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1、1、甲亢病人的饮食应注意什麽？甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢，加速氧化。机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。（1）三高一忌一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。增加热量供应：1）每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给 12 54014 630 千焦（3 0003500 千卡） ，比正常人增加 5075，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的
2、代谢率增加。2）保证蛋白质供给：每日每千克体重供应蛋白质 15 克，但应限制动物性蛋白。3）注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是 B 族维生素。维生素 D 是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素 A 和维生素 C.4）适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。5）忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的 药物。对各种含碘的造影剂也应慎
3、用。（2）增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。（3）膳食调配：l）直选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。 2）忌选食物：忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡砺、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。3）注意食物的性昧功能：从中医观点来说，食物直选有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。甲亢病人的饮
4、食应注意什么？甲亢患者由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦可更为明显，甚至出现类似晚期癌症的恶液质，因此，饮食是否得当是十分重要的。患者的饮食应从以下几个方面加以注意： （1）每日进食总热量，男性至少 2400 千卡，女性 2000 至少千卡。 （2）多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。 （3）多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。 （4）少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。 （5）少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。 （6）尽量不吸烟，不饮酒。 （7）少喝浓茶、咖啡。 2、甲亢常见的临床表现是什麽？甲亢最常见的类型是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病） ，这种类型
5、的甲亢可以缓慢起病，也可以突然发病，病情可轻可重。临床表现也各不相同，特别是早期及轻症病人，症状和体征常不典型，酷似神经官能症。典型病例常见以下临床表现。（l）高代谢症群：怕热，多汗，低热，皮肤红润、温暖、湿润，消瘦、肌肉无力，容易疲乏等。（2）神经系统兴奋性增高的症状：神经过敏、易激动、性情急躁、失眠、多梦、思想不集中，双手平伸时有细微震颤，伸舌可见舌细微震颤。（3）甲状腺肿大：多呈双侧弥漫性肿大，腺体质地柔软或中等硬，随吞咽动作上下移动。因腺体内血管扩张、血流加速，所以局部可听到血管杂音，触诊能扪及震颤。少数病 人可伴有结节。（4）眼球突出：有良性突眼和恶性突眼 2 种，前者占突眼症的大多
6、数。一般为双侧，偶见单侧，或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽，两眼直瞪，少眨眼。恶性突眼者眼内有异物感，刺痛、畏光、流泪、复视、眼球活动受限，上下眼睑闭合困难，使角膜暴露，发生角膜充血、炎症、溃疡等。严重者可因角膜溃疡穿孔，引起全眼炎，甚至失明。（5）心血管系统症状：绝大多数有心悸和心动过速，睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。部分病人伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。心尖部第一心音亢进，可听到吹风样收缩期杂音。部分病人可发生心房纤维颤动，晚期可发生心力衰竭。（6）消化系统症状：食欲亢进，饭量明显多于常人。腹泻，大便次数增多，每天 24 次。肝脏和脾脏可
7、轻度增大。有的患者出现黄疽、转氨酶增高。（7）运动系统症状：常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩，发生全身肌肉萎缩，称为慢性甲亢性肌病。还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。3、哪些情况提示可能患了甲状腺癌？甲状腺结节性肿大伴有下列情况者，提示可能患了甲状腺癌：（1）有长期甲状腺结节性肿大形状木规则或近期迅速增大变硬者。（2）伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞吸建得等周围组织被侵犯现象者。（3）有头部或颈部的放射线照射诊断及治疗史者，尤其是青少年，可能性更大。（4）吞咽时肿块活动明显受限、基底固定者。 （5）伴有质硬的颈部淋巴结肿大。抗感染治疗不缩小者。（6）长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红或多发性黏膜神
8、经瘤者。其表现症状是髓样癌的特征性表现（7）甲状腺核素显像显示冷结节 者。（8）术后发现包膜不完整或与周围组织粘连者。4、如何选择甲亢的治疗方法？关于甲亢的治疗，常用的有药物治疗、手术治疗、同位素放射性碘疗法。甲亢手术治疗的适应症有；1）甲肿腺肿大明显；尤其有压迫症状时；2）甲亢合并异位甲肿，如胸骨后甲肿，3）甲亢病人同时怀疑有恶性病变时；4）不能坚持长期服药同时不适合同位素治疗；5）药物治疗史有多次复发，目前又急于妊娠的妇女。从现有的资料看，手术治疗的近期效果不错。但是，15%的患者因甲状腺组织被切除过多而变为甲状腺功能低下，5%的患者因切除不充分，仍存在甲亢。还要注意的是，手术的并发症除了
9、有疤痕形成外还易致喉部神经损伤而引起音哑或失音等。放射性碘 131 治疗，一般适用于 45 岁以上超过生育年龄的患者或已绝育的年轻患者。在接受治疗前，要填写志愿表并接受一些建议，如：在治疗后几天内避免去娱乐场所、不与同事或小孩密切接触。孕妇禁忌放射性碘治疗，因为这将对胎儿甲状腺组织产生有害影响。这种治疗最大的问题是可能导致甲状腺功能低下。在一些医疗中心，大约 50%的患者在治疗后第一年出现甲状腺功能低下。此后每年大约有 2%4% 病人发生甲状腺功能减退。这样大部分病人最终都有可能出现甲低，因此必须做定期检查。目前，中西医结合药物治疗甲亢是最有效且副作用最小，并能彻底治愈的最佳方法。西药常用他巴
10、唑甲亢平、丙基硫氧密啶等甲状腺抑制药剂。这些药物降T3、T4 较快，但缺点是副作用明显，易致白细胞下降且易反弹，治本率低，服药时间长，服量过大易致甲低。祖国中医药几千年文明结晶，加之现代化高科技的研究开发，在治疗甲亢上取得巨大成就，不仅克服了西药的副作用，而且大大提高疗效，缩短了治疗时间，最根本是提高机体免疫力，调节内分泌系统的平衡而达到治本除根的作用。5、甲亢患者并非都适用抗甲状腺药物目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，原则上所有的患者都能使用它来治疗，但是甲亢是由多种原因引起的，所以食用此类药物治疗甲亢，有时只是在疾病的某一阶段起主要作用或辅助作用。常见的甲亢类型有：毒性弥漫性甲状腺肿、
11、毒性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、垂体性甲亢、甲状腺炎引起的甲亢、甲状腺癌所致的甲亢等，这些类型的甲亢，有些需要靠药物治疗，在药物治疗失败后，才考虑用其他办法治疗，如毒性弥漫性甲状腺肿。有的则是首先进行手术治疗或放射性碘治疗，如毒性甲状腺瘤等。当疾病过程中出现高代谢症群时，根据需要才能使用抗甲状腺药物配合治疗。 抗甲状腺药物在临床上一般在以下情况下使用：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；年龄在 20 岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾疾病不宜手术者；用作甲亢手术前的准备；甲状腺全切除后复发而不宜用放射性碘治疗者；作为放射性碘治疗前后的辅助治疗。6、甲状腺功能亢进护理“甲状腺功能亢进”简称“
12、甲亢” ，是一种内分泌疾病。因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高。临床症状为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出等。基础代谢率增高。 本病多见于女性。病因目前未明。弥漫性甲状脓肿伴功能亢进，可能与自体免疫反应中所产生的某些球蛋白对甲状腺的刺激有关。少数由于高功能性腺瘤引起，常表现为结节性甲状腺肿伴功能亢进。本病在中医学上属“瘤病”范围。 护理要点 患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。当心率、基础代谢率和同位素131 吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。 饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素 B 族类食物为主。低盐。
13、不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。 并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护、最好戴眼罩。 合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。 合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。 甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严惩感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见，应予以特别监护。危象症状：高热可达 40C，心率 120200 次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。如遇以上情况，必须立即送医院抢救。 如家庭条件允放，可自行作简便测定基础代谢率程度。方法如下：病
14、人禁食 12小时，充分睡眠 8 小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：基础代谢率（ %）= 每分钟脉博数+脉压差（收缩压舒张血压） 。基础代谢率（%）=0.75每分钟脉博数+（0.74脉压差）72。正常人基础代谢率为10+15%。以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。7、怎样预防甲亢危象据甲亢危象发作的诱因和机制，如下几点对于预防甲亢危象的发生是重要的。 （1）早期诊断，合理治疗。在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用心得安，否则会引起“反跳” 而诱发甲亢危象。尽量避免诱发甲亢危象的各种因素，不要按压甲状腺，避免精神刺激
15、。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。 （2）甲状腺手术前应满意控制甲亢症状。手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状，然后于手术前 2 周左右加服卢戈氏液。同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法，但术后应连续服心得安 57 天，以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象。心得安与抗胆碱能药物如阿托品，有抬抗作用，术前和术中应避免同时使用。对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用。手术操作要轻柔，不要过分挤压甲状腺。术后可补充适量的糖皮质激素，术后两天内要密切观察病情，并做好应急抢救措施。 （3）非甲状腺手术前准备。作其他手术前均应常规
16、检查甲状腺，并询问有关病史，以了解有无甲亢的可能性。如有甲亢，非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行，因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。对某些有可能分泌类似 TSH 活性引起的继发性甲亢疾病，如睾丸胚胎性癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤、支气管肺癌等，在手术前亦应鉴定有无甲亢之存在。 （4）即便不是甲亢而行甲状腺手术者，术前也要充分了解有无甲亢病史和症状。因为甲状腺腺瘤、地方性甲状腺肿、甲状腺癌等都可能合并甲亢，而且往往不典型，术前准备不够，也会发生甲亢危象。 （5）对甲亢症状严重或甲状腺肿大明显的患者，如果决定采用 131 碘治疗，要先用抗甲状腺药物治疗，待甲亢症状改善后再行放射性 131 碘治疗。在放疗后二2周内应严密观察病情，有无甲亢危象的预兆出现。8、患了“甲亢”应注意什么甲状腺功能亢进，简称为“甲亢” ，可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类，以原发性甲亢最为常见。多发于 20-40 岁的人群。因常伴有眼珠突出，又可称为“突眼性甲状腺肿
