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1、1.男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为 A乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水、氯化钾溶液 E葡萄糖盐水 答案：D【解析】：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选D。（24题共用题干）某男,40岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏118次分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血
2、pH为7.32。2该病人的情况是 A未发生休克 B休克代偿期 C中度休克 D重度休克 E虚脱 答案：C【解析】：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。 3其循环系统的病理生理改变是 A心功能不全 B血容量相对过多 C血容量严重不足 D容量血管过度收缩 E以上都不是 答案：C【解析】：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，血压低，因此为血容量不足。 4应采取的最有效的措施是 A应用收缩血管药物 B应用扩张血管药物 C纠正酸中毒 D给予强心药物 E补充
3、血容量 答案：E 【解析】 休克的本质是有效循环血量的减少，所以治疗休克最有效的措施为补充血容量。5男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 A血钾5mmol/L B尿素氮14.2mmol/L C血镁1.4mmol/L D血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L E血浆肌酐106mmol/L 答案：D【解析】急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾高镁高磷，低钙低钠低氯。6女，50岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎
4、性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程 答案：C【解析】机体受到严重的损害因子侵袭；发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。7.女性，50岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发 A脑水肿 B心力衰竭 C肾衰竭 D肺水肿 E脑死亡 答案：A【解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时
5、脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。8.男性，48岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是 A纠正贫血 B血压降至正常 C检测肝功能 D改善营养状态 E血生化检查 答案：B【解析】血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。9.男，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是 A休息 B外敷鱼石脂膏 C湿热敷 D应用抗生素 E挤出脓栓，以利引流 答案：E【解析】患者为疖，位于危险三角区部位的疖挤压会造成颅内化脓性感
6、染，引起化脓性海绵状静脉窦炎。病情严重，死亡率很高。（1012题共用题干）10.男，15岁，右足底被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 10该病致病菌属于 A革兰染色阴性大肠杆菌 B革兰染色阴性厌氧拟杆菌 C革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 D革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 E革兰染色阴性变形杆菌 答案：C【解析】根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。 11该病属于 A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓血症 E脓毒血症 答案：A【解析】破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进人血液循环。 12对机体威胁
7、最大的是 A肌肉断裂 B骨折 C尿潴留 D营养障碍 E持续的呼吸肌痉挛 答案：E【解析】持续的呼吸肌痉挛可致窒息。病人的死亡原因多为窒息，心力衰竭或肺部感染。13女性，30岁，双侧乳房周期性胀痛5年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是 A乳腺癌 B乳腺炎 C乳腺纤维瘤 D乳管内乳头状瘤 E乳腺囊性增生病 答案：E【解析】据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为乳腺囊性增生病。14女性，50岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 A癌髓样癌 B乳头湿疹样癌 C鳞状细胞癌 D粘液
8、细胞癌 E大汗腺样癌 答案：B【解析】患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为乳头湿疹样癌。（1517题共用题干）男，20岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压108/78mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见4cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。15该病人纵隔的位置是 A在左侧与正中间摆动 B左偏 C正中位 D在右侧与正中间摆动 E右偏 答案：A【解析】开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。病人被刀刺伤右前胸部，病人纵隔的位置应该在左侧与正中间摆动。16此时应采取的急救措施是 A吸氧
9、B静脉穿刺输液 C摄胸部X线片 D立即闭合胸部创口 E立即剖胸探查 答案;D【解析】开放性气胸急救首先封闭伤口，转为闭合性气胸。 17患者1小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 A立即输血 B准备行手术探查 C用注射器穿刺排气 D伤口清创并行胸腔闭式引流 E继续观察 答案：D【解析】患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流，并伤口清创。18男性，58岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A纤维支气管镜检查 B痰细菌培养 C结核
10、菌素试验 D肺功能测定 E血清癌胚抗原测定 答案：A【解析】咳嗽加重，并痰中带血，胸片左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查既可直接看到病变，又可取病理活检。19女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A难复性疝 B嵌顿疝 C绞窄性疝 D易复性疝 E急性腹膜炎 答案：E【解析】据女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝，还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。20男，25岁，由5m高处跌
11、下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是 A横结肠破裂 B胃破裂 C脾破裂 D肝破裂 E胰腺断裂 答案：D【解析】据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤，受伤部位及右侧隔肌升高进一步考虑为肝破裂。（2123题共用题干）男性，55岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 21该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血 答案：C【解析】术后胃出血原因多为吻合口出血，
12、发生在术后46天者，多系吻合口部分粘膜坏死脱落后引起。 22术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D肌肉注射新斯的明 E即刻手术 答案：E【解析】术后呕吐应首先选择非手术治疗，术后15天以上症状不见好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。 23该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 A体重减轻 B溶血性贫血 C腹泻 D脂肪泻 E骨病 答案：B【解析】病人术后营养性并发症主要有体重减轻.营养不良。另外还有由于铁与维生素B吸收障碍引起贫血，腹泻，脂肪泻.骨质疏松骨软化。但没有溶血性贫血。24男性，60岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为 A乙状结肠癌 B升结肠癌 C阑尾类癌 D横结肠癌 E降结肠癌 答案：B【解析】老年男性，进行性消瘦，贫血，右侧腹肿块，首
