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1、健康教育与健康促进工作的问题与思考 目前，在一些人群中还存在着不健康的风俗习惯与生活方式，卫生意识不强，保健知识贫乏，合理利用现有卫生资源的能力不足，因病致贫、因病返贫问题存在。2000年全国6省农村健康教育现状调查显示：在农村15岁以上人群中，对饮水卫生、环境卫生、疾病预防等八项基本卫生知识的知晓率仅为36%，相关行为形成率23%，高血压预防知识知晓率仅为2.6%，艾滋病预防知识知晓率仅为16%。在城市一些慢性非传染性疾病患病率有较大程度上升，成为居民常见病、多发病，如糖尿病、高血压在城市分别上升53%和32%，其主要原因是由于居民不能得到良好的健康教育、缺乏卫生保健知识、存在不健康生活方式
2、和行为引起的。1 健康教育在卫生工作中的地位和作用健康教育是全民素质教育的重要内容，是社会主义精神文明建设的组成部分，是引导人们建立科学、文明、健康的生活方式，提高居民健康素质的有效措施和手段，是动员全社会参与卫生工作的有效途径，是社会文明进步不可或缺的重要因素之一。它的基本任务是：宣传党和国家的卫生工作方针、政策；普及卫生科学知识；传播同疾病作斗争的技术与经验；倡导培养良好的卫生习惯；提高人们对卫生保健工作的认识和防病能力。随着经济发展和社会进步，健康的概念不再局限于疾病、危险因素等方面，健康也不仅仅是个人的观念。健康涉及人口、经济、社会稳定与发展等诸多方面。国际社会不但越来越重视健康教育与
3、健康促进工作，而且已经把它提高到影响经济发展和社会进步的高度。世界卫生组织把健康教育、健康促进、计划免疫和疾病监测定为21世纪疾病预防与控制的三大战略措施。健康教育是一项廉价高效的治本措施，是当今我国社区建设中一项必不可少的重要内容；是人类在与健康危害因素做斗争的实践中，在不断增长的健康需求与有限卫生资源的矛盾中，寻求到的最有效途径与必然选择；是促进城乡居民脱贫致富，保护和发展生产力，早日实现小康目标的必由之路。健康教育工作的重要性已取得社会共识；健康教育的工作领域已有了新的拓展；健康教育在卫生工作中的先导和基础作用，得到了有效发挥；健康教育的工作模式已发生了深刻的变化。一是健康教育的目标，正
4、在从以疾病为中心的卫生知识传播转变为以人为中心的行为危险因素干预；健康教育的策略，从单纯的信息传播转变为传播与教育并重；健康教育的方法，从单纯的传播材料制作转变为材料制作与指导、评价并重；健康教育的研究范围，从面向疾病易感人群转变为面向社区、社会相结合，体现出点面结合、普及与提高并重的特点。二是健康教育的管理，正在向着规范化、系列化、多元化与科学化的方向发展。健康教育的规范化，表现在政府行为的加强，政府为健康教育工作制定出各种规范、规划和措施，通过检查、验收和考核，使健康教育逐步走上法制化建设的轨道；健康教育的系列化，表现在对各类人群的系列化培训，向着综合、有序的方向发展；健康教育的多元化，表
5、现在各部门、各系统都在抓健康教育，建立起广泛的社会网络，形成互联互动的良好格局；健康教育的科学化，表现在健康教育活动越来越强调有的放矢的目标，严密的计划和有效的干预，使健康教育的成果更具科学性和指导性。三是健康教育工作的内容正在由医学知识服务向促进健康生活方式，促进社会主义两个文明建设等领域拓展，尤其在传染病、地方病及慢性非传染病的预防和控制，控烟、农村及城市社区健康教育、创建卫生城市等方面取得了明显成效。2 健康教育与健康促进工作面临的问题与困难健康教育与健康促进工作，在卫生工作和和谐社会的建设中发挥了重要作用。但同时我们也应清醒地看到，随着医学模式的转变、疾病谱的变化和人们对健康需求的提高
6、以及老的疾病的死灰复燃和新的疾病的不断出现，对健康教育与健康促进工作提出了新的挑战。目前健康教育与健康促进工作还存在体制、机制不顺；经费投入不足；各地发展不平衡；人才匮乏和机构设置不合理等制约因素。这一现状已不能适应新形势下人们对健康的需求和全面建设小康社会的发展，是今后需要我们重点解决的问题。一是机构设置不统一。全国32个省、市、自治区和新疆建设兵团的健康教育所，有13个是卫生厅（局）直属的独立法人单位，19个设在疾病预防控制中心内部的一个所（科）。工作人员最多的83人，最少的4人。河北省11个设区市的疾病预防控制中心内设有健康教育科（所），另有3个市设有卫生局直属的健康教育所，工作人员48
7、人。所辖172个县（市、区）有三分之一设有疾控中心内部的健康教育科（所），人员24人，多数县级疾控中心未设有独立的健康教育科，为兼职健康教育工作人员。二是管理体制不规范。从全国情况来看，国家疾病预防控制中心健康教育所的业务主管部门为卫生部妇幼保健与社区卫生司；各省健康教育机构的主管部门，有爱卫办、妇幼处、疾控处等多个部门；我省市级健康教育机构多数在卫生局疾控科主管的疾病预防控制机构内部，而健康教育业务主管部门归卫生局妇幼处。因此，导致了管理体制的不顺畅。三是没有健康教育专项业务经费。在财政列支项目中没有健康教育的专项经费，虽然许多疾病的防治经费中列有健康教育的费用，但与健康教育专业机构出现了分
8、离现象。四是健康教育专业队伍不稳定，人员素质不高。目前，健康教育专业队伍中低学历、低职称和非专业人员占的比例偏高，急需的专业人才不能及时补充，制约了健康教育与健康促进工作的高水平、高质量与健康发展。3 积极推进健康教育 全面提高公民健康素质1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定和2002年中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出：健康教育是公民素质的重要内容，要十分重视健康教育，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，积极推进全国亿万农民健康促进行动。党的十六大报告确立了全面建设小康社会的奋斗目标，首次将提高健康素质并列于提高全民族的思想道德素质和科学文化素质，表
9、明了健康素质作为国民素质的基本要素，是经济建设和社会发展的重要保证，成为卫生工作及作好全民健康教育工作的努力方向。2003年吴仪副总理兼卫生部长在全国卫生工作会议报告中强调，各级卫生部门要把加强卫生宣传教育作为一项重要工作来抓，使之经常化、制度化。党的十七大报告中指出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”这些重要论述和要求，为我们阐明了新时期健康教育与健康促进工作的重要性和发展方向。为此，要抢抓机遇、创新机制、加快发展，为全面提高公民健康素质和建设和谐社会，充分发挥健康教育与健康促进的重要作用。一是提高认识，强化领导，增加投入，保证各项健康教育工作的顺利开展。坚持以人为本，全面、协调
10、、可持续的发展观，站在国际竞争的战略高度，进一步认识健康教育在公民素质教育中的重要意义；站在加强社会主义精神文明建设的高度，加大健康教育工作的力度；站在“科教兴国”的战略高度，把健康教育列入社会发展规划；站在贯彻新时期卫生工作方针的高度，充分认识健康教育是解决当今主要社会卫生问题的首选对策。二是充分利用各种卫生宣传日及其他重要纪念日等，广泛开展卫生法律法规、疾病防治、妇幼保健、爱国卫生等宣传活动。各级卫生行政部门要作好活动的组织、协调和发动工作，各级医疗卫生机构要积极动员、广泛参与、利用多种形式认真开展好各种卫生知识的宣传活动。三是针主要卫生问题，加大重点疾病的健康教育与健康促进工作。目前，危
11、害人民健康的重点传染病包括乙肝、结核、艾滋病等；慢性非传染性疾病主要有心脑血管疾病及肿瘤等。结合各种疾病的防治规划或计划，以及亿万农民健康促进行动、相约健康社区性、“三下乡”等活动的开展，大力推进疾病预防控制的健康教育及健康促进工作，倡导科学、文明、健康的生活方式，提高广大群的自我保健能力。四是加强医院、学校、厂矿、社区等场所和人群的健康教育与健康促进工作，建立健全组织，配备所需工作人员和经费，保证各项健康教育工作的顺利开展。五是密切部门合作，建立广泛联盟和社会支持环境。健康教育及健康促进工作是一项长期的社会系统工程，在各级党委和政府的领导下，充分履行各级、各部门的重要职能，充分发挥各社会团体的重要作用，建立以人为本、以健康为中心、以多部门协作为依托的健康促进工作模式，积极动员全社会共同致力于健康事业，为全面建设小康社会提供健康保障。 摘自医学期刊
