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1、更换气管内套管操作流程 【操作前准备】1.患者评估(1)了解患者的生命体征、意识、心理状况,是否合作。(2)观察呼吸道是否通畅。(3)了解套管的类型。2.患者准备(1)使患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法,减少恐惧心理。(2)患者取平卧位或半卧位,头略后仰。3.环境准备空气清洁,温度为2224,相对湿度在60%70%。4.护士准备衣帽整洁,洗手，戴口罩。5.用物准备治疗盘:治疗碗、弯盘、镊字3把、同型号的内套管、纱布/一次性温湿交换器(人工鼻)。【操作步骤】1.携用物至患者床旁,做好解释,协助患者适宜卧位,头略后仰。2.撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布,一手固定外套管,另一手持无菌镊
2、子取出内套管放入治疗碗内。3.用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管,沿外管的弯曲度缓慢插入固定。4.用12层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处,轻放入系带内或使用人工鼻直接安放在气管切开套管口处。5.协助患者取舒适卧位,整理用物。做好记录,如伤口局部情况、痰液性质等。6.处理用物。换下的内套管清洗干净后,煮沸消毒20min或高压灭菌备用。【注意事项】1.严格执行无菌技术操作。2.动作应轻柔、熟练,减少对患者气道的刺激。3.患者不合作或有意识障碍时,适当约束肢体,防止自行拔管造成窒息或大出血。4.在取出内套管时,另一手应固定好外套管,以防脱出。5.每46h清洗内套管1次,必须彻底清除内套管内壁的痰痂。【患者教育】1.告知患者更换气管套管的目的,缓解其紧张情绪,取得合作。2.嘱患者翻身时动作要轻,以免套管脱出、移位。3.向患者及家属做好气管套管的安全教育,勿自行拔管。【评价】1.操作过程对患者有无呼吸道刺激,是否及时处理。2.更换气管套管是否做到安全。
