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1、 乙肝五项释义123456789101112乙肝表面抗原(HBsAg)HBsAg+-+乙肝表面抗体(HBsAb)抗HBs-+-+-乙肝e抗原(HBeAg) HBe+-+乙肝e抗体(HBeAb) 抗HBe-+-+-+-+-+乙肝核心杭体(HBcAb)抗HBc-Igm+-+-+1、俗称三大阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。 2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌， 4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。 5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传
2、染性。 6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。 以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析.肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 项目 单位 参考范围 总蛋白： G/L 60-83 白蛋白 G/L 35-53 球蛋白： G/L 25-33 谷丙转氨酶 U/L 0-40 谷草转氨酶 U/L 0-50 总胆红素
3、umo/l 0-20 直接胆红素 umo/l 0.0-6.0 肝功各项化验指标的临床意义: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT1甚至2。 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒
4、精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在敌人时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个敌人,球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。 (.W03.) 乙肝病毒e抗原(HBeAg)和e抗体(抗-HBe)的临床意义?关键词 乙肝，了解肝病，化验检查,HbeAg，抗-Hbe，HbeAb，二对半 健康网讯: 作者金瑞 HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出
5、现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：（1）可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg（+），可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。（2）有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg（+）者具有很强的传染性。抗-HBe（+）者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA（+），可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染
6、性；（3）HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；（4）在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg（+）的肝硬化病人中，抗-HBe（+），a-FP增高，提示早期肝癌的可能；（5）母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg（+）可能扩大母婴之间的传播率。 作者：北京佑安医院金 瑞教授 健康网肝病专家诊台乙肝病毒核心抗原(
7、HBcAg)和核心抗体(抗-HBc)的临床意义? 关键词 乙肝，了解肝病，化验检查，HBcAg，抗-HBc，二对半 健康网讯: 作者金瑞 血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后，可使之释放出内部成分，称为HBcAg.其相应的抗体称为抗-HBc。外周血中没有游离的HbcAg，只存在肝细胞核中。所以,HBcAg（+）常表示有乙肝病毒颗粒存在，有传染性。HbcAg阳性预后差。阴性预后好。抗-HBc是反映HBV感染流行水平的指标，是乙肝病毒核心抗原的总抗体。其意义：（1）急性乙肝在HBsAg出现后，在谷丙转氨酶（ALT）高峰时，可在血清中测出抗-HBc，最早出现的是抗-HBc IgM，这是乙肝病毒急性或近期
8、感染的重要标志。慢性肝炎活动期也常呈阳性反应。约6-12个月后，由抗-HBcIgG取而代之，可持续多年不消退。抗-HBcIgM和IgG都持续存在，则往往出现慢性化过程；（2）各种类型的慢性HBsAg携带者，在血清中可检出高滴度的抗-HBc；（3）单项抗-HBc的意义仍未完全明确。可能是既往感染的标志；HBsAg消失而抗-HBs尚未出现的所谓空窗期；抗HBc被动转移：输用抗-HBc阳性的血液制品，注射由HBV感染后出现免疫反应者的血液制备的乙肝免疫球蛋白，均可呈现单项抗-HBc阳性。若抗-HBc阳性，血液可能仍有传染性。 作者：北京佑安医院金 瑞教授 健康网肝病专家诊台乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳
9、性说明什么？关键词 化验检查 抗-HBcIgM 乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M是人体感染乙型肝炎后，对乙肝病毒核心抗原的免疫反应所产生的一种乙肝核心抗原的抗体。这种抗体在乙肝病毒感染后的急性发病期明显增高。急性肝炎患者可通过检测这种抗体阳性（高滴度）而肯定乙型肝炎诊断。在乙肝恢复期，该抗体滴度渐降，约在血中维持38个月转阴。目前仍公认此种抗体阳性可作为乙肝病毒近期感染的依据之一。 研究发现在乙型肝炎慢性感染者中该抗体也经常增高。随着慢性乙型肝炎患者的机体免疫状况不一，肝脏损害程度有差异，这种抗体检测的结果也不一致。解放军302医院一组120例经过病理确诊为慢性肝炎的患者中，66例慢性活动性肝炎患
10、者的核心抗体免疫球蛋白M阳性率为74.2；而54例慢性迁延性肝炎患者为37.0（P0.01。另一组表面抗原阳性的无症状携带者（检测转氨酶84正常，16轻中度异常）220例的核心抗体的阳性率11.4，且滴度也低。因此认为核心抗体免疫球蛋白M阳性说明乙肝病毒在肝内复制活跃，肝脏炎症损害明显，是肝炎活动严重度的指标之一。乙肝“两对半”测定误区 关键词 两对半 乙肝“两对半”即HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe和抗HBc等，做为乙型肝炎病毒感染血清学标志物，其临床意义主要用于判断患者是否感染过乙肝病毒。但现在有些临床实验室开展的乙肝“两对半”的定量测定，竟然用以判断乙肝患者临床治疗的效果，这是
11、一个误区，是对这之间的关系不了解所致。目前针对感染性疾病抗病原体的药物治疗主要有两类，一是杀灭，如梅毒和结核病的抗菌素应用治疗；二是抑制，如乙肝和丙肝的抗病毒治疗。当治疗有效时，前者表现为病原体的消失，后者表现为病原体数量的动态性降低。因此，与治疗效果密切相关的是病原体的存在与否或存在数量的多少。而抗体，因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答的产物，即使是病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消失或大大减少，也可能在体内存在相当长一段时间或持续存在，其与病原体的存在与否或存在数量无正相关关系。也许有同道要问，那么病原体抗原呢？那不是病原体上的一部分吗？应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。
12、这要具体情况具体分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行，因为HBsAg在乙肝患者血循环中以三种形式存，即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒，其中只有Dan颗粒中存在乙肝病毒，但其仅占所有HBsAg的0.2，其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒，所以HBsAg和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。而HBeAg通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关，它也是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标，按理应该可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，实际上也有很多人在这样做，但由于乙肝病毒基因组的前C区常易出现点突变，使得HBeAg表达的缺失，此时血清HBeAg测定为阴性，但病原体仍大量存在。因此，HBeAg也
13、不能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。在乙肝“两对半”中，真正有定量测定价值的只有抗HBs，但这种测定也不是用于临床乙肝患者疗效观察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判断，也就是说，当某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超过10mIuml，则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力，免疫力及持续时间与抗HBs含量高低应成正比。 来源：健康报肝病常用医学名词缩写 关键词 肝病 AFP 甲胎蛋白 ALP 碱性磷酸酶ALD 酒精性肝病 ALT 丙氨酸转氨酶AST 天门冬氨酸转氨酶 ATP 三磷酸腺苷CIV IV型胶原 DNA-P 乙型肝炎病毒DNA多 聚酶EGF 表皮生长因子 ELA 酶免疫分析法ELISA 酶联免疫吸附法 GGT r-谷氨酰转肽酶HA 透明质酸 HAV 甲型肝炎病毒抗-HAV-IgM 甲型肝炎病毒Ig
