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1、Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,第十章 肠杆菌科,温州医学院 微生物学与免疫学教研室 张丽芳 Tel: 86689910 Email: ,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Classification 44 genera, 170 species.,Escherichia (埃希菌属) Shigella（志贺菌属） Edwardsiella Salmonella（沙门菌属） Citrobacter Klebsiella Enterobacter Ha
2、fnia Serratia,Proteus（变形杆菌属） Providencia Morganella Yersinia (耶尔森氏菌属) Erwinia Pectinobacterium,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠杆菌科,埃希菌：肠道杆菌 志贺菌：肠道杆菌 沙门菌：肠道杆菌 其 他: 克雷伯菌属 变形杆菌属,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠道杆菌共同特点,形态结构相似：G-菌 杆状 鞭毛，菌毛, 荚膜 培养要求不高: SS平板 生化反应
3、活泼：致病菌部分解乳糖 SS平板：大肠杆菌红色 志贺菌、沙门菌无色、透明 抗原结构复杂：菌体抗原：O抗原IgM 鞭毛抗原：H抗原IgG K/Vi抗原：荚膜抗原/毒力抗原 抵抗力不强： 易发生变异：,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,SS (Shigella-Salmonella) medium (SS平板) 含有乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂,（非致病菌）,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,E.coli colonies,Salmonella
4、typhi colonies,on SS medium,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,第一节 埃希菌,大肠埃希菌（大肠杆菌 E.coli）最常见 1、正常菌群,条件致病：引起肠道外感染 2、有一些血清型大肠埃希菌具有致病性 3、是基因工程中的主要工程菌 4、常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Lifang Z
5、hang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,大肠埃希菌血清型的表示方式: ： 111：58（）：2,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,一、致病性,Lifang Zh
6、ang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,黏附素: 定植因子、菌毛等 colonization factor antigen (定值因子抗原,CFA , , ); 志贺毒素和 致病物质 外毒素 不耐热肠毒素和 耐热肠毒素a和b 其他：内毒素 荚膜 III型分泌系统,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠道致病大肠杆菌,肠产毒性大肠杆菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC) 肠致病性大肠埃希菌 （enteropathogenic E.coli，EPEC） 肠
7、侵袭性大肠埃希菌 （enteroinvasive E.coli ， EIEC） 肠出血性大肠埃希菌 （enterohemorragic E.coli， EHEC） 肠集聚性大肠埃希菌 （enteroaggregative E.coli， EAEC）,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠产毒性大肠杆菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC),致病物质 肠毒素 enterotoxin 不耐热肠毒素 heat labile enterotoxin(LT) 耐热肠毒素 heat stable enteroto
8、xin(ST) 定植因子(菌毛） 具有高度专一性，强抗原性,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠毒素（、）的作用机制 ：亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP， cAMP升高 水、电解质过度分泌，腹泻 与霍乱肠毒素氨基酸同源性达 的中间产物为cGMP,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠致病性大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli，EPEC,婴幼儿腹泻的主要病原菌 致病机理 细菌粘附和破坏
9、肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠出血性大肠埃希菌 enterohemorragic E.coli， EHEC,为出血性结肠炎的病原 致病物质是菌毛和毒素 (Vero毒素/ 志贺毒素 Stx-I,Stx-II)： 菌毛介导细菌与宿主细胞结合 释放毒素 肠上皮细胞死亡, 肠道出血 并发症：溶血性尿毒综合征，溶血性贫血，血小板减少性紫癜，肾衰竭 重要血清型：O157：H7,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC
10、.,肠侵袭性大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli ， EIEC,脓血便，里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，肠上皮损伤 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,肠集聚性大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli， EAEC,婴儿持续性腹泻、脱水 致病物质： 黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面 使菌体砖状排列 单核细胞浸润、出血,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,毒素（与）：亚单位与神经
11、节苷脂GM1受体结合亚单位穿膜活化腺（鸟）苷酸环化酶，使cAMP /cGMP升高, 水、电解质过度分泌，腹泻.,细菌粘附和破坏肠粘膜微绒毛，使上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 无毒素，无侵袭力,细菌侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，肠上皮损伤 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症。 侵袭力,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,菌毛黏附于肠上皮细胞表面，使菌体砖状排列，导致绒毛变短，单核细胞浸润、出血,菌毛和毒素(Vero毒素/ 志贺毒素 Stx-I,Stx-II)： 菌毛介导细菌与宿主细胞结合,释放毒素, 阻断蛋白合成，肠上皮细胞死亡,
12、 肠道出血,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,引起腹泻的大肠埃希菌,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,二、微生物检查,1.标本： 肠外感染 : 尿、血等 肠内感染（腹泻）: 粪便 2.分离培养与鉴定： 肠内感染： 涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 SS培养基 肠外感染： *尿路感染需计数中段尿细菌总数（10万/mL）,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,在环境和食品卫生学上，常被用作
13、粪便污染的检测指标, 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水,3. 卫生学指标,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国的卫生标准：,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌总数,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,三、防治原则,治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：避免传染源 疫苗：ETEC的菌毛抗原是关键抗原，研究 已进入动物领域 另：合成与非毒性亚单位， 口服后抗毒素水平增加,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,第二节 志贺菌,又
14、称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 无鞭毛 据O抗原不同 分为四群： A群： 痢疾志贺菌： B群： 福氏志贺菌：我国流行 C群： 鲍氏志贺菌 D群： 宋内志贺菌: 我国流行,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,一、致病性,致病物质： 侵袭力 ：菌毛黏附作用 内毒素（毒性强烈） 外毒素,内毒素作用： 局部： 肠粘膜通透性升高内毒素血症 破坏肠粘膜炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经肠蠕动失调、痉挛腹痛、 里急后重
15、 全身：内毒素血症,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,Shigella attachment and penetration,Within 2-3 days Epithelial cell damage,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,A群志贺菌、型产生， 又称志贺毒素ST （Vero毒素） 肠毒性（A亚单位B亚单位） 生物学特性 细胞毒性 神经毒性 与内毒素协同作用，加重局部和全身症状,外毒素,Lifang Zhang,Dept.of Microb
16、iology & Immunology, WMC.,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,所致疾病,急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者,2、所致疾病,Lifang Zhang,Dept.of Microbiology & Immunology, WMC.,三、微生物检查,1、标本：新鲜粪便，立即送检 2、分离培养和鉴定 SS平板分离，生化反应、血清学鉴定 3、毒力试验（senery试验）： 测定侵袭力：接种豚鼠-结膜炎等 4、快速诊断法 免疫荧光法、协同凝集实验、 分子生物学方法等,Lif
