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1、孕产期系统保健,魏村镇卫生院 刘荣敏,乡（镇）卫生院职责与要求,1、乡（镇）卫生院必须经过卫生局审批，具备基本设施齐全、布局合理的接生条件，具备至少接受过医学中专教育（或相当水平），掌握孕产期保健服务技能与基本产科抢救技能的产科人员，开展住院分娩和助产工作，严执行各项操作常规，为所有孕产妇与家属提供爱母、爱婴、温馨、便捷、安全的服务。,乡（镇）卫生院职责与要求,2、定期参加级妇幼例会，积极选派技术人员到上级医疗保健机构进修学习，积极参加上级部门举办的各种业务知识培训班。 3、掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况。 （1、）负责全乡（镇）所有孕产妇保健手册的建立、回收、统计，负责孕12周前孕妇保健、
2、初查和定期产前检查，产后42天健康检查。定期总结全乡（镇）孕产妇管理情况，汇总上报区妇幼站。 （2 ）对全乡所有死亡的孕产妇和围产儿、缺陷儿进行调查，并登记、填表上报区妇幼站。,乡（镇）卫生院职责与要求,4、负责全乡（镇）孕产妇危险因素的筛查与管理。 （1）指导村级按照“孕产妇危险因素评价表”对孕妇逐一筛查，并登记造册。 （2）定期下村或通过其它方式对各村所有孕妇于孕12周内、孕2832周内进行危险因素的筛查，对筛出的高危孕妇进行专册登记，并负责定期随诊与分类指导。 （3）保证全乡所有高危孕妇都能住院分娩。对于筛出的高危孕妇要及时处理并登记；如果有转诊指征者，及时转到县级或县级以上的有条件处理
3、的医疗机构，争取一次转诊到位，定期追访，并做好转诊和追访记录。 （ 4）乡（镇）卫生院要成立急救小组，负责与区级建立网络联系，保证24小时转诊通路的畅通。 （5）负责全乡（镇）所有高危孕产妇的产后访视。,乡（镇）卫生院职责与要求,5、负责全乡（镇）所有正常孕妇都能在卫生院住院分娩，正确使用产程图，密切观察和记录整个分娩过程，鼓励产妇自然分娩。接生过程除一名产科医生外，还要有一名助手协助。确保24小时产科服务。 6、负责对村级妇幼人员的培训、督促和指导。 （1）每月召开村级妇幼保健人员工作例会，布置、督促、检查孕产妇系统管理工作。 （2）负责对村级妇幼人员的业务培训和指导。 7、积极开展妇幼卫生
4、健康教育，普及妇幼保健知识。,村卫生所职责,1、安排专人分管妇幼保健工作。妇幼保健员要督促怀孕妇女在孕12周内早检查，并建立孕产妇保健手册；掌握全村早孕人数，填写孕产妇登记簿。掌握全村出生人数、孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数、出生缺陷儿及有关数据，发现死亡及时上报乡（镇）卫生院。,村卫生所职责,2、督促本村的所有孕妇定期产前检查，及时发现高危孕妇，及时登记并上报到乡（镇）卫生院。对所有孕妇在30周内必须动员去乡（镇）卫生院或县及县以上医院做一次产前检查，决定产妇在乡（镇）卫生院或县及县以上医院住院分娩。,村卫生所职责,3、村级妇幼保健人员不承担接生工作，有条件的村可以开展产前检查。开展产前检查
5、的村级妇幼人员，要认真按孕产妇系统保健管理要求，建立孕产妇保健手册，定期产前检查，筛查高危孕妇，详细填写孕妇保健手册，整个孕期一般不少于5次产前检查，发现高危孕妇及时转诊、上报乡（镇）卫生院。,村卫生所职责,4、动员护送孕产妇住院分娩，对有高危因素的孕产妇必须护送到医院，并当面交代好病情。 5、做好产后访视，指导产褥期保健和新生儿喂养、护理及避孕节育措施的指导。督促产妇于产后4256天到乡（镇）卫生院做一次产后康复健康检查，并回收孕产妇保健手册，每季度将所有孕产妇保健手册转交至乡（镇）卫生院保管。,村卫生所职责,6、定期参加乡（镇）妇幼卫生工作例会，积极参加乡（镇）级举办的各种业务培训，接受乡
6、（镇）级的监督和指导，及时将本村孕产妇系统管理情况上报到乡（镇）卫生院，并经常向村委报告孕产妇情况及需求。 7、采取多种形式，宣传妇幼保健知识，宣传住院分娩、母乳喂养的好处，宣传口服“斯利安”降低出生缺陷儿发生的好处，提高人群的健康意识和自我保健能力。,孕产妇系统保健工作内容,（一）孕前保健（孕前月） （二）孕早期保健（妊娠12周以内） （三）孕中期保健（妊娠1337周） （四）孕晚期保健（妊娠28周后） （五） 产褥期保健,孕前保健,一般检查 健康评估 分类和处理 保健指导,孕早期保健服务（妊娠12周以内）,（1）、对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健手册。 （2）、详细询问
7、病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊，并给予指导。 （3）、进行盆腔检查：确定孕周，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病，并给予适当处理。,孕早期保健服务（妊娠12周以内）,（4）化验检查：常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、血糖、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。 （5）进行高危筛查：乡（镇）、村逐级筛查高危孕妇，对高危孕妇实施高危管理，各级医疗保健机构要专册登记，对无条件治疗的高危孕妇，应及早转送至上级医疗机构诊治，并要进行随访。,孕早期保健服务（妊娠12周以内）,6）合理用药、营养，避免病毒感染及射线等有
8、害物质的损害，防止胎儿畸形的发生。,孕早期的合并症,（一）妊娠剧吐 （二）流产 （三）宫外孕 （四）葡萄胎 （五）病史,孕中晚期保健服务（妊娠132周后）,（1）孕周，每隔4周产前检查一次，孕28周后，每2周产检一次；36周后，每周检查一次；有异常者增加产检次数； （2）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间； （3）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高征的高危人群。有妊高征危险因素者，补钙或补硒积极预防；,孕中晚期保健服务（妊娠132周后）,（4）测量宫底高度、腹围，听胎心，观察胎儿生长发育情况； （5）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数； （6）提供营养及
9、心理保健指导，纠正贫血，补钙补铁； （7）发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其他相关人员共同监护；,孕中晚期保健（妊娠132周后）,（8）向孕妇及家属进行健康教育，孕中期应至少到乡（镇）级以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素；孕1624周至少做一次B超检查，了解胎儿发育情况。如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查；提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义及方法；,（）向孕妇及其家属进行健康教育：教会孕妇如何进行胎动自我监护，出现异常及时到医院就诊；妊娠最后三个月应避免体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防早产；帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备；
10、对有妊娠合并症、并发症的告知其对母婴的影响，积极动员住院分娩。,孕中晚期常见的并发症,（一）妊娠期高血压疾病 （二）早产 （三）妊娠晚期出血,孕期常见产科合并症,（一）贫血 （二）妊娠合并心脏病 （三）妊娠合并慢性肾炎 （四）妊娠合并肝炎 （五）妊娠合并肝内胆汁淤积症 （六）妊娠糖尿病 （七）妊娠合并甲状腺功能亢进症 （八）妊娠合并系统性红斑狼疮,产时保健,(1)产时保健重点为五防、一加强：防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息、加强产时监护. (2) 做好产时健康教育：鼓励孕妇增加其住院分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。,分娩要素及产程,(1) 分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神 (2
11、)临产先兆:子宫收缩、见红、流水 (3)第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初产妇平均11-12小时，经产妇只需6-8个小时。 （）第二产程是从官口开全到胎儿出生的一段时间，初产妇约需1-2小时，经产妇一般在分钟。 （）第三产程是从胎儿出生到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5-15分钟，,产褥期保健,1、产后产妇访视内容： 2、新生儿访视内容 3、产后母婴健康检查：,产后产妇访视内容,（1）、产后访视至少3次，时间分别为出院后3天内，产后14天和28天，有异常情况酌情增加访视次数； （2）、复习医院填写的孕产妇保健手册，了解产前、产时、产后母婴状况； （3）、了解一般情况
12、；精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等； （4）、测体温、脉搏，必要时测血压；,产后产妇访视内容：,（5）检查子宫恢复及恶露情况：腹部有无压痛，恶露量及性状、有无异味； （6）检查乳头有无皲裂，乳房有无红钟、硬结，乳汁分泌量等； （7）了解母乳喂养情况； （8）指导科学育儿方法及新生儿护理； （9）指导避孕方法；,产褥期常见的疾病,子宫复旧不全 会阴伤口愈合不良 痔疮 产后便秘 产后尿潴留 产褥期感染 晚期产后出血 急性乳腺炎 产后抑郁症,新生儿访视内容,（1）观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶及大小便； （2）称体重，判断喂养、生长发育情况并予以指导； （3）测体温，注意皮肤黄染出
13、现时间、程度及脐带脱落情况； （4）发现新生儿异常应指导处理，必要时速转医院处理；,新生儿访视内容,（5）对新生儿护理中发现的问题及时指导； （6）督促定时计划免疫；,产褥期新生儿常见疾病,脐部感染 黄疸 鹅口疮 红臀 先天性疾病 听力、视力筛查异常,健康教育在孕产妇系统管理中的应用,健康教育是孕产妇系统管理工作中不可分割的一部分，贯穿于孕产妇系统管理工作的始终，它对提高人口素质，孕育和抚养下一代有着极其重要的意义，随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高，孕产妇不再满足于传统的医疗护理技术服务，而对医护人员的素质有了更高的要求。自降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目工作启动以来，妇幼保健人
14、员在全县范围内开展了有计划、有目的、有评价的健康教育活动，有效提高妇女儿童的健康水平。,健康教育的对象和方法,健康教育对象 健康教育方法 健康教育内容,健康教育对象,主要为辖区内新婚夫妇，准备生育夫妇，从妊娠12开始至产后42天的孕产妇，能接受早孕筛查、产前检查、住院分娩、产后访视等系统管理的一系列健康教育；其次是她们的家属，尽可能让他们一起接受教育，配合孕产妇建立良好的健康行为，共同营造一“优生、优育、优教”的氛围。,健康教育方法,保健知识的灌输是健康教育的主要方法，其形式灵活多样，内容丰富多彩，把标准的健康教育计划落实在、产前门诊、住院病房、社区座谈会、义诊咨询及上门访视等各个环节，还利用
15、授课、模型、录相、健康教育处方笺等形式宣传孕产期保健和科学育儿相关知识。,健康教育内容,（一）选择最佳配偶 （二）近亲结婚的危害 （三）遗传咨询 （四）婚前健康检查 （五）最佳生育年龄 （六）新婚性生活 （七）切勿未婚先孕,孕早期教育,在妇女受孕后，保健人员首先应告诉孕妇孕期一定要保持愉快的心情，拥有清新舒适的环境，才能孕育健康聪明的宝宝。从怀孕至12周前（孕早期）正是胎儿各个器官全面发育的关键时刻，要特别注意预防感染，尤其是病毒感染如风疹、流感病毒、肝炎病毒等，有可能影响胎儿的正常发育甚至发生畸形。孕妇应注意个人卫生，防止传染病，不去人群拥挤的公共场所。,孕早期教育,如有恶心、呕吐、厌食等早
16、孕反应，一般在孕12周后会逐渐消失，恢复正常；若反应时间延长或过重也会影响母亲和胎儿的健康，应去医院就诊，可作对症处理。孕早期用药必须慎重，应遵医嘱用药。避免接触有害化学物质及放射线，以防胎儿畸形。还应避免房事，以免引起流产。多吃富有营养的食品，不吃有刺激性的食物，包括烟酒等。宣传孕早期普服微量叶酸的好处在于预防胎儿神经管畸形。,孕中期教育,妊娠进入第二阶段（孕12周后至28周前），此期胎儿发育很快，为了促进胎儿在母体内很好的发育，嘱咐孕妇衣着要宽大，胸罩、裤带不宜过紧，以保证胎儿生长活动不受限制；要特别注意供给营养，多吃蛋白质食物、维生素、矿物质，必要时补充铁剂和钙剂，以保证自身及胎儿的生长所需养分。定期进行产检，可以观察胎儿的生长发育和母体的健康状况，如有异常及时矫正。,孕晚期教育,孕晚期（孕28周后至40周）孕妇负担不断加重，要继续加强营养，应按期产前检查方可得到指导。做好乳房保健，常用温水擦洗乳头，以防产后哺乳时发生乳头皲裂；若有乳头过短或乳头凹陷要经常向外牵引，以便婴儿能够吸吮。教会孕妇自我监
