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1、全 国 工 业 产 品 生 产 许 可 证申 请 书产品类别 压缩、液化气体、永久气体（工业用氧、工业氮、纯氩）企业名称 （盖章）详细地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 申请日期 国家质量监督检验检疫总局监制填表说明：1、填写要实事求是，不得弄虚作假；2、申请书一律用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改；3、企业名称要与工商行政管理部门核发的企业法人营业执照 名称相一致；4、产品名称与型号规格按实施细则规定的名称与品种分 类填写；5、年产量、产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；6、按实施细则要求附齐所需资料： (1)企业法人营业执照(复印件)； (2)申证产品鉴定书或例行(型式)实验报告
2、； (3)换证企业须附原许可证证书(复印件)； (4)法律法规要求的有关证明，如环保、，卫生等证明(复 印件)；7、填写附表时如纸张不够，可自行附页；8、申请书封面必须加盖企业公章才有效；9、该表一式三份(企业公章复印无效)。省、自治区、直辖市技术监督局受理申请意见 年 月 日（盖章）企业生产条件审 查 结 论 年 月 日（盖章） 产品质量检测结 论 年 月 日（盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见 年 月 日（盖章）生产许可证证书编号生产许可证证书有效期 年 月 日至 年 月 日企业基本情况一览表附表一企业基本情况企业名称法人代表主管部门营业执照注册号经济性质股份制企业总人数企业代码工
3、程技术人员数8建厂时间2002.10占地面积15463 米2建筑面积4024米2固定资产（现值）1300万元流动资金650万元年产总值2250万元年销售额1800万元年缴税金额180万元年利润270万元主导产品名称液氧、液氮、工业用氧、工业氮、纯氩、工业二氧化碳申报产品情况产品名称（申证单元）永久性气体规格型号1、工业用氧（合格品）2、工业用氮（合格品）3、纯氩产品鉴定或型式试验单位、时间项目总投资2500 万元注册商标无批量投产时间2004.07.25商标注册号无年设计能力140万瓶年产量120万瓶生产值1308万元年销售额1000 万元年缴税额100万元年利润150万元三、企业主要负责人和
4、技术人员情况序号姓名性别身份证号码职务职称文化程度专业工作年限工作岗位12345678主要生产设备、工装明细表序号名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1分馏塔KDN-350/8001完好空分车间2003.102004.012空气压缩机VW22/73完好空分车间2003.102004.013空气平衡器3M 0.7mpa1完好空分车间2003.102004.014空气预冷系统GAYC-3600/81完好空分车间2003.102004.015分子筛纯化器HXK-3688/81完好空分车间2003.102004.016透平膨胀机TPZ51完好空分车间2003.102004.01
5、7氧气压缩机1800 M/n4完好空分车间2003.102004.018氧气充装排27只头2组1完好充装台2003.102004.019氮、氩充装排各27只头2组各1完好充装台2003.102004.0110低温液体贮罐100 M、50 M、20 M各1完好贮槽区2003.102004.0111往复式低温液体泵BP-100-450/1651完好贮槽区2003.102004.01主要原材料、外购件和外协件明细表序号名称规格型号年需要量标准代号生产单位1液氩GB/T 10624-95500 MGB/T 10624-952氧气钢瓶4026000只GB/T 5099-943氮气钢瓶4022000只BG
6、B/T 5099-944氩气钢瓶4021000只BGB/T 5099-94567891011主要检测仪器、设备一览表序号名称型号规格精度等级数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1氧化锆分析仪ZO-3020.008%1完好空分车间2003.052004.022氧化锆氧量分析仪ZO-3020.008%1完好空分车间2004.102005.013氧化锆氧量分析仪ZO-5010.008%1完好化验室2004.102005.014微量水份仪CS1-1AB0.003%1完好化验室2003.052004.025气相色谱仪GC8850（FIO+TCD）0.0028%1完好化验室2004.08200
7、4.086高氮分析仪KY-IN9899.9990.03%2完好空分车间2004.062004.077氧分析仪KY-120.1%2完好空分车间2004.062004.078量筒500ml1完好化验室2004.082005.039氧气分析器O-O20.1%1完好化验室2004.042004.0510氧气分析器O-O20.1%1完好空分车间2004.042004.05全国工业产品生产许可证申请书补充表格申证企业名 称电话传真联系人邮编厂休日地 址申请单元名称：永久气体覆盖产品名称、规格：工业用氧（瓶） 工业用氮（瓶）申证产品生产厂、点生产厂、点名称地址邮编电话传真联系人产品名称工业氧（合格品）、工业氮（合格品）、纯氩99.99%注：1、当申请单元覆盖多个产品时应按实际生产的覆盖产品填写。 2、所有申证企业均须如实填写全部生产厂、点，以便取证。
