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1、2019年新医改论文范文 篇一：关于医改的论文 关键词】新医改；社区卫生服务；主要对策 【论文摘要】总结了当前社区卫生服务的发展现状及其中弊端，在分析其产生原因的基础上提出各级政府应以国务院出台的深化医药卫生体制改革意见为指导，联系各地方社区卫生事业发展的实际，着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面开展专项改革，重点解决医疗资源配置及“看病难、看病贵”等涉及群众利益的问题，从而改善社区卫生事业的发展状况，使这项事业能更好地惠及人民。 20XX年4月，中共中央、国务院出台了中共中央国务院关于深化医改意见(以下简称意见)，明确了我国新一轮医药卫生事业改革的主要方面，也指
2、明了社区卫生事业未来的改革方向川。本文分析了社区卫生服务发展中存在的问题，总结了产生的原因，并结合此次新医改的思路，相应地提出了建议。 1当前我国社区卫生服务发展中存在的问题 到20XX年底，全国所有地级以上城市，98%的市辖区都已经开展了社区卫生服务，全国共建立社区卫生服务中心7232个，社区卫生服务站21895个，机构数量比20XX年增加了10%。设置社区卫生服务中心的街道办事处数量达5430个，占全国街道办事处总数的83%。在大、中城市，已初步建立了政府主导、社会力量参与的社区卫生服务网络，社区卫生服务条件得到明显改善。然而发展至今，社区卫生服务的发展仍存在一些不足，主要体现在以下几个方
3、面。 1.1社区卫生资源不足 我国社区卫生服务机构的卫生医疗资源比较匾乏，据调查，我国城镇医疗卫生资源的80环投人到了大医院,医疗卫生资源的不均衡、不合理配置，使得社区医院、卫生所在发展中往往捉襟见肘。 1.2高素质人才医乏 当前社区卫生服务人员总体上学历层次偏低、整体素质不高、知识结构不合理、年龄结构不合理，难以满足居民的卫生需求。对社区卫生服务从业人员的调查显示，社区卫生人员整体学历水平偏低，医生中大中专学历者占5000;护理人员中中专及无学历者占82%;预防保健人员中无学历者占28%。 1.3现有资源使用效率低 社区卫生服务机构卫生资源的使用效率低于城市医院。20XX年，社区卫生服务机构
4、的门急诊人次仅占总诊疗比例的6.70%，而城市医院的比例高达49.2写;社区卫生服务机构的病床使用率为57.6%，低于城市医院的81.50% 1.4社区卫生服务网络尚待完善 一些地区存在社区卫生服务空白点，居民无法享受到社区卫生服务;有的地区，尤其是中小型城市，社区卫生服务机构的设置不尽合理，社区卫生服务中心数量不足、社会力量举办的机构数量比例过高等问题比较突出;一些社区卫生服务机构设施设备简陋，群众认可度低泛。 1.5服务功能与质量问题 对116家社区卫生服务中心的统计显示，基本医疗、预防保健、健康管理功能开展了总项目数的3/5，公共卫生监测与传染病控制功能开展了1/2，特定人群保健功能开展
5、了2/5。社区卫生服务中心服务功能不够完善，超过2/5的服务项目不能开展。 2社区卫生服务发展缓慢的原因 2.1地方政府认识不足 地方政府对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性及自身职责认识不足;在政策的执行上，往往流于形式，难以体现政策的初衷。社区卫生服务机构的管理及服务人员观念陈旧，缺乏经营理念，服务的主动性差，缺乏对工作和提升自身素质的积极性及对社区居民健康的责任 感。 2.2投入与补偿不足 从表1可以看出，20XX年政府对社区卫生服务的投人比例在扩大，但总体来讲，社区卫生服务的主要收人还是业务收人，即医疗收入，比例达79.30%a财政补偿不足使得社区卫生服务将工作重点放在收费的医疗服务上，
6、对预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育、居民健康档案、家庭病床等公共服务不够重视。 2.3人才培养和引进力度不够 卫生主管部门和社会对全科医学教育认识不足和重视不够，人才培养的政策没有完善;培训进展缓慢，规范化培训推广困难重重，在校本科生及专科生的全科医学教育滞后;师资严重缺乏，培训工作不规范，培训基地和教材建设亚待加强。 3发展社区卫生服务的主要对策 发展社区卫生服务事业主要应做好以下几个方面工作:3.1加强认识，明确社区卫生服务的性质 在社区卫生服务发展的过程中，国家层面的政策及对政府和相关部门的职责是明确的，但各地政府及主管部门的认识存在偏差。作为城镇居民健康的“看门人”，社区卫生服
7、务承担着公共卫生和基本医疗“两个网底”。因此，在新形势下，各级政府部门应充分认识到社区卫生服务体制改革的重要性、紧迫性，以及其自身在发展公共卫生、社区卫生服务事业的责任。 3.2整合资源，完善社区卫生服务体系 合理协调城市医院与社区卫生服务机构的分工。医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展;同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。 3.3加大政府投入，鼓励社会
8、资本进入社区 此次医改确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。地方政府要严格按照意见的规定，增加在公共卫生领域的财政支出。城市社区卫生服务作为城市基层卫生机构的一个重要组成部分，应当作为政府卫生投人的主要领域之一。在引导政府投人流向社区的同时，要强调社会力量对于社区卫生事业发展潜在的巨大力量。积极鼓励和促进社会资本发展社区卫生事业，增加投资主体和投资方式。对包括社会力量建立的社区卫生服务机构予以财政和政策上的扶持，并将其纳人法制化、规范化管理机制中，使之成为城市基本医疗保障体系的一个有机组成部分。 3.5注重人才培养，建立吸引人才的长效机制 加强全科医学教育，加大医学教育投人，大力发
9、展面向社区的高等医学本、专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为社区培养实用的医疗卫生人才。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。 3.6建立社区卫生服务监管机制 建立社区卫生服务机构信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对社区卫生服务机构进行独立评价和监督。监管还应涉及社区卫生服务机构的服务质量，以及是否提供公共卫生服务与基本医疗服务，保证.?六位一体”功能。 社区卫生服务事业的发展和改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要
10、政策措施，增强群众对社区卫生的理解和对改革的信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深人人心，为深化改革营造良好的舆论环境。 篇二：新医改思考研究论文 新医改思考研究论文 摘要：孕育三年,在全国人民共同期待下中共中央国务院关于深化医药体制改革的意见,(以下简称)于20XX年4月6日正式出台。文章第一句话,便直指一个目标:逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。一个“人”字,贯穿了这份重要文件的始终,明确了政府职能的转变和整合。此外,意见还提出在未来3年内,中国将重点抓好基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革试点等重点改革,明显缓解中国民众“看病难、看病贵”的问题。
11、这是涉及每个人利益的医改“意见”,让老百姓享受更多的医疗实惠。 一、回顾医改20年的历史以及现阶段面临的问题 医改20年,中国的医疗卫生体制改革成了“夹生饭”,过去20年医疗改革形成了三个致命伤:一是医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强;二是医疗服务价格混乱,导致医疗费用持续攀高;三是政府投入比例过低,对医疗市场管理力度不强,直接导致患者不满意。对于中国医改的“疑难杂症”而言,从眼下的实际情况来看,亟须解决以下三大问题:一是如实承认社会需求的差异性,随着经济社会的发展,在基本医疗卫生保障之外,人们还需要更高层次的医疗服务;二是从政策层面实现医疗资源的统筹配置,通过医疗机构的错位竞争,
12、繁荣各级医疗卫生市场;三是实际操作中尽量简化行政审批等程序、降低行业准入与人才流动的门槛。面对过去的经验和教训,针对热点和难点,意见从中国国情出发,从老百姓的利益出发,“推进公立医院改革试点”、“初步建立国家基本药物制度”、“建立政府主导的多元卫生投入体制”等切中要害,让老百姓真正体会到医改给老百姓带来的实惠。 二、新医改惠及人民群众 1、全民医保:解决“看病贵”问题。现在,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险基本覆盖城乡。未来3年,国家将使城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗保险三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。20XX年,对城镇居民基本医疗保险和
13、新型农村合作医疗保险的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准、提高报销比例和支付限额,两项医保的最高报销水平(即“封顶线”)将定为人均收入的6倍。到时,将解决老百姓“看病贵”的问题。 2、医疗重心下移:解决“看病难”问题。看病难的根源就在于医疗资源分布不均衡。有限的医疗资源过度集中在市区大医院,大医院拥挤不堪,城市基层医院和社区医疗单位则门可罗雀。新医改强调将医疗重心下移,加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设,实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖,加强基层医疗卫生人才队伍建设,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。形成“大三甲医院+社区卫生服务机构”的新格局。
14、到时,老百姓看病不再难。 3、基本药物定价:治药价虚高“顽疾”。建立国家基本药物制度,可以减少药品流通的中间环节,挤掉药价中的水份,切断医生、医院与药品销售商之间的利益链条,降低老百姓的药费负担。新医改将建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。从20XX年起,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物,所有零售药店均应配备和销售基本药物,基本药物全部纳入报销目录。到 时,将会大大降低老百姓的药费负担。 4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。现阶段的基本公共卫生服务均等化,主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目、免费或低收
15、费向城乡居民提供来实现。新医改将制定基本公共卫生服务项目,增加国家重大公共卫生服务项目,明确服务内容;健全城乡公共卫生服务体系,逐步扩大国家公共卫生服务项目范围,加强公共卫生服务能力建设,向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,提高经费标准,促进基本公共卫生服务逐步均等化。 5、医药分开:破解“以药养医”。医药分开一直比较笼统模糊,新医改明确了具体形式,将医院的门诊药房剥离独立出来,参与社会公平竞争。此举意味着一旦医生开具出处方,患者可以任意选择到任何药店买药。新医转自改还将改革公立医院管理体制和运行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平,规范诊疗行为,明显缩短病人等候时间,实现检查结果互认。推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立医院经济补偿政策,逐步解决“以
