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1、1,面 瘫,一、概述 面瘫(facial paralysis)是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼喁斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。,2,现代医学认识： 本病相当于西医学的周围性面神经麻痹(peripheral facial paralysis)，最常见于贝尔麻痹(Bell palsy)，认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。另外，亦有因疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致，如亨特面瘫。,3,神经解剖位置,4,神经解剖位置,5,二、病因病机 劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风
2、热乘虚人中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喁噼。 灵枢经筋云：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为噼“,6,7,8,三、辨证,主症 ： 本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前23味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。,9,续,1.兼见面部有受凉史，舌淡，苔薄白，为风寒证； 2.继发于感冒发热，舌红，苔黄腻，为风热证。 3.
3、气血不足者多见于体虚弱者,反复犯病或患病后时间较长,10,四、治疗 1基本治疗 治法： 祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。 主穴： 攒竹 阳白 四白 颧髂 颊车 地仓 合谷 配穴： 风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰、申脉(或昆仑)。,11,操作：攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。 方义
4、：面部腧穴可疏调局部筋络气血，活血通络。合谷为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明筋络之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。,12,2.临床要点：,（1）治疗本病的选穴规律： 多用阳明与少阳经穴。 （2）治疗本病的针刺手法： 透刺、浅刺、轻刺为主。 （3）掌握针刺的刺激量。 2.其他治疗 （1）皮肤针法 （2）刺络拔罐法 （3）电针法,13,（4）穴位贴敷法,五、按语 1针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。 2面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2。3次，以预防感染。 3周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，肌电图可作为面神经损伤程度的辅助检查。一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫(如亨特面瘫)，预后较差。如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。,
