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1、热敏灸简介,一、项目背景,江西中医学院附属医院陈日新腧穴敏化与灸疗规律的研究，获2007年江西省科技进步一等奖，中国针灸学会科学技术二等奖。现列为国家中医药管理局中医药适宜技术推广项目。,江西热敏灸的特点: 1、规模大：江西省中医院各科室都在使用；江西省48 家市、县中医院针灸科在使用，全国27个省市 医院在使用。,2、内涵深：江西热敏灸是在一项源于内经、基于临床、继承创新、提高疗效的全新灸疗理论指导下的艾灸新疗法。,3、疗效好：经全国98家医院临床应用证明：热敏灸对20多种疾病的疗效明显提高，一致认为：小艾条、新疗法、大天地！,三、腧穴敏化现象： 疾病状态下，某些腧穴会发生敏化（阳性点），敏
2、化态的腧穴对外界相关刺激呈现小刺激大反应。,1、透热： 灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。,四、腧穴热敏化特征：,2、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。,3、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导。,4、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。,5、表面不（微）热深部热： 施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。,6、产生其他非热感觉： 施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；,上述灸感传导之处，病症随之而缓解： （1）悬灸风门穴，热胀感向肩部传导，多年肩痛立即缓解； （2
3、）悬灸阳陵泉穴，热胀感向腰部传导，多年腰部困重紧痛感立即缓解； （3）悬灸三阴交，热流传至下腹部，几次治疗后盆腔积液明显改善； （4）悬灸天枢穴，热流直透腹腔，几次治疗后，多年紊乱的肠功能明显改善。,五、腧穴热敏化的临床规律： 1、腧穴热敏化具有普遍性 2、腧穴热敏化具有动态性：类型、部位、面积、强度都具有动态性 3、腧穴热敏化出现的部位与经穴定位不完全符合，但它可以经穴为参照坐标系来定位。 4、腧穴热敏化的分布具有证侯相关性：如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。 5、艾灸热敏化腧穴极易激发经脉感传（90的出现率）乃至气至病所。 6、腧穴热敏化的艾灸反应
4、能客观显示。 7、探敏取穴施灸能显著提高临床疗效。,表6 腧穴热敏化分布穴区,表6结果表明，不同疾病时腧穴热敏化有其不同的高发区域。,灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，发生经脉感传，甚至直达病所。,表7 各病种不同穴点灸性感传激发率,注：* 热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异,结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（P0.01）， 不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（P0.05,艾灸热敏化腧穴极易发动循经感传，出现率达95左右，而非热敏化腧穴循经感传出现率仅15左右，说明艾灸热敏化腧穴能高效率发动感传。,腧穴热敏化的艾灸反应能客观显示。,说明：落枕患
5、者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。,非热敏化腧穴艾灸的红外显示,说明：艾灸左侧肾俞，患者感觉局部热感。,举例: 1.热敏化腧穴灸治疗脾虚型胃电节律紊乱临床疗效观察,六、临床应用： 探敏取穴、辨敏施灸。,表明热敏化腧穴灸的临床疗效优于辨证选穴灸（非热 敏化腧穴灸）。,2. 热敏化腧穴灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效观察,两组患者痊愈率、显效率比较,两组患者治疗天数比较,3.热敏化腧穴灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察,热敏化腧穴灸治疗膝关节骨性关节炎明显优于辨证选穴（非热敏化腧穴）灸疗法。,新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一种新疗法,七、关键操作技术：,调定灸态：灸态就是艾灸时的状态，
6、它包括环境、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守四个字。 静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络感传。 松：松是指患者肌肉的放松。使机体处于最自然的状态，有利于激发经络感传。 匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。 守：守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。,确定灸位 灸位是指艾灸施术部位，是辨敏取穴新灸法的技术关键。 热敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。,选择灸法： 艾条悬灸法是辨敏取穴新灸法的最佳灸法
7、，运用这种灸法能充分激发经气的感传活动，从而达到开通经络的目的。 具体灸疗手法为： 先回旋打基础 继雀啄激经气 再温灸通经络,艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。,施足灸量,灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也是一个技术关键。最佳剂量是以热敏灸感消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量。,、凡是传统灸法的适应症都是新灸法的适应症 、凡是产生了腧穴热敏化的病症都是新灸法的适应症 目前我们已观察了对以下病症有良好的效果：感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、
8、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。,八、探敏取穴新灸法的适应症,新灸法与传统灸法的异同,传统灸法,基于腧穴热刺激的一种治疗方法,新灸法,基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一种治疗方法,腧穴热刺激,1.热敏化腧穴 2.激发经气运行,相同点,不同点,以热敏化腧穴为切入点,发动灸性感传,提高疗效,以腧穴为治疗点,0,热敏灸治疗颈椎病,一、概述,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的一组以头颈肩背及上、下肢疼痛麻木为主要
9、症状的疾病的总称。 中医对颈椎病的论述，散见于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”中。认为本病是因年老气血渐衰不能濡养筋骨，或感受风寒，或颈项部创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅。,二、颈椎病的易患因素,1、性别：各家报道不一，Irvine的结果显示男性明显高于女性，也有报道显示男女无差别。 2、年龄：中年以上人群易发病，以40-60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。 3、职业：Jackson（1958）通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人，Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高，综合国内外资料，会计、电脑工作
10、人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。,4、外伤：相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关，在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。有报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。 5、遗传因素：Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。 6、生活习惯：习惯于高枕睡眠；习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人
11、以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人；习惯于每天喝酒，喝酒每天100ml以上。,三、诊断要点,1、颈型：颈部症状如枕颈部疼痛，颈部活动受限，颈部肌僵硬，头颈受限等和局部压痛点； X线提示生理曲度变化及不稳；除外颈部其他疾患。 2.神经根型：其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状。 3. 椎动脉型：常见症状为当头颈活动到某一位置时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到，意识往往清楚。椎动脉造影对诊断有帮助。,4 .交感神经型：主要表现为主观症状，如枕部疼痛、头沉、头晕
12、或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。 5.脊髓型：其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等。 6.其他型颈椎病：其它型如食道型颈椎病，颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。,四、适应症： 颈型、神经根型、椎动脉型中的风寒型或气滞血瘀型。,五、穴位热敏化分布 以项、背、肩部为高发区，多出现在颈夹脊、神庭、风府、风池、大椎、肺俞、肩井穴等区域。有时也出现在百会、天柱、手三里、阳陵泉穴等区域。,六灸疗操作,风府、大椎、至阳循经往
13、返灸10-15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传、开通经络。 1、颈型： （1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （3）风池、大椎穴三点温和灸，患者自觉热感沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失；,2.神经根型： （1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部及上肢扩散
14、或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （3）大椎、肺俞三点温和灸，患者自觉热感向项背部及上肢扩散传导至肘部如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的远心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。,3. 椎动脉型 神庭、大椎双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失； 4每日1-2次，10次为一疗程。,七、注意事项,热敏灸虽然采用安全的艾条悬灸方法，但仍须注意以下各点，以保证其更安全有效。 1.施灸时，应向患者详细交待热敏灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。 2.施灸时，应根据患者的年龄、
15、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。 3.施灸剂量应根据热敏灸感是否消失为度，不应拘泥时间长短。 4.感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量吐（咯）血、孕妇的腹部和腰骶部禁灸。,七、注意事项,5. 过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。 6. 艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。 7. 施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣
16、服和诊室被褥等物。 8.治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。,病例： 饶某，女，52岁，工人，于2005年2月10日就诊。主诉：颈项部疼痛伴头晕1年，加重4天。患者诉1年前无明显诱因出现颈项部酸痛，休息后可缓解，故未加重视，但后逐渐出现颈项部酸痛麻木，伴头晕、眼花，并出现恶心欲吐，休息后稍可缓解，4天前，上述各症出现并加重，且晕倒一次，前来我科就诊。查：颈项部肌肉，颈部脊柱两旁可触及增粗变硬的条索状改变，压痛（+），颈2、3椎旁压痛尤为明显，颈部活动功能尚可，但活动即感头晕，臂丛牵拉试验阳性，颈椎轴压试验阳性。CT摄片检查示颈椎曲度变直，颈2、3椎体轻度增生。舌质红苔薄，脉弦涩。诊断为颈椎病。在患者左侧第三颈夹脊、左肩井穴找到热敏化穴，立于左侧第三颈夹脊施热敏化穴温和灸，数分钟后感热流徐徐入里，10分钟后热流沿督脉走向头顶，15分钟后热流向头颅深处扩散，顿感整个头颅滚热，患者头面部潮红，灸感持续约30分钟后，热流渐回缩至头顶，仍有透热，20分钟后热流沿督脉回缩至左侧第三颈夹脊并感皮肤灼热，乃停灸，换灸左肩井穴，立感皮肤透热，5
