《中医内科歌诀教程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科歌诀教程（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2019/8/6,1,感 冒,感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕， 恶寒发热身不适，解表达邪原则立， 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿歧， 若有气虚参苏用，加减葳蕤滋阴虚。,D,2019/8/6,2,咳 嗽,咳分外感与内伤，景岳全书首先倡； 风寒三拗止嗽散，风燥主用桑杏汤， 另有凉燥苔薄白，杏苏散方有专长。 若感风热桑菊饮，肝脾及肺为内伤, 肝火犯肺加白黛，脾病生痰湿热分， 痰湿蕴肺二三用，痰热清金化痰汤， 肺阴亏虚沙麦冬，咳嗽辨证至此详。,3,哮 病,哮因宿痰伏在肺，见有发作辨寒热； 寒哮射麻小青龙，热哮越婢或定喘。 寒包热哮加石膏，厚朴麻黄汤亦可； 风痰三子需平喘，缓解治分肺脾肾， 肺脾气虚用六君
2、，肺肾生脉地黄用， 亦可金水六君煎，仍需辨证定乾坤！,2019/8/6,4,喘证,喘证首审虚与实，实证有五虚证二： 实治在肺喜呼出，虚喘肺肾乐在吸。 风寒袭肺麻华盖，表寒里热麻石甘， 痰浊阻肺二三合，痰热郁肺桑白皮， 更有五磨饮子证，郁怒伤肝肺气痹。 再论虚喘着肺肾，肺虚生脉补肺汤， 金匮肾气参蛤散，七味都气生脉散。 肺衰心肾阳衰脱，参附送服黑锡丹。,5,肺痈,肺叶生疮成脓疡，咳痛热痰成肺痈。 初期自用银翘散，成痈二金建奇功； 加味桔梗溃脓服，恢复养阴一法宗， 沙参清肺桔杏煎，病之转折在溃脓。,C,6,肺痨,肺痨阴虚为基本，阴损及气又及阳。 肺阴亏虚月华用，百合秦鳖虚火旺。 气阴耗伤服保参，阴
3、阳两虚补阴阳， 方用补天大造丸，能否补天待讨商。 补虚培元首治则，治痨杀虫下工倡。,7,肺胀,肺病迁延不得愈，肺气胀满闷如塞， 上气痰多心烦燥，甚或喘脱证危哉。 病理一为痰浊饮，一为瘀血两相兼， 初期在肺继脾肾，后期及心命多难。 肺脾痰浊与痰热，浊以三子苏子降， 热选越婢加半夏，或用桑白皮汤良。 肺肾同病气虚证，平喘固本补肺熬， 更有阳虚水泛型，真武五苓合用妙。,D,A,8,肺痿,肺叶痿弱咳浊唾，总由肺疾迁延成， 肺虚自有寒热辨，补肺生津为总则； 虚热清燥与麦冬，虚寒甘姜或姜甘； 上热下寒麻升麻，血瘀七味柴胡加。,2019/8/6,心悸,气血阴阳心悸辨，水饮瘀血亦当明， 心虚胆怯安神志，心血不
4、足归脾生， 阴虚火旺补心丹，朱砂安神亦时用。 阳为心阳不振证，桂甘龙牡合参附， 水饮合苓桂术甘，心血瘀阻煎桃红。 痰火扰心黄温胆，惊悸怔忡当细辨。,10,胸痹,胸痹应分实与虚，实因气血瘀痰寒； 柴胡疏肝血逐瘀，痰浊涤痰蒌薤半； 阴寒凝滞枳薤桂，重证乌头苏合香； 由阴至阳虚证参，心肾天王合炙甘； 气阴两虚生脉散，人参养营亦时参； 参附右归阳虚选，凌心射肺真武用。,11,不寐,不寐实少虚证多，肝郁痰热为实邪； 龙胆温胆分别用，邪去自能梦南柯。 若论虚证首心肾，六味交泰可合用； 心脾两虚时时醒，归脾服后梦乡甜。 心胆气虚易惊醒，安神定志酸枣仁， 病后血虚睡眼少，琥珀多寐可建功。,12,癫狂,癫狂多发
5、青壮年，精神失常证易辨， 肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。 癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢， 狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。 癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾， 痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。 狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱， 肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。,13,痫证,痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱， 昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。 定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆， 瘀阻脑络通活血，心脾归脾合六君， 左归天王补心丹，心肾亏虚滋是全。,2019/8/6,14,痴呆,痴呆病机髓海神，标本兼治分证型； 髓海不足七福用，脾肾两虚还少丹； 涤痰汤治痰蒙窍，通窍活血治内阻。,2019/8/6,15
6、,厥证,厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先， 醒辨气血虚实痰，虚实气厥不一般， 虚证四味回阳饮，生脉参附一并用， 血厥独参或养营，羚角钩藤通瘀煎， 痰厥行气并豁痰，导痰汤效不一般。,16,胃痛,胃痛虚实要分清，寒客香苏与良附； 保和主治饮食停，肝气犯胃柴疏肝， 夹湿化热中焦阻，清中汤用功效灵； 失笑丹参瘀血停，一贯芍甘阴虚痛， 虚寒主方芪建中，痛止调理香六君。,17,呕吐,呕吐总由胃失和，表食痰气以实多。 藿香正气以解表，饮食停滞用保和。 小半苓桂痰饮化，四七汤服肝胃和。 香砂六君胃气弱，若有虚寒理中夺。 胃阴不足麦门冬，和胃降逆治总则。,18,噎膈,噎即噎塞膈为拒，酒食所伤忧思郁， 标本虚实当首
7、察，启膈润燥利痰气。 沙参麦冬润津亏，通幽瘀血最相宜， 气虚阳微实难治，补气运脾延生机。,19,呃逆,胃气上逆频频呃，食乖正亏志不和， 实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多。 若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎， 更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。,20,腹痛,腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因， 寒则良附热承气，虚则温补建中饮， 实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根， 另有食积保和丸，重则枳实导滞深。,21,泄泻,泄为便溏泻清稀，外感湿邪内脾虚； 寒湿藿香正气散，湿热更用葛芩连。 食滞肠胃保和用，痛泻要方理脾肝； 脾胃虚弱参苓术，五更肾虚四神丸。,22,痢疾,痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生， 湿热疫毒内伤食，损伤
8、脾胃肠澼成， 疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡， 寒湿不换金正气，阴虚驻车阿胶清， 虚寒桃花或真人，脾虚气陷可补中； 若为休息用连理，寒热错杂乌梅用。,23,便秘,便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机， 不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。 热结麻丸冷温脾，气结六磨能解急， 黄芪汤擅气不运，一丸润肠疗血虚 阴虚增液能通便，阳虚济川效无比。,24,胁痛,胁痛病位在肝胆，临证首把气血辨； 肝郁柴胡疏肝散，瘀血血府或复元； 龙胆泻肝治湿热，肝阴不足一贯煎。,25,黄疸,黄疸身目小便黄，不外脾胃肝胆脏； 阴阳为纲论证治，总则化湿利小便； 热重于湿茵蒿汤，湿重茵陈合甘露； 胆腑郁热大柴胡，疫毒急黄犀角散； 阴黄茵陈
9、术附用，脾虚湿滞芪建中。,26,积聚,腹内结块胀或痛，积聚病形各不同； 积为有形聚无形，聚证肝郁木逍遥； 六磨汤治食痰阻，久治不愈转积证； 积证初起气血阻，柴胡疏肝失笑同； 中期六君膈逐瘀，晚期八珍合化积。,2019/8/6,27,鼓胀,鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病， 腹胀如鼓皮色黄，气血水积脉怒张； 气滞胃苓柴胡疏，瘀结水留调营饮； 寒湿要用实脾饮，湿热中满分消用； 合用茵陈效更灵，热迫血溢犀地汤； 阳虚附子五苓济，阴虚六味煎一贯。,28,头痛,头痛首辨外内伤，风寒川芎茶调方； 风热芎芷石膏用，风湿羌活胜湿汤。 内伤肝肾血痰瘀，肝阳天麻饮钩藤； 大补元煎治肾虚，血虚且晕加四物； 半术天麻痰
10、浊祛，瘀血通窍活血宜。,眩晕,诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤， 晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌， 肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤， 痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。,中风（一）,中风总括： 中风卒起证多端，气血虚火及风痰， 肝肾阴虚为根本，真中类中外邪辨。 中经络： 络脉空虚风邪袭，真方白丸祛风亟， 风阳上扰钩藤饮，阴虚镇肝息风需。,31,中风 （二）,中脏腑： 中脏闭脱必须分，突然昏倒不知人， 口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。 痰热桃仁承气汤，痰火羚角钩藤进， 痰浊阴闭用涤痰，脱证参脉复阳阴。,2019/8/6,32,中风 （三）,后遗证： 中风愈后需调治，风痰失语解语丹， 气虚络瘀还五安，
11、左归地黄补肾肝,疟 疾,疟疾寒热往来苦，治则驱邪截疟主， 正疟七宝合柴胡，温疟参桂入白虎 寒疟姜桂七宝暖，劳疟日久何人扶， 冷用正气热清瘴，瘴疟发作药到除。,水肿,水肿原因水湿起，越婢加术风水袭， 五味消毒麻连豆，湿毒浸淫用之宜， 胃苓五皮水湿证，湿热雍盛疏凿立， 脾阳虚衰实脾饮，济生真武肾虚易， 若见瘀水互结疾，桃红四物与五苓。,淋证,淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾， 热淋通利八正散，石淋石韦增三金。 气淋虚证补中气，实证利气取香沉。 血淋小蓟饮子用，知柏地黄虚实分。 膏淋汤治虚膏淋，实证萆薢分清饮。 劳淋无比山药丸，六淋转化要详甄。,癃闭,癃为点滴闭不出，首辨虚实来通腑； 膀胱湿热用八正，
12、肺热壅盛清肺饮； 肝郁气滞沉香散，尿路阻塞抵当丸； 中虚补中合春泽，肾虚济生肾气用。,遗精,遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关， 君相火旺多梦遗，黄连清心封髓丹 湿热萆薢分清饮，劳伤心脾妙香散， 肾虚滑脱精稀冷，常备金锁固精丸,38,郁证,郁证初由肝气结，化火痰郁随之行， 无热柴胡疏肝散，化火丹栀逍遥清， 痰郁半夏厚朴用，以上三型均实证。 虚证首见忧伤神，甘麦大枣妙绝伦， 心脾两虚归脾用，心肾天王合六味。,2019/8/6,39,血证（一）,血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤， 辨清部位明脏腑，三大治则火血气。 鼻 衄： 鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎， 归脾汤补气血亏，局部用药效更添。 齿 衄： 齿
13、衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻， 肝肾阴亏相火浮，六味地黄茜根终。,2019/8/6,40,血证（二）,咳 血： 咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁， 肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。 吐 血： 吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著， 肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。 便 血： 便血肠道湿热致，地榆散或槐角施， 若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。,2019/8/6,41,血证（三）,尿 血： 尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟， 脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。 紫 斑： 紫斑血热妄行伤，十灰散急效最良， 虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。,2019/8/6,42,痰饮（一）,痰饮总括： 痰饮确缘水内停，医圣金匮
14、论最精， 痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。 痰 饮： 饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟， 甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。,2019/8/6,43,痰饮（二）,悬 饮： 邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良， 络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。 溢 饮： 水溢肢体溢饮名，发表化饮症能平， 小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。 支 饮： 支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施， 苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。,消渴,消渴三多体羸常，病在水金燥土伤， 食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。 上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀， 若见气阴两亏虚，七味白术自然上， 下消六味肾阴亏，两虚金匮肾气良。,自汗、盗汗,古云盗汗多阴虚，自汗
15、阳虚卫外疏, 肺卫不固玉屏风，心血不足归脾主， 阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。,46,内伤发热,内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏， 阴虚潮热清骨选，阳虚假热肾气全 丹栀逍遥治热郁，补中归脾气血研， 血府逐瘀化瘀热，痰湿中阻加黄连,47,虚劳（一）,虚劳总括： 五脏虚候立为目，气血阴阳大纲辨。 虚劳病势多缠绵，内因外因先后天， 气虚： 气虚主在肺脾脏，补肺加味四君良， 心气虚要用七福，肾气虚大补元煎。 血虚： 血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。,48,虚劳（二）,阴虚： 阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹， 脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。 阳虚： 阳虚里寒为征象，心阳虚用保元汤， 附子理中温脾土，右
16、归丸方复肾阳。,49,痹证,痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名， 风盛走游防风取，寒则痛剧乌头通， 重着麻木薏苡仁，红肿白虎加桂精， 痰瘀痹阻双合汤，肝肾两虚独寄生， 内舍于心见心悸，炙甘草汤加减成。,痉证,痉证身强四肢颠，外感内伤虚实辫， 外感羌活胜湿先，风寒瓜蒌葛根研 肝经阳明心营热，钩藤白虎清营选， 血虚四物定风珠，有无汗出刚柔验,痿证,痿证肢体无力弱，脏腑虚实当细酌， 清燥救肺肺虚火，加味二妙湿热裹 参苓益气中虚损，肝肾亏损虎潜卓。 久痿瘀阻手足麻，圣愈还五最是妥,52,腰痛,腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移， 若还湿热伴热感，痛如锥刺属血瘀。 左右归丸肾虚主，甘姜苓术金匮立， 四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲。,
