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1、基础检查操作规范,圣爱眼视光赵进华,远视力,一、目的:衡量当前屈光状态下视觉系统辨别微小物体的能力 二、仪器：国际标准对数视力表；遮眼板；指杆（有大头和小头） 三、操作步骤 （1）距离：5m （2）环境，即光线：照明良好 (3) 高度：视力表1.0行和眼睛平齐 （4）对孩子的要求：不眯眼、歪头，勿用力压迫未遮盖眼 （5）先右后左 （6）从上往下 （7）时间：3秒,远视力,（8）黑色指挥棒视表下1cm （9）近视先查裸眼后查戴镜，远视先查戴镜后查裸眼 （10）记录方式，加减的数字不超过4 （11）5m处看不到0.1，以1m为单位前移，记录为：0.02*剩余距离，若看到0.12了就半米前移 （12
2、）1m处看不到0.1，那么1m处背光而立测指数，最近5cm,记录Fc/距离 (13)若5cm处看不到指数，测指动，指动同（12） （14）若5cm处看不到指动，该为暗室1m测光感,远视力,若无光感，检查到此结束，若有光感，从1m处开始测最远至6m,然后1m处测光定位，9个方向，记录：+、-、士,近视力,一、目的：衡量当前屈光状态下视觉系统在阅读距离辨 别最小视标的能力 二、仪器：近视力表；细指示棒或笔 三、步骤 （1）距离：33cm （2）环境：照明良好 （3）高度：眼睛和视力表对齐 （4）对孩子的要求：不眯眼，勿用力压迫未检查眼,近视力,（5）先右后左 （6）时间：3秒 （7）初诊者查裸眼
3、（8）从1.0开始查，记录方法：视力/距离 （9）若30cm处看不到1.0，以5cm为单位向前移动，直至看清1.0为止（最近10cm），记录1.0/距离；若10cm仍看不清1.0，退回33cm，看0.9，若看不清0.9，同前法前移，记录为实际视力/距离。 （10）在一行中有半数的字读错，该行的上一行即时被测者的视力。 （11）对操作者的要求：鼓励被检查者尽量读出尽可能小的字,电脑验光,一、目的：初步确定被检者的屈光性质和屈光度数 二、设备：电脑验光仪 三、步骤 （1）调整验光仪高度，使之与被检查高度匹配 （2）调整下颌托高度，使额托刻度线与眼角平齐 （3）额头贴紧额托 （4）左手扶住操作台，右
4、手握住操作杆，并将食指放于按钮之上，前后拉动操作台，光圈最小最亮时按下按钮 （5）叮嘱被测者看最远处的目标，拍3次，每测一次需重新对焦 （6）先右后左 （7）打印，关电源，验光仪归位,插片验光,一、目的：根据电脑验光仪结果再次测量被测者屈光度数 二、设备：试镜架；镜片箱；视力表 三、步骤： （1）根据电脑验光结果选择合适的试镜架 （2）检查一眼，另一眼用黑片遮挡 （3）近视眼按照电脑验光结果减100-150度开始插片，逐渐增加负镜片，直至视力达到最佳，并对比红绿视标，要保证红绿一样清晰，如不能保证红绿等清，要红清。 （4）远视眼按照电脑验光结果插片，并逐渐增加正镜片直至视力不再提高为止。 （5
5、）散光按照电脑验光结果足度放片，确保轴位准确。,插片验光,（6）镜片的最小有效光度要放于离眼睛最近的位置 （7）镜片联合光度大于400时，需要用到试镜架的A槽 （8）检查结束，记录，镜片归位,备注： 球镜的有效光度为实际度数，散光的有效光度为一半。,四孔灯,一、目的：融合功能的定性检查 二、仪器：手电筒式Worth四点灯；红绿镜片 三、操作步骤 （1）距离：40cm、2m （2）环境:照明昏暗 （3）高度：右手持灯，与被检眼平齐,四孔灯,（4）右红左绿 （5）被检者屈光矫正 （6）红灯在上，白灯在下 （7）双眼同时看 （8）伪盲测试,四孔灯,四、结论分析： （1）两个灯或三个灯，为单眼抑制。两
6、个红灯，为左眼抑制，三个绿灯为右眼抑制。 （2）四个灯为正常。（如果患者为单眼斜视，能看到四个灯，则为异常视网膜对应） （3）五个灯为复视，无融合功能。 （4）2m或以外为中心融合，2m以内为周边融合,立体视（近）,一、目的：检测被检者的高级视功能 二、仪器：双眼立体视觉本；颜氏立体视觉图 三、操作步骤 （1）距离：40cm （2）环境：照明良好 （3）高度：读书姿势，倾斜45度 （4）被检者屈光矫正 （5）右红左蓝 （6）双眼同时看,立体视（近）,（7）从易到难 （8）提示的度：可提示是凸起的或凹陷的，是图形或数字 （9）记录方法：秒角 （10）每个图形代表的数值必须清晰,调节灵活度,一、目
7、的：集合刺激不变的情况下，测量睫状肌和晶状体收缩和放松的反应速度 二、仪器：2.00D双面镜 三、操作步骤 （1）距离：40cm （2）环境：照明良好 （3）高度：读书姿势，倾斜45度 （4）被检者屈光矫正 （5）先右后左再双眼 （6）先用+2.00DS置于眼前，能看清时，翻用-2.00DS,此时计时开始 （7）嘱被检者尽可能快的翻转双面镜,调节灵活度,（8）时间：1分钟 （9）一正一负为一周期 （10）记录：cpm （11）正常值：单眼12cpm，双眼8cpm,调节幅度,一、目的：检查被检者对近刺激的最大反应能力 二、设备：近视力卡；遮眼板；测量尺 三、步骤： （1）屈光矫正 （2）照面良好
8、 （3）选择近视力表最好视力的上一行视力 （4）先右眼，再左眼，最后双眼 （5）检查者慢慢向患者眼睛移动小视力表，嘱患者出现模糊马上报告 （6）用直尺量出视力表到眼镜平面的距离（米为单位），距离的倒数即为调节幅度。 （7）同法测量左眼和双眼,眼肌,一、目的：评价被检者双眼球协同运动能力 二、设备：笔式手电筒 三、步骤： （1）被检者摘下眼镜 （2）被检者保持头位不变，两眼跟随灯光，向不同注视眼位转动 （3）灯光从距被检者40cm的眼前正中开始，再移动到另外8个位置 （5）辐辏近点和辐辏距离（清晰模糊偏移模糊清晰） （6）检查时要询问患者是否疼痛，是否有重影，并观察眼睛向各个方向运动的流畅度，跟
9、随灯光的准确性，是否到位。 （7）若一切正常记录为:SAFE;若有异常，应文字记录。,眼肌,1,2,3,6,5,7,8,4,9,眼位检查,一、目的：衡量被检者有无斜视，以及斜视的性质 二、设备：手电筒；遮眼板 三、方法： 1.角膜映光法,25-30度,10-15度,45度,（1）检查距离50cm （2）笔灯灯光照射在患者两眼之间，观察灯光在双眼角膜上的反光点。 （3）若反光点落在双眼的相对应的位置，则无斜视 （4）若任何一眼的反光点不在相应位置，则被检查存在斜视 （5）反光点落在鼻侧为外斜，落在颞侧为内斜 （6）偏离1mm，相当于22棱镜度,2.交替遮盖试验 （1）右手拿灯，贴在脸部或下巴部位
10、，防止移动 （2）距离33cm。 （3）灯光投射在两眼之间，左手五指并拢，叮嘱患者看灯 （4）左手交替遮盖眼睛数次，（遮盖时间要2-3秒钟，充分打破融合），观察眼睛的运动情况。 外斜： 内斜：,3.单眼遮盖与不遮盖试验 （1）区分隐斜与显斜视，同时可区分斜视是交替还是恒定 （2）遮的瞬间另一眼不动，打开遮盖的瞬间，被遮盖眼归位，为隐斜视。 （3）遮的瞬间另一眼移动，则该眼为斜视眼。 （4）去除遮盖，该眼回到原位，为单眼恒定性斜视； （5）去除遮盖，该眼不动，再遮盖该眼，另一眼发生移动，为交替性斜视。,斜视定量检查,Maddox杆+三棱镜 一、目的：近距自觉斜视度的定量检查，具备双眼单视功能 二
11、、设备：柳条片；棱镜；笔式手电筒 三、步骤： （1）距离：40cm （2）水平放置马氏杆出现竖向光线，可判断水平斜度； 垂直放置出现横向光线，可判断垂直斜度 （3）右眼放置柳条片，左眼放棱镜 （4）外斜底向内放置，内斜底向外放置 （5）嘱被检者用伸开的手掌表示线，攥紧的拳头表示灯 （6）内同外交（点线同侧为内斜，点线交叉为外斜）,（7）逐渐增加棱镜片，直到点线重合在一起 （8）棱镜片不可叠加 （9）分放在两眼上的棱镜的效果大于两眼棱镜之和 （10）检查结束，记录，镜片归位。,眼底检查,一、目的：判断有无眼底病变和判断注视性质 二、设备：直接检眼镜 三、环境：暗室 四、步骤： （1）被检者取坐位
12、，检查者坐位或站位 （2）检查者手持检眼镜，食指置转盘处以便拨动转盘。 （3）三左三右原则；检查右眼时，站在患者右侧，用右手持检眼镜，右眼观察。检查左眼时，站在患者左侧，用左手持检眼镜，左眼观察。 。,（4）嘱被检者正视前方，将转盘拨置+8-+10处，先用彻照法观察屈光间质是否有浑浊 （5）迅速靠近，距受检眼2cm处，同时拨动转盘至0处，（因检查者和受检眼屈光状态不同，有时需拨动转盘直到看清眼底为止），观察眼底情况。 （6）先检查视神经乳头，在沿着视网膜动静脉依次检查各象限，最后检查黄斑。 （7）小瞳下用小光斑，暗光；大瞳下用大光斑，亮光。 （7）检查注视性质时，改为靶形投射标，嘱被检者注视中心黑点，观察黄斑中心凹与黑点的位置关系,谢谢,
