球、跑步等体育运动； 3.学校的楼梯、运动场的地面、娱乐场所的各种装置、地面、家具、房屋等,脑震荡,幼儿头部很容易受外力损伤，受伤后容易发生脑震荡。如出现以下情况，均应警惕：受伤后立即出现暂时性意识障碍，一般不超过半小时，轻者仅意识恍惚，重者可意识丧失；出现轻度休克、缓脉、面色苍白、躁动、恶心呕吐或晕眩等，甚至可能长久失去知觉，并发脑
9、水肿、脑出血。,脑震荡,处理方法： 要跟踪观察至少6小时，发现有呕吐、颅道出血等情况随时就。轻者卧床休息12天；重者须进一步诊断（CT检查6小时候诊断率高）和治疗。,骨折,学龄前儿童易发生骨折，以四肢骨折为多见，常见的骨折症状有肢体畸形、反常活动及肢体摩擦感等，骨折部位有肿胀、疼痛等。,闭合性骨折,闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，或者指骨折断面与外界空气无直接或间接性贯通，骨折端未受细菌感染。 可用木棍等做临时固定 （上下各一个关节），以此 减轻骨折活动引起的疼痛和 骨折断端损伤周围神经、血 管，防止休克并便于运送。,开放性骨折,立即用消毒巾或棉垫将 创口加压包扎，既可止 血，又可防止伤口再
10、污 染，然后再上夹板 固定， 切忌1人或2人将下肢损 伤患儿呈屈曲状抱起或抬起。,脱位,宝宝关节活动范围较大，韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后容易引起关节脱位，多见于肩关节、肘关节脱位和桡骨头半脱位。,立即用三角巾适当固定后送医院，争取及早复位。肩关节、肘关节复位后应在屈肘位用三角巾悬吊或用石膏固定。 如是桡骨头半脱位复位后 无需固定，但很容易复发， 要注意保护。,预防吞入异物,除了家长普遍认同的小纽扣、硬币外，一些质量不好的小塑料勺也有可能成为伤害孩子的武器。质量不好的塑料小勺比较脆，而处于口欲期的婴儿如果拿到了就会喜欢送到嘴里把玩，如果被牙齿弄破的话，塑料勺就会形成一些外缘尖
11、利的碎片，碎片在孩子的嘴里、咽部、食道、胃肠里都有可能引发不适和危险，筷子不能拿着乱跑，或放嘴里乱跑，避免摔倒发生意外。,预防吞入异物,3岁以下的宝宝慎吃坚果、豆类和黏冻食品（果冻、汤圆等）；宝宝吃饭时不要说话，不要逗他（她）大笑，走路时嘴内不含食物。,预防窒息,保鲜膜、塑料袋、花生都可能堵塞在孩子的气管里造成窒息。在吞入异物的情况下，如果异物刺激喉黏膜，则会引起剧烈咳嗽，并因反射性喉痉挛及异物阻塞而出现呼吸困难，可能有不同程度的喘鸣、失音、喉痛等。最严重的是，如果异物较大而且嵌在声门上，则可能很快造成窒息死亡。 疾病导致：急性喉炎高热惊厥 癫痫持续状态,鼻腔异物,鼻腔异物：豆类、谷类、棉球、
12、纽扣、小玩具、 纸团、果核等，或睡眠时有小昆虫侵入。 异物较小，可以用手按紧没有异物的鼻孔，做擤鼻动作。或用纸捻刺激鼻腔，打喷嚏将异物喷出。如无效即送医院用镊子或鼻异物钳将异物取出，也可用吸鼻器吸出。,2、外耳道异物,常见异物有：沙砾、石子、草棍、谷物等，或睡眠时有小昆虫爬入。如是动物性异物，由于爬动，会引起疼痛和不适，幼儿会出现哭闹、乱抓等行为。体积小而光滑的异物，又未伤及鼓膜和外耳道，可长留在耳内；体积大的异物可引起听力障碍、耳痛及反射性咳嗽，还会耳鸣、眩晕等。植物性异物遇水膨胀，出现阻塞，并会引起中耳炎。,2、外耳道异物,非动物性异物可用双氧水冲出、单脚跳、耵聍钩取出等方法。 动物性异物
13、可滴入乙醚、乙醇、麻油或酚甘油将虫子杀死后用钩取出；或用手电、灯光诱其自动爬出。,3、眼异物,细小异物等进入眼结膜，会引起局部刺激、流泪及不适，当异物嵌入角膜时症状会更严重。 切勿用手揉擦，立即滴眼药水将异物冲出，或翻开眼睑用冷开水冲洗，或用消毒棉球蘸生理盐水将异物拭去。当异物嵌入角膜时，要用0.5%地卡因麻醉后，用生理盐水冲洗结膜囊，然后用生理盐水棉棒擦去，必要时滴抗生素液。,3、眼异物,注意事项：当眼睛发生外伤时最怕发生细菌感染，一只眼睛感染会引起另一只眼睛的感染，这叫交感性眼炎是一种危险的症状，医生把这叫做同情失明，有时一夜之间两眼会双双失明。,4、咽异物,鱼刺、碎骨类多见，常会嵌入扁桃
14、体及其附近组织，引起咽喉部异物感、刺痛或吞咽困难。 用镊子直接取出，勿轻易用饭团咽下，有可能会引起局部损伤。,5、喉部异物,若是较小、尖锐的异物嵌入喉头，会引起呛咳、喘气、声音嘶哑或失声，有呼吸困难及紫绀；弱异物过大，可梗阻发生窒息死亡。 如是液体或油类的异物，应将幼儿抱起，头低拍背，引起咳嗽反射，有助于将异物咳出。如是固体异物则立即送医院手术取出，不可存侥幸心理。在送医院途中，应将幼儿从背部向前抱，一手放在幼儿胸部，一手放在背部，作向前挤压的动作，以助幼儿呼吸和吐出异物。,6、气管、支气管异物,进食时由于哭闹嬉笑或将异物玩具放入口中而将异物吸入气管，也会有因成人强迫幼儿吃药引起。支气管异物以
15、右侧为多。 先检查口腔及咽喉部，试将手指伸及该处将异物取出；或试用拍背法或推腹法进行急救。气管、支气管异物自然咳出的机会只有14%，所以必须立即送医院抢救。,鼻出血,幼儿鼻出血常因鼻外伤引起，但全身性疾病：如血友病、出血性紫癜、再生障碍性白血病、急性传染病等也会引起鼻出血，可致贫血。 处理方法： 立即将幼儿抱起呈半卧位，取消毒棉球擦去流出的血液，再用1%麻黄素或0.05%肾上腺素的消毒棉球，填入出血的鼻腔，同时压迫出血侧的鼻翼5-10分钟，在头颈部、鼻根部冷敷。数分钟后血止取出棉球。如止血无效应立即将患儿送医院。,溺水的预防,危险因素： 1.活动或娱乐：失足落水、跳水、潜水、水上运动等；非游泳
16、池的游泳；观潮； 2.吃饭后或酒后游泳：心脏供血不足，影响判断； 3.下水道：粪池盖、窑井盖；,溺水的预防,1.消除环境中的危险因素： 江河池塘护栏、设置警示标志；救生衣；更多的游泳池 2.游泳池：配备救生员和复苏设备 3.加强教育和培训：水上安全：游泳训练；溺水救生技术,烧烫伤的预防,危险因素： 1.抓翻、碰到、拉倒盛有热汤、热粥、热油和热开水的容器；热水洗澡； 2.冬天热水袋取暖：烧烤、火堆、野餐、接触易燃物（汽油、酒精）； 3.电击伤：家用电器、插座导致火灾等,烧烫伤的预防,1.使用预防火灾的设备：烟雾报警系统; 2.开展电器知识教育；火灾逃生技术； 3.家庭中导致烫伤物品的合理摆放； 4.紧急处理：小面积烫伤及时用大量冷水冲洗15-30分钟，可以减轻烧烫伤的程度；,意外中毒的预防,危险因素： 1.一氧化碳中度：冬季取暖、热水器 2.有毒物：药品、洗涤器、鼠药、有毒的植物 3.环境中的铅：儿童玩具、学校用具、汽车尾气等,意外中毒的预防,1.注意室内通风 2.妥善保管家中的药品和有毒物品 3.加强毒物的包装管理 4.提高急救水平 5.预防环境铅中毒 发生中
