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1、临床药学服务的工作内容 （一）针对患者个体用药，提供药学专业技术服务。1.对住院患者的临床药学工作（1）按相关专业规定，专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作；（2）开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，有完整的工作记录；（3）参与病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议；（4）参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，提供专业技术支持；（5）进行用药医嘱审核，发现不适宜医嘱时主动与临床沟通，有干预记录；（6）定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务；（7）对患者进行用药教育，进行必要的药物治疗管理；（8）随时为其他医务工作者提供合
2、理用药信息和咨询。2.对门诊患者，应提供用药教育和咨询。3.参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作（1）收集、填写和评价药品不良反应及不良事件表，上报不良反应报告；（2）参与处方点评，开展合理用药评价；（3）开展抗菌药物合理使用监察工作；（4）在医院临床路径和单病种相关工作中提供药学专业技术服务；（5）开展包括药物基因组学在内的治疗药物监测，提高药物治疗效益。 （二）对医院药事管理，提供药学专业技术支持1.参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作；2.参与制定医院处方集和用药指南；3.参与合理用药相关管理和持续改进工作；4.协助建立药物治疗决策信息系统；5.宏观监测药物使用的合理性；6.与临床合作，积极参与药物治疗学、药物信息学、循证医学、药物利用、药物经济学和用药安全等研究，促进临床安全与合理用药；7.为医务工作者提供系统的合理用药信息，为患者提供用药教育和咨询服务。开展治疗药物监测与个体化用药指导，提高临床药学水平 根据本医疗机构的临床需要和循证证据，开展血药浓度监测和遗传药理学监测项目，为设计个体化用药方案提供实验室依据。应建立标准操作规程，逐步建立和完善治疗药物监测指南。规范开展治疗药物监测，根据检测结果设计个体化给药方案，优化治疗，提高治疗水平。
