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1、Cardiac CT,高娜 Application Specialist,Cardiac CT流程&思维 Cardiac 扫描方法 Cardiac IQ 简介,Cardiac CT的应用,影像学在心脏领域的应用,方法,优势,技术,VCT EBT DSA MR Ultrasound PET&ECT,多排探测器,后门控重建 电子束扫描 平板直接成像技术 黑血和亮血技术,后门控重建 多普勒技术 特异示踪剂,空间分辨率高,全面评价 时间分辨率高,灌注 直观,金标准 无创,灌注,心肌评价 简单,心腔功能评估 完全的功能成像,多学科影像评估心脏,孰优孰劣?各有所长,VCT和MRI发展空间很大,CardIQ
2、 Analysis,Cardiac CT 图像分析,Multi-Phase Vessel Analysis,3D VR,心电门控及后重建 LightSpeed,自动传输,Coronary Tree,Cardiac CT流程&思维 Cardiac 扫描方法 Cardiac IQ 简介,Cardiac CT的应用,为心脏和冠状动脉造影的检查 心电后门控的容积扫描模式； 专用于心脏的螺旋扫描方式 需应用对比剂； 时间分辨率可根据心率调整； 可进行多时相的后重建； 扫描完成后将图像送至图像处理工作站进行处理和计算。,Cardiac 扫描方法,一、心脏扫描前的准备,以友善、和蔼的态度对待患者，消除患者的
3、紧张情绪。 向患者叙述检查过程及可能出现的反应，取得病人的配合,使患者保持平静而稳定的心率；必要时可使用药物使心率降至理想范围。 对患者进行反复的屏气训练，并确保患者在曝光期间胸腹部均处于静止状态；并在患者呼气和吸气时观察心率变化。 尽量患者处于较舒服的体位。 总之，扫描前的病人准备过程非常重要，准备的是否充分、细致是心脏检查成败的关键。 注意：有明显心律不齐、瓣膜关闭不全、放置心脏起搏器、造影剂过敏等特殊情况，不适合作本检查。,二、心电监护仪的准备,将心电监护仪的电缆连接到扫描架上。 打开心电监护仪的开关，将心电监护仪上的四条导线与心 电模拟器一一对应连好，检测心电监护仪工作是否正常。 3.
4、 在双侧锁骨及肋弓下贴好电极片； 将四个电极按黑、白、红、绿的顺序分别与左、右侧锁 骨下，肋弓下的电极片相接（图1), 心电监 护仪上会 出现患者当前的心电图和心率；此时如果连接 正常，扫 描室内操作台上的门控键 Gating Check呈现 绿色，否则 该键呈现红色，无法进行正常扫描。 4. 在心电监护仪的软驱中插入已格式化的软盘，用来记录心电图并输入病人ID号。,图1,三、开始扫描,1、登记病人信息，选择心脏扫描程序。 如果在扫描定位图之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键案Gating Check BMP（图2），以显示即时心率（图3）。 2、扫描定位像,图2,图3,3、峰值时间的测
5、定 增加一个轴扫序列，将定位线放在心底部（通常在隆突下1cm或到平扫图像寻找冠脉开口水平的升主动脉，图4)。 扫描结束后，选择Measurement中的MIROI，在升主动脉上划定一个圆形的感兴趣区，记录时间-密度曲线的峰值时间并在此基础上增加4秒，作为冠状动脉扫描的强化时间。,造影剂用量20ml，5ml/sec 扫描参数： Scan Type Axial Rotation Time - 0.5sec Start Location - S0 End Location - S0 Image number-14 Interval 0 Thickness 5mm Prep delay 5 sec I
6、nter scan delay 1.5,图4,图9,Peak Enhancement 1. 7 Tic Marks X 2 = 14 2. 14 + 5 = 19 Seconds 3. 19 +4 = 23 Sec Time Delay,4、心脏螺旋扫描, a 扫描程序设定： 造影剂用量：6070ml (延迟时间-造影剂到达时间)X5，速率:5ml/sec 扫描类型 Cardiac Helical 螺旋时间 0.35 sec 扫描范围 心底部心尖 层厚： 0.625 无重叠重建 扫描野 Large 显示野 25cm kV 120 mA 450750 mA,图5,图6,b.心电门控的设定： 点击
7、门控键Gating，将重建时相R-Peak Delay设定为70%或75%。 当病人屏气后心率下降在10bpm以下时，选择Heart Rate MonitoringOn（图7）。 当病人屏气后心率下降10bpm以上时，选择Heart Rate OverrideOn，并输入病人屏气后的心率（图8）。 C.开始扫描,75,on,45,75,图8,图7,5、图像的后重建（选项）,若需进行多期重建，可以在扫描结束后进入后重建Retro Recon界面，点击Phase按钮（图9），重建出70%80%R-R间期的图像（099%的图像均可以重建）。 将图像传入AW工作站即可进行冠状动脉分析。,图9,Snap
8、Shot Imaging,Detector 1,SnapShot Segment Imaging,120,120,100 msec,Detector 1,100 msec,Detector 2,Detector 3,Detector 4,SnapShot Burst Imaging,SnapShot Burst Mode,0,Cycle 2,120,0,240,0,Cycle 1,Temporal resolution: 125ms,60,60,60,60,Scan File,50 msec,Detector 1,50 msec,50 msec,50 msec,Detector 2,Detec
9、tor 3,Detector 4,0,240,SnapShot Burst Plus Imaging,SnapShot Burst Plus Mode,0,Cycle 2,Cycle 3,Cycle 4,60,0,120,0,180,0,240,0,Cycle 1,Temporal resolution: 50ms,Cardiac CT流程&思维 Cardiac 扫描方法 Cardiac IQ 简介,Cardiac CT的应用,CardIQ Analysis 心脏VR,3D 观察模式: 冠脉狭窄 钙化斑块 支架显示 搭桥血管 血管变异,CardIQ Analysis 3D冠状动脉树,全面观察三
10、支血管分布情况 消除心室腔等结构的遮盖 判断心脏冠脉分型(右优势型,左优势型,均衡型),蜘蛛位,CardIQ Analysis II 冠状动脉血管分析,曲面重建,旋转观察 血管腔视图定量分析狭窄(直径-面积转化) 血管横断面分析血管断面 斑块密度测量(软斑块,纤维斑块,钙化斑快) 心肌桥显示 支架以及小分支显示和分析 搭桥血管的接合点和管腔分析,70% R to R,80% R to R,多期相血管分析,Cardiac CT 小血管分支显示,典型病例:纤维帽的脂质斑块,Courtesy of David Dowe, M.D Atlantic Medical Imaging,左冠状动脉回旋支起自
11、右冠窦,支架术后再狭窄,Courtesy of Dr J.L. Sablayrolles, CCN, Saint-Denis, France,CardIQ Analysis: 单/多期相MPR,- 能清晰显示地心肌和瓣膜的形态；,- 为测量心肌厚度和心室容量提供了解剖基础,心室长轴、短轴分析,Case: tripleruleout,M,39 segment 0.35s/rot 185mmcoverage 8s,Case: tripleruleout,RCA&LAD calcified plaque,Case: tripleruleout,Soft plaque,胸痛三联征：心脏肺血管以及主动脉的联合显示,CardIQ Analysis 3D Tree and Transparency View,Coronary Plaque Visualization and Assessment,Tool to analyze non calcified plaque User deposited adjustable ROIs Automated color coding to HU Adaptable color scale,Fibrous Cap,In-stent restenosis,LightSpeed VCT,谢谢!,
