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1、 给水排水管道分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179工程名称 结构质式施工单位 技术部门负责人冯光忠质量部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1土石方与地基处理2开槽施工管道主体结构3管道附属构筑物/质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收意见验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日土石方与地基处理子分部工程质量验收记录表
2、 质控（市政）表C.0.179工程名称 结构质式施工单位 技术部门负责人冯光忠质量部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1沟槽开挖2沟槽支护3沟槽回填质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收意见验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日沟槽开挖分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178工程名称 检验批数施工单位 技术部门负责人冯
3、光忠技术部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1BK0+000-BK0+1502BK0+150-BK0+3203BK0+320-BK0+550检 查 结 论验 收 结 论合格项目专业技术负责人：监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日沟槽支护分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178工程名称 检验批数施工单位 技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1BK0+000-BK0+150
4、2BK0+150-BK0+3203BK0+320-BK0+550检 查 结 论验 收 结 论合格项目专业技术负责人：监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日沟槽回填分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178工程名称 检验批数施工单位 技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1BK0+000-BK0+1502BK0+150-BK0+3203BK0+320-BK0+550检 查 结 论验 收 结 论合格项目专业技术负责人：监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
5、年 月 日 年 月 日开槽施工管道主体结构子分部工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.179工程名称 结构质式施工单位 技术部门负责人冯光忠质量部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1管道基础2管道铺设质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收意见验收单位分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月 日管道基础分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178工程名称 检验批数施工单位 技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论123检 查 结 论验 收 结 论合格项目专业技术负责人：监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日管道铺设分项工程质量验收记录表 质控（市政）表C.0.178工程名称 检验批数施工单位 技术部门负责人冯光忠技术部门负责人张美玲分包单位/分包单位负责人/分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论123检 查 结 论验 收 结 论合格
