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1、江门市新会区妇幼保健院编 号：幼儿社交及沟通行为量表（全体幼儿）（共2页）姓名_ 性别_ 年龄_ 出生日期_ 填表日期_ 填表人_ 与孩子关系_ 联系电话_注意事项：l 请仔细阅读以下每一个项目，然后以孩子过去一个月的表现评分，勾出最能代表孩子出现该行为频率的数字0孩子从不（0）会有此表现1孩子小部分时间（50）有此表现2孩子大部分时间（5080）有此表现3孩子经常（80）有此表现过去一个月，孩子能自发及恰当地从不0小部分时间50大部分时间5080经常801.与对自己说话的人有眼神接触01232.跟随别人指向的位置，望向在远处的焦点01233.向成人展示物件作分享01234.指向某件物件来引起
2、别人的注意01235.模仿两个连续的身体动作（不使用物件）01236.在成人模仿自己动作后，重复动作来回应01237.与一个小孩轮流参与桌面游戏01238.轮候参与小组活动01239.在别人呼喊自己的名字时有反应012310.辨认自己所属的组别012311.主动亲近熟悉的人012312.表示接受或同意*012313.辨识别人简单的面部表情（包括眼神）亦作出回应*012314.理解一般朋辈能明白的比喻或笑话*012315.向别人要求延续活动*012316.对身边的事物表现关注或发表意见*012317.在对话中轮流发言（一轮对话）#012318.在与别人交谈时，辅以非口语的沟通方法作表达，入手势、
3、面部表情及语气等012319.对某些人表示钟爱012320.表达基本的情绪：开心012321.表达基本的情绪：自豪012322.说出自己的感受012323.分享别人的快乐012324.察觉别人需要帮忙亦作出回应012325.接受与成人有身体接触012326.主动参与其他小孩的游戏012327.按物件的功能来玩游戏012328.用不存在的物件来进行假想游戏012329.在进行角色扮演的游戏中，说出与角色吻合的对白012330.与朋辈共同参与互动游戏0123*用图片、动作、声音或说话回应均可 #一轮对话包括一方提出话题，而另一方就话题回应过去一个月，孩子能自发及恰当地从不0小部分时间50大部分时间5080经常8031.会刻板或重复地说话、做动作或使用物件，如原地打转、摇摆身体或重复相同的说话012332.有过分固执的倾向，如抗拒接受新事物，因生活常规或细节的改变而引发强烈的情绪反应012333.显示狭隘的兴趣，如过分依附物件，以过分局限的方式玩玩具或游戏012334.对感官刺激有特殊反应，如过度敏感、迟钝、沉迷或抗拒0123- 2 -
