医院管理制度（实用）

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1、一、行政工作制度（一）领导干部深入诊室制度1、领导干部深入诊室，调查研究，直接掌握情况，实行面对面的指导，抓好典型，及时总结推广先进经验。2、领导干部深入诊室，重点抓医疗、护理、后勤等直接为病人服务方面的工作质量、服务态度，规章制度等问题。关心各诊人员思想、工作情况，认真听取病员、医务人员的意见，表扬好人好事，纠正缺点错误。3、 门诊部管理人员每月大查诊室一次，带领有关人员深入诊室检查工作，及时发现和解决工作中的问题；了解诊室情况。4、 门诊部管理人员要参加部分业务实践，如疑难病例的会诊，首次开展的新技术、新疗法和新药品的推荐，以及其他有关医疗的活动。（二）会议制度1、 门诊部办公会每周一次，

2、由门诊部主任主持，各诊主任和有关人员参加，传达董事会指示，研究和安排工作。（每周四下午）2、门诊部职工会每月一次，由门诊部主任主持，全门诊部职工参加，传达董事会指示，通报上个月经营业务运行情况，布署下个月工作，表扬好人好事，提出存在的问题（每月初下午）。3、 门诊部主任汇报工作会 每季度一次，由门诊部主任向董事会汇报医门诊部的全面工作，具体时间由门诊部办安排。4、 医疗体系会每年一次，由门诊部主任主持，邀请医疗体系单位的有关领导参加座谈，交换意见，改进工作（春节前夕）。（三）请示报告制度凡有下列情况必须及时向门诊部内职能部门请示报告。1、 门诊部遇有高干、知名人士、外宾应及时报告医务科，由门诊

3、部统一安排。2、 凡首次开展新药品、新疗法、新技术等业务，须报医务科，经批准，并尽量征得病人及家属同意，履行签字手续。3、 发生医疗纠纷，医疗事故或严重差错（含行政、后勤部门），损坏或丢失贵重器材，发现贵重药品的丢失或成批药品变质。4、 严禁收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自杀迹象的病员。5、 严重违反医德医风和严重违反法纪的人和事。6、 涉外事项，新闻媒体单位来门诊部采访或摄录报道等。（四）大事记制度1、如实记录门诊部开业庆典、管理创新、引进人才、技术突破、科研成果、公关活动等历史意义的大事。2、要有文字、图片、摄影、录音等资料，一式至2份，其中1份存档，1份备用。3、由门诊部办秘书 、策划部信

4、息员专门负责，责任到人，专人保管。4、取用时要打借条，用完后，及时归还，遗失赔偿。（五）卫生工作制度为了有效防止门诊部内感染，改善工作环境，更好地为病人服务，我门诊部特制订卫生管理制度。1、 认真执行国家、医门诊部对卫生和医门诊部感染的相关规定。2、药品库房与办公室、休息室与工作间必须分开，药品与生活用品必须分开。工作间冰箱内不得存放个人的物品。3、 规范地穿戴工作服装，保持工作服清洁卫生。严禁穿工作服上厕所、到食堂就餐、到医门诊部外活动。4、 每年对工作人员进行健康检查，患有传染病、严重感染者不能从事直接接触药品的工作，裸手不得直接接触药品。5、 对分装药品的药袋送供应室用高温蒸汽法消毒，药

5、匙每天用75%乙醇消毒一次。6、 每天用75%乙醇消毒操作台一次，每周用消洗灵溶液清洁窗口和工作地面。做好日常卫生工作，保持环境卫生、整洁。7、 制剂室要严格按照门诊部制剂规范的要求做好卫生管理。（六）赔偿制度1、因违反操作规程或责任心不强而造成严重的财产损失，视其本人认识的态度，诊室提出意见，领导审批，董事会决定赔偿额。2、因公、因抢救伤人或其他难以避免的原因而招致公物受到损失者，经群众讨论，领导批准董事会认可可免于赔偿。3、损坏公物，一次赔偿确有困难者，经董事会同意，可分期扣款。4、一般物品损坏，经群众讨论，诊室提出意见。5、凡损坏贵重仪器者，应及时报医务科，由医务科和有关领导研究，董事会

6、决定赔偿和处理意见，并报门诊部办或财务科。6、凡员工丢失或故意损坏医疗器械及设备，除照价赔偿外，还将追究其法律责任，并予以解聘。（七）档案管理制度 1、 文书档案由档案室负责管理。2、 各职能科室对归档的文件、材料应收集齐全，分类整理，编目立卷，在次年一季度移交档案室，并办理档案交接手续。3、 建立档案的登记和借阅制度，根据档案的保密程度规定不同的借阅手续，门诊部内各单位因工作需要可到档案室查阅，外单位需要利用我门诊部档案应持介绍信，经档案室同意后方可查阅、摘抄、复制。利用档案者须严格保密规定，不得泄密、失密，不得污损涂改档案。4、 认真学习贯彻档案法和上级有关工作的方针政策，增强档案意识，加

7、强档案管理。（八）车辆管理制度1、车辆由门诊部办负责统一管理，诊室用车填写派车单，由门诊部办批准。2、建立车辆出勤登记制度，每次出车均应将出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到门诊部时间、公里数、耗油数登记清楚，不得私自改变行车路线。3、 车辆行驶中要严格遵守交通规则，不得超载、超速。严禁酒后驾驶，做到安全行车，节约用油。4、 司机做好车辆检修、擦拭保养和必要的消毒工作，保证使用。5、 司机要坚守工作岗位，接通知后立即开车，有事离开时应向值班人员说明去向，不得私自用车。6、 护车值班员实行12小时值班制，不得擅自离岗。（九）总机室工作制度1、坚守工作岗位，准时接班。集中精力、快速、准确接话

8、，防止差错。2、通话时态度热情，语调和气，应答及时，解释耐心，用语文明。3、熟记本单位电话号码和有关业务号码，遵守保密守则。4、急救电话要迅速、准确地与相关科室取得联系，以配合急救工作的顺利进行。5、熟悉门诊部业务，了解各科诊疗时间，业务特长，为患者提供准确的信息。6、热情接待来访人员，维护好工作秩序，注意办公区的安全。7、保持室内外的清洁、整齐、安静。（十）岗前教育制度1、 本规定所指的培训包括：（1）、大学本科、专科、中专学历。（2）、成人高等教育的“五大”生学历。（3）、门诊部外的专科、专题学习班时间在三个月以上。（4）、外出或门诊部内脱产进修。（5）、支持报考硕士、博士研究生。2、要坚

9、持有计划的定向培训。根据本单位工作需要和现有人员结构情况，提出培训计划，医务科统一审核，综合平衡。3、坚持德、智、体全面择优的原则，选择培训对象。4、把工作与学习有机地结合起来。当学习机会与工作出现矛盾时，要坚持工作第一的原则。5、凡报考大专水平培训的，必须具备高中或中专毕业文化程度，原则上以提高自修为主。6、原则上只能报考国家批准的种类学校和培训班，未经国家批准的种类学校和培训班不得报考。7、 职工报考“五大”或中专学习的书籍、学费一律自理。实行奖学金制度，未经批准的学习，单位不负任何经济责任。8、 利用业余时间安排学习，必须坚持八小时工作制。 （十一）考勤请假制度1、 职工必须严格执行到岗

10、签到、离岗登记制度。2、 职工必须遵守门诊部作息时间，不得迟到、早退、旷工（无故不请假视为旷工），严格执行岗位责任制。3、 考勤工作由科室、班组负责人担任，每人每月出勤情况应逐日记载，按月统计，每月及时上报门诊部办。4、 凡请短期病事假，一般职工由科室负责人审批，科主任、以上人员由门诊部主任审批。（1）请病假3天以内由科室负责人批准、假条交门诊部办备案。3天以上7天以内（含星期日）由门诊部办批准，上报门诊部主任；凡7天以上，由门诊部主任批准，通报董事会。（2）请事假2天以内由科室负责人批准，上报门诊部办备案。2天以上7天以内由门诊部办批准上报门诊部主任，7天以上由门诊部主任批准，上报董事会，病

11、、事假无工资待遇，但可用国家法定假日或值班抵假。（十二）医疗安全制度1、科室主任和各单位负责人为医疗安全的责任人。2、认真执行医门诊部各项规章制度及操作规程，尤其是岗位责任制，查房制度、查对制度、会诊制度、值班、交接班制度、首诊负责制度、消毒隔离制度、病情报告制度、药品管理制度、医嘱及处方制度、机器维修保养制度、医疗保护性制度等。3、注意防火、防盗、防爆及其它重大事件发生，对危险品、易燃品、毒品必须加强管理，严防滥用、偷盗、中毒、燃烧及污染环境的事件发生。4、注意安全用电、禁止任何非专业人员动用医疗器具及设施。5、凡发生病员及工作人员人身伤害和公共安全缺陷，应迅速报告门诊部有关部门进行处理。（

12、十三）安全保卫制度1、门诊部安全、保卫工作按照“谁主管，谁负责”的原则，实行门诊部、科逐级负责的管理体制，做到层层负责，人人落实，定期检查，逐级考评。2、 加强法制教育，增强法律意识，坚持依法管理，做好治安防范和消防工作，维护门诊部正常的医疗工作秩序。3、 门诊部门卫室保安员、护士站及各科值班人员应严格执行各项规章制度，认真完成值班、守护等任务，对可疑人员要进行盘查。4、 对置放精密仪器、贵重设备、高压容器以及财务、物资仓库等重点部门，建立严格的岗位责任制，落实安全管理措施，建立专门档案、设置专人管理。5、 严格执行对易燃、易爆、麻醉、剧毒药品及有害物资部门的管理制度，执行专人、专柜、专帐的管

13、理规定，门诊部职能部门每月不定期检查，发现问题及时整改与奖惩挂钩，杜绝事故发生。6、 各科应对病人、陪伴人员宣传医门诊部的治安、消防规章等制度及病区管理规定，保证病人的生命财产安全。7、 认真贯彻消防管理条例，对门诊部内消防设施，设备器材和物资由专人定期检查、维护，保持良好状态。（十四）消防设施器材管理制度1、总则（1）为了搞好消防工作，确保门诊部的医疗、教学、科研、行政管理工作的正常进行，保护国家财产和职工、病员的生命财产安全，根据中华人民共和国消防条例第十四条精神、制定本防火责任制。（2）门诊部消防工作，以中华人民共和国消防条例为指针，积极贯彻“预防为主，防消结合”的方针。（3）消防工作由

14、门诊部防火委员会负责实施。门诊部各科室、班组的消防工作，由各科室、班组的防火负责人具体落实，门诊部防火委员会协助、指导。2、 消防领导与组织（1）门诊部消防工作，实行领导负责的逐级防火责任制。门诊部确定由一名门诊部领导负责全门诊部的防火工作，各科室、班组定一名领导为防火负责人，负责本科（室）班组（库房）的防火工作。（2）各科领导都要认真履行和担负的消防安全职责，把消防工作作为医疗、教学、科研、行政管理的一项重要内容，做到“五同时”（即：与医疗、教学、科研、行政管理同计划、同布置、同检查、同总结、同评比）。（3）门诊部成立防火委员会，设主任1名、付主任2名、委员10名，负责门诊部的消防工作；各科

15、室设防火小组组长，副组长各1 名，班组设防火安全员。防火小组、防火安全员在科室，班组防火负责人领导下进行工作，并接受门诊部防火委员会的指导。（4）门诊部成立义务消防队，队员由各防火小组的人员组成，受门诊部防火委员会领导。（5）门诊部防火负责人的建立与变动，报公司防火部门。各科室，班组（库房）防火负责人，防火小组长的建立和变动，报门诊部防火委员会备案。（十五）网管工作制度1、维护全门诊部所有电脑、打印机、局域网的正常运行。2、负责局域网与外网的通讯以及安全防范。3、维护全门诊部所有电话的安装与维护。4、负责程控交换机的数据更改。5、负责大、小显示屏的信息更新和维护。6、负责工作人员的工牌制作及考勤系统的维护。7、每天按时播放背景音乐。8、负责门诊部收费系统的数据备份及一些日常处理。二、人事管理制度第1章 总 则 1.1 目的：加强公司的人事管理，明确人事管理制度，使公司人事管理工作有所遵循，特制定本制度。1.2 适用范围：本制度所称员工是指公司内部聘用的所有从业人员。