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1、重度营养不良患儿的护理,PICU 申洁,概念,营养不良：是因摄食不足，需要量增加，损失过多或体内利用过程障碍所造成的一种营养缺乏状况。,分级,病因,临床表现,治疗,1.病因治疗。 2.抗感染。 3.纠正水电解质的失衡。 4.营养支持，补充足够的营养。 5.预防并发症：如低体温，低血糖，贫血等。,护理呼吸道的护理,1.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，操作动作宜轻柔。 2.每 2小时翻身 1次，勤叩背，以减少肺疲血和促进排痰。 3.吸氧应根据呼吸情况及缺氧症状，有条件根据血气分析，调节浓度，防止氧中毒,造成晶体后纤维增生及肺间质纤维化。 （1例重度营养不良患儿窒息合并急性呼吸衰竭的护理）-上海护理 2
2、011年 11月 第4卷 第6期,护理体液失调的护理,重度营养不良患儿常伴有电解质紊乱,常见的电解质紊乱有低钙,低镁,低血钾,低血钠-营养不良患儿脱水多呈低渗性脱水。 1.输液量宜少不宜多。 2.补钾,补钙宜早不宜迟，速度宜慢不宜快。 3.如合并脱水，每天液体总量应较均匀地在24内输入体内。 4.详细的记录患儿的出入量，出现明显差距应立即处理。 5.密切关注患儿的电解质检查结果。,婴幼儿重度营养不良并发肺部感染的护理-实用医技杂志 2011年9月第9卷第9期下半月,护理预防感染,1.营养不良患儿免疫功能低下机体抵抗力差，容易合并交叉感染应做好患儿个人卫生。 2.保持皮肤清洁。 3.限制亲属的探
3、访。 4.保持病室内空气新鲜，定期进行空气消毒。 5.合理使用抗生素。,（婴幼儿重度营养不良并发肺部感染的护理）-实用医技杂志 2011年9月第9卷第9期下半月,护理营养支持,1.肠内营养因患儿吞咽、吸吮功能差，选用滴管喂养，观察患儿无呕吐、腹胀等胃肠道不耐受的情况，但肠鸣音弱，可见肠型。用滴管喂养时一定注意有耐心，速度不宜过快，以免因吞咽功能不全而引起窒息。经过一段时间的治疗与护理，随着患儿一般情况的好转，患儿能比较协调、有效、成熟地完成吸吮动作，逐渐改为奶瓶喂养，此时仍要注意密切观察患儿的胃肠道耐受情况，以后随着日龄地增加，逐渐增加喂奶量，以促进胃肠功能的进一步恢复，促进生长，缩短肠外营养
4、的时间，缩短住院时间。 2.肠外营养因患儿极度营养不良，经口喂养满足不了机体生长发育的需要，故要经周围静脉进行肠外营养支持，给予氨基酸、脂肪乳、微量元素等，以提供最合适的营养支持，促进生长发育，使其接近同龄儿，促进器官系统发育(尤其是脑的发育)，尽量将营养不良引起的近期和远期不良影响降到最低。因患儿起病隐匿，病情迁延，患儿各脏器功能明显受损，尤其肝功受损较明显，易发生血糖不稳定及血脂增高的情况，应遵医嘱及时监测微量血糖及血脂的变化，由此及时调整静脉营养比例，静脉营养应均匀输注，并在输注营养液时注意观察输液部位，注意有无外渗，因营养液浓度大，有一定的刺激性，易外渗。一旦发现输液部位有红肿现象。应
5、及时更换输液部位。,凌艳萍，徐云，李芳极低出生体重儿十二指肠喂养20例临床护理J齐鲁护理杂志，2009，15(12)：2526,护理体温,由于患儿本身体温调节中枢发育不完善。加上生后营养缺乏和疾病的影响，机体抵抗力低下，导致神经系统功能紊乱，对环境温度的变化丧失了调节和适应能力，使体温升高。 1.应将患儿安置在温湿度适宜的监护室。 2.并严密监测体温变化，做好记录，体温过高时应给予松解包被，甚至全裸降温，如果效果不理想，可给予温水擦浴或遵医嘱用药降温以减少代谢。 3.当体温降至正常后适当盖被。,蔡青，尚润专早产低体重儿的护理体会J护理实践与研究，2010，7(1)：57-59,护理皮肤护理,1.患儿皮肤每日排泄很多氯化物，出汗多时对皮肤有刺激作用应每日擦浴一次。 2.衣服要宽松，柔软，床单要干净。 3.避免局部皮肤长时间受压。 4.合并有红臀者用高锰酸钾溶液外洗臀部每日2次，认真细致地做好臀部护理，保持局部皮肤干燥，随时更换湿尿布。 5.如室温条件允许，将臀部暴露于空气中。,（婴幼儿重度营养不良的护理）-齐鲁医药杂志 2011年9月第9卷第9期下半月,谢谢！,
