《229.)参加抗感染药物专业临床药师培训体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《229.)参加抗感染药物专业临床药师培训体会（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、参加抗感染药物专业临床药师培训体会廖明，李明贵阳医学院附属医院 贵州 贵阳 550001摘要 目的: 将培训所得体会及对临床药师的认识叙述成文，与同行进行交流。方法: 对抗感染药物专业培训工作进行总结与分析。结果: 加强学习与实践，提高综合素质，可使药师成为适应临床需要的合格临床药师。结论: 要想成为一名合格的抗感染药物专业的临床药师应当加强学习，补充临床医学知识，精通抗感染常用药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症及药物相互作用等。关键词：临床药师；培训；体会Experience of Clinical Pharmacists Training of
2、 Anti-infective DrugsLiao Ming,Li Ming Department of Pharmacy, The First Affiliated Hospital of Guiyang Medical College,Guiyang, 550004.Abstract Objective: Write a essay for experience and knowledge from the trainning of clinical pharmacists, to communicate with colleague in this profession. Methods
3、: make a summary and analysis for training work of anti-infective drugs. Results:Through enhance learning and practice, improve the comprehensive quality, a pharmacist can meet the needs of a qualified clinical pharmacists adapted to clinic. Conclusion:To become a qualified clinical pharmacist ,you
4、should enhance learning, learn clinical knowledge, proficient in mechanism of action, pharmacodynamics, pharmacokinetics, indications, common dasage and administration, adverse reactions, contraindications and drug interaction, etc. key words Clinical pharmiacist, training, experience2011年3月1日起开始施行的
5、医疗机构药事管理规定明确指出，临床药师是以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。但临床药学工作开展缓慢，仅限于大城市的三甲医院，临床药师相关规章制度均未完善，处于起步阶段，工作开展的重心多在血药浓度监测、药物临床研究以及药物不良反应报告方面，真正深人临床，直接面对患者参与用药的很少。鉴于此情况，为推动临床药学工作快速发展，卫生部于2006年开设临床药师培训基地，其目的是加强临床药师的培训，在全国范围内加快临床药学工作的开展。2010年12月本人有幸成为一名抗感染药物专业学员，在贵阳医学院附属医院培
6、训基地经过了几个月的强化培训，对临床药学略有浅见，这几个月来的学习体会如下：1、掌握基本临床知识建立临床思维。要成为一名合格的临床药师，首先应该对医学基础知识有所了解，主要学习内容包括内科学、诊断学、微生物学和抗菌药物临床应用指导原则等。学习只有与实践结合起来才生动有意义，才能使临床知识掌握得更迅速更牢固。跟随医生查房，根据实际接触到的病例，按病种有针对性地进行相关理论知识学习，熟悉典型疾病的诊断与治疗，了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则，学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）再结合患者的病历，查看患者的辅助检查结果，加深对疾病的了解，熟悉常见感染性疾
7、病药物治疗方案的分析与评价、学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。审核医嘱，与临床医生共同进行感染性疾病的规范治疗，掌握常见感染性疾病的药物治疗，培养自己发现与解决常见的临床用药问题的能力。虚心请教医生，各个病种各个突破，这对药师来说是一种全新的学习过程。2从药学思维扩展为临床思维 系统的临床思维流程是在临床发挥作用的关键。临床药师工作的最终目的是保障患者用药安全、有效和经济，那么临床药师必须要将药学思维转变为临床思维。因为用药的决策权在医生手里，医生的治疗是临床思维的结果，临床药师必须在有临床思维的前提下，才能让合理用药的建议为医生所接受。临床思维是指运用医药学及其他相
8、关学科，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景，将多方面信息进行判断性分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程1。本人工作中曾遇到这样一个实例：患者，男，58岁。血常规提示：WBC 10.73G/L 肝功能提示：ALT 140.07 U/L,AST 154.46U/L肾功能提示：BUN 18.35mmol/L CREA140.72umol/L 肾内科会诊后诊断：急性肾损伤（肾前性可能性大）。由于患者肾功能不全，临床医生拟给
9、予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，请临床药师协助调整给药剂量和间隔。在带教老师的指导下本人根据血中肌酐浓度计算出该患者肌酐清除率为21mL/min，肌酐清除率反映患者肾小球滤过率，根据中国医师药师临床用药指南，使用头孢哌酮舒巴坦钠：当患者的肾小球滤过率低于18mL/min，头孢哌酮钠一日最高剂量为4g；舒巴坦：患者肌酐清除率1530 mL/min，舒巴坦最大剂量为1g，因此该患者可以使用头孢哌酮舒巴坦。处方：NS100ml+头孢哌酮舒巴坦钠（8:1）2.25 ivgtt 每隔12小时1次。处方中头孢哌酮及舒巴坦钠用量均符合指南要求。患者用药第4天，T 36.8 肾功能提示：BUN 8.23mmol/L
10、 CREA80.54umol/L；肝功能提示：ALT 185.00U/L、AST 116.00U/L。3、获得临床医护人员的信任随着药品种类和数量的日益增多，药物间的相互作用也日益增多，医护人员对用药说明的需求也更加迫切。医护人员对一般的治疗药物有一些了解，他们需要了解更详细的药物知识，比如药物的通用名与商品名、分类、药理作用、配制方法、不良反应、药物相互作用、药物的正确保管等等。临床药师在深入临床过程中，要认真听取并积极与医护进行交流，要逐步加深医生、护士及其他医务人员对药学知识的理解，并获得临床医护人员信任，使其对临床药师的工作产生兴趣和支持。例如：妇产科有护士询问氨曲南皮试溶液的配制方法
11、。经查阅后告诉护士氨曲南皮试方法及结果观察以及配制皮试溶液注意事项。还有护士问药品贮存、保管的方法。本人向她解释了药品温湿度要求、分类储存要求、有效期商品的识别及储存与管理、特殊药品的储存管理等知识。讨论与体会：经过几个月的培训，本人认识到在临床药师参与临床治疗的实践中，关键在于处理好以下几方面的工作：第一、协同医生和护士做好合理用药工作，使治疗方案更优化，使不良反应和不良事件的发生率降到最低，这也是目前临床药师最为关注的内容之一。第二、临床药师的工作重心是为患者提供药学服务。据统计，我国住院患者使用药物后约有1020发生不良反应，其中有02429死亡，因药品不良反应而住院的患者占总住院人数的
12、035。其原因很大程度上是患者对用药的忽视及无知。例如随意服药或停药、随意增加或减少药量等，而临床药师是医师、护士、和患者之间的桥梁，是治疗团队中的一员，在治疗中既要发挥专业知识，保证患者用药安全、有效，又要协助医师、护士提高医疗水平，同时还要帮助患者提高依从性2，即为服药患者提供药学服务，主动为其提供用药指导或接受咨询，从而增加患者用药依从性，避免用药后不良反应的发生。第三、临床药师要补充医学基础知识，如内科学、外科学、诊断学、微生物学病理生理学流行病学等等。这些医学基础知识，一个临床专业的学生要花四年的时间来学习理论知识，然后在临床实习一年。而临床药师一年的培训，既要学习医学基础知识，又要
13、到临床工作，包括每天参加临床科室的交班、查房，书写查房记录，参加会诊及病历讨论，协助医生为特殊患者制定个体化给药方案 ，为重点患者建立药历，为医生、护士、患者及家属提供药品信息和用药咨询，为患者做用药教育等等。时间紧，任务重，只有合理安排，分清主次，才能较好的完成培训计划。【参考文献】1 凡炼炼，刘玉梅，马海明，李忻浅谈抗菌药物专业临床药师进修体会J药学实践杂志， 2010，7(4)：308-310.2 冯四平，王治国临床药师深入呼吸内科的工作实践J中国误诊学杂志，2009，9(1)：245作者简介:廖明，女，硕士，副主任药师，主要从事抗感染药物临床药学工作，电话：13885047972一点的痕迹，她也惟有付之一叹，青年的容貌，盛气，都渐渐地消磨去了。她怕见旧时的挚友。她改变了的容貌，气质，无非添加他们或她们的惊异和窃议罢了。为了躲避，才来到这幽僻的一隅，而花，鸟，风，日，还要逗引她愁烦。她开始诅咒这逼人太甚的春光了。灯光绿黯黯的，更显出夜半的苍凉。在暗室的一隅，发出一声声凄切凝重的磬声，和着轻轻的喃喃的模模糊糊的诵经声，（差一段）她心里千回百转地想，接着，一滴冷的泪珠流到冷的嘴唇上，封住了想说话又说不出的颤动着的口。
