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1、治则治法,概说,治则，即治疗疾病的原则，也就是素问移精变气论中所指出的“治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则”。治则是在整体观的指导下，以四诊收集的材料为依据，以正确的诊断为前提，针对不同病情所制订的不同治疗原则。内经确立了治病求本、标本先后、三因制宜、协调阴阳、因势利导、攻邪扶正、早期治疗等基本治疗原则。,治法，是在治则的指导下，根据不同的病情所采取的具体治疗方法。它由治则所规定，并从属于一定的治疗法则的治疗措施。如治病八法、虚实补泻、表里异治、平调阴阳寒热、治法逆从等。,内经时代创立的治法多种多样，包括内治、外治法。内治法制方虽不多，但理论方法十分丰富。外治法中针刺方法占有很重要的地位，
2、仅针刺法就有20多种，涉及内经中所有病证的治疗。此外，外治法还涉及砭石、灸焫、药物熏洗与熨贴、按摩、导引、手术治疗。内经重视内因在发病中的地位，强调保养正气，反映在具体治疗方法上，就有饮食疗法、精神疗法、护理疗法等。,素问至真要大论（节选）,内容： 本节选段落讨论了正治、反治法的法则及具体运用。,一.正治法,（一）正治法含义 “逆者正治”。逆疾病征象而治（又称逆治法），针对疾病性质、病机，从正面治疗的常规治法。,（二）使用原则微者逆之,微 字面含义：病势轻微，病情单纯。 特定含义：病情与病性相符，症状表现 出真相。 微者逆之：指病轻，或病虽重但病情单纯，没有假象的疾病，可以用正治法。,（三）应
3、用举例,1.寒者热之，热者寒之 【含义】寒证用温热药、温法治疗；热证用寒凉药、寒法治疗。 【应用举例】 表寒证麻黄汤、荆防汤 寒痹热敷法、灸法、火罐法 里热证白虎汤、冷敷法,2.坚者削之（消法）,【含义】体内有坚硬肿物，如积聚、癥块及外科痈疽疔等，用消伐的方法治疗。（如消癥溃坚、软坚散结） 【应用举例】 石瘕桂枝茯苓丸；肠蕈西黄丸。 疟母鳖甲煎丸。 瘰疬消瘰丸。 瘿瘤海藻玉壶汤。,3.客者除之,【含义】外邪侵犯，用祛邪之法驱除外邪。 【应用举例】 风寒湿痹羌活胜湿汤（祛风寒湿） 风寒袭表桂枝汤、麻黄汤（解表发汗） 邪客阳明胃府承气汤（通里攻下）,4.劳者温之,【含义】过劳则伤人气血、精气而成虚
4、劳。虚劳病用温补法。 【应用举例】 劳倦伤脾补中益气汤。 干血痨人参养荣汤、十全大补丸。,5.结者散之（消法）,【含义】气滞血瘀，或痰浊等邪气内结，用消散法祛邪散结。 【应用举例】 梅核气半夏厚朴汤 食积枳实消痞丸,6.留者攻之（下法、消法）,【含义】病邪留而不去的，如留饮、蓄血、停食、便秘等，用攻逐泻下法。 【应用举例】 下焦蓄血代抵当汤 上焦水肿五皮饮合葶苈大枣泻肺汤、十枣汤 下焦水肿猪苓汤 中焦水肿（兼便秘）己椒苈黄丸,7.燥者濡之,【含义】伤津耗液一类的内外干燥证，用滋润生津等濡润之法。 【应用举例】 燥咳清燥救肺汤、沙参麦冬汤 肠燥便秘增液汤、增液承气汤、润肠丸、济川煎 秋燥证杏苏散
5、、桑叶汤 胃阴亏虚证沙参麦冬汤,8.急者缓之,【含义】外在肢体筋脉或内在脏腑拘急、挛缩之类病证，用舒缓法。 【应用举例】 下肢痉挛芍药甘草汤 胃痛、腹痛而拘急（寒证）附子理中丸 肝脉拘急天台乌药散,引起拘急痉挛的原因有二：,实：外邪侵犯，以风寒之邪为最； 七情内伤，以怒为最。 虚：以血虚、阴液不足或阳虚内寒为主。 故此治疗“拘急挛缩”一类的病，以甘温之品（性舒缓）为多。,9.散者收之,【含义】精气耗散、不能约束之证，用收敛法。 【应用举例】 阳虚自汗牡蛎散 肾虚不摄之虚喘参蛤散、七味都气丸 气虚出血柏叶汤 脾肾阳虚泄泻四神丸,10.损者温之（劳者温之）,【含义】虚损怯弱的病证，用温养补益法。（
6、少火生气） 【应用举例】 精气虚损人参养荣丸 肾阳不足右归丸 阴阳两虚，精血不足补天大造丸、河车大造丸,11.逸者行之,【含义】气血停滞的病证，用行气活血法。 【应用举例】 气滞血瘀之痿证补阳还五汤 脉痹四妙勇安汤、血府逐瘀汤,12.惊者平之,【含义】惊悸、扰动不安的病证，用镇惊安神法。 【应用举例】 惊恐十味温胆汤 失眠心悸朱砂安神丸 痰盛心悸礞石滚痰丸,13.上之下之,【含义】病邪在上者，使之上越，用涌吐法（其高者，因而越之）；病邪在下者，使之下出，用攻下导下法（其下者，引而竭之）。 【应用举例】 上焦痰盛或胸脘停食瓜蒂散 下焦蓄水五苓散 胃肠积滞承气汤,14.摩之浴之,【含义】指按摩、熏
7、洗、浸浴法。 【应用举例】 骨伤科疾患（骨关节、肌肉）按摩 痹、痿、外科皮肤病变药物熏蒸、浸洗,15.薄之劫之,【含义】薄之，指用药物侵蚀法，如敷药、膏药、掺药法；劫之，指用峻猛之药劫夺病邪。 【应用举例】 外科皮肤溃脓平胬丹 外科提脓拔腐千捶膏 腐蚀内痔枯痔散、枯痔钉 止血收口如圣金刀散（掺药） 肿疡初期消肿金黄散（敷药）、太乙膏 截疟截疟七宝饮,16.开之发之,【含义】指开泄、发散法。 【应用举例】如用开泄腠理、辛温发散之类的方药治疗表证的方法。,二.反治法,内容：讨论了反治法及治病求本的原则。,（一）反治法含义,“从者反治”。顺从疾病征象而治（又称从治法），仅仅针对疾病所表现的假象而言，
8、从反面（假象）进行治疗的方法。,（二）使用原则甚者从之,甚 字面含义：病势较重，病情复杂。 特定含义：病情表现与病性相反，症状 表现出假象。 甚者从之：病势较重，病情复杂或有假象，可用反治法顺其病象而治。,（三）应用举例,1.热因热用，寒因寒用 【含义】用热药治疗真寒假热证叫“热因热用”；用寒药治疗真热假寒证叫“寒因寒用”。 【应用举例】 真寒假热证(脉微面赤)通脉四逆汤 真热假寒证(脉滑肢厥冷)白虎汤,2.塞因塞用，通因通用,【含义】前一“塞”字指阻塞不通之证，后一“塞”字指补法，正虚所致的痞满胀塞之证，用补益法治疗，叫“塞因塞用”；前一“通”字指邪实于内的泻利证，后一“通”字指下法，用攻下
9、法治疗邪实于内的下利病证，叫“通因通用”。 【应用举例】 脾虚便秘补中益气汤 热结旁流承气汤,（四）治病原则“必伏其所主，而先其所因”,含义：制服疾病发生、发展的关键在于抓住疾病的本质（主）；而抓住其本质，就必须先弄清疾病发生的原因（因），即后世所言“治病求本，辨证求因”的治疗原则。,三.虚证治则,内容：论述了虚寒证与虚热证的治疗方法。,一.阴虚发热证治则,“诸寒之而热者取之阴”：屡用苦寒清热药而热势不减者，为阴虚发热证，当用补阴法而热自退。（即王冰所说“壮水之主，以制阳光”） 【代表方】知柏地黄汤、左归丸、大补阴丸、当归六黄汤等。,二.阳虚内寒证治则,“诸热之而寒者其之阳”：屡用辛热散寒药而寒象不减者，为阳虚生寒证，当用补阳法而寒自消。（即王冰所说“益火之源，以消阴翳”） 【代表方】肾气丸,附：反佐法与反治法的区别,反佐，有制方药物配伍的反佐；亦有服药法的反佐。都是用于大寒、大热之病，为了解决药、证相互格拒而采取的缓冲方式。反佐药在方剂中属小剂量的佐使药，不影响整个方剂中的治疗性质，故反佐法不属反治法。,思考题：,1.何谓“正治”、“反治”，请举例加以说明。 2.如何理解“诸寒之而热者取之阴；诸热之而寒者取之阳”？,
