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1、 基于区域协同救治体系基于区域协同救治体系 胸痛中心的基本概念培训胸痛中心的基本概念培训 徐州医科大学附属淮安医院徐州医科大学附属淮安医院 淮安市第二人民医院胸痛中心淮安市第二人民医院胸痛中心 2017-2-6 胸痛中心建设已经纳入国家政策 概念 “胸痛中心”是通过整合院内外相关技术 及力量为急性胸痛患者提供快速治疗通道 的机构。 相关学科包括急救医疗系统（EMS）、急 诊科、心内科、影像学科 中国急性心肌梗死面临的问题 患者延误 转运延误 院内延误 PCI医院和非PCI医院缺乏有效的协作机制 医保 早期再灌注率低 5% 预后差 现状缺乏网络化系统化冠心病救治体系 多个环节延迟导致我国目前急性
2、胸痛救治堪忧！ 患者 120 急诊室 医院 认识不足 就诊延迟 院前院内无有 效衔接转诊 延迟 缺乏标准流程 分拣延迟 救治欠规范 救治延迟 理想的STEMI救治网络模式 规范和提高医务人员对心肌梗死及冠心病急症的救治的 意识，院内多科室协同优化救治程序，提高救治效率。 提高冠心病急症的早期诊断正确率，减少漏诊及误诊。 有效衔接120的院前急救及院内救治，缩短时间延误， 提 高救治效率。 建立高效协同的STEMIPPCI院间转诊体系。 提高百姓的疾病救治意识，减少就诊延迟，降低院外死 亡率，改善患者预后。 胸痛中心胸痛中心绿色通道绿色通道 胸痛中心：胸痛中心：急救中心急救中心急诊科、心内科急诊
3、科、心内科导管室导管室 CCU形成一个快速急性心肌梗死救治链形成一个快速急性心肌梗死救治链 胸痛发作胸痛发作 呼叫急救车呼叫急救车 急诊室绿色通道急诊室绿色通道 紧急呼叫紧急呼叫 心内科医生心内科医生 心脏导管室心脏导管室 冠心病监护室冠心病监护室 普通病房普通病房 出院出院 门诊门诊 生命网生命网 院前与院内衔接要点 应为STEMI救治网络系统内的关键一环，不能剥离讨论 同时需要兼顾 总缺血时间，FMC2B时间，D2B时间 建设内容： 患者呼叫120调度EMS现场处置院前心电图院前 救治实时监控 术前沟通 合理优化转诊 跨过急诊 室 进入导管室或CCU （蓝色：患者或者家属决定） （红色：1
4、20工作效率决定） （绿色：心内科效率决定） 实现院前与院内救治衔接的有效措施 120队伍建设为核心-院前诊断 建立心内科与120衔接的通畅渠道-调度 中心 通过120救护车建立PCI能力医院与非PCI 能力医 院间通畅的转诊渠道-网络建设 医护人员的建议迅速被患者采纳-宣传 培训 院前院内流程改进 院内流程改进 急救衔接改进 院间转诊改进 协同网络建设 培训体系建设 宣传工作扩展 120调度程序改进 EMS工作人员急救模式改进 急诊室接诊及诊治模式改进 导管室启动模式优化 院间转诊途经建立及优化 胸痛中心主要目标 1）提高早期再灌注治疗率 2）缩短早期治疗时间 3）降低死亡率、致残率和医疗费用 胸痛中心工作主要包括： 1）加强急诊急救体系建设 2）加强网络医院胸痛中心建设 3）加强公众教育和专业人员培训 4）建立急性心肌梗死救治规范和持续质量评 估机制
