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1、 v急诊科考核试卷一、填空题、现场心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中A是（开放气道）、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（100-120次/分）、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（30：2）、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（10次/分钟）、2015心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（双乳头之间胸骨正中部）、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（5-6cm）、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（500-600ml）、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（仰头举颏法）、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（1次）、我院门诊工作制度规定：门诊病历及
2、处方合格率不低于（95%）。、我院门诊工作制度规定，（对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者）应请上级医师会诊？、 门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于（4小时）。、 新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修（3个月）后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。、 处方制度规定：急诊处方一般以（3天量）为限.对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。、 处方制度规定：处方有效期限为（当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但最长不到超过3天）。 、 处方制度规定：药剂科不得擅自
3、修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，（通知医师更改后配发。药剂科有权拒绝调配。），凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？、 、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括（就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、辅助检查结果，诊断及处治意见和医师签名等）。、 、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须（10分钟）内到位，不能以任何原因或借口延误会诊？ 、 、.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者需下达口头医嘱时，（护士）应复诵一遍。、 危重病人应如何转运交接？1、危重病人需外出检查或转运时须由医生评估后做出决定，转运途中至少有一名医护人员护送病人。 2、危重患者转运前，需
4、事先与有关科室联系，根据患者病情危重程度，扼要介绍病情，告知对方转运时间，以做好迎接准备。 3、转运前需做好相应的物品准备：氧气袋或者氧气瓶、监护仪、简易呼吸气囊，使用血管活性药物者携带注射泵，保持静脉通道通畅，提前联系电梯等待。4、转运途中和做检查时，医护人员根据需要观察和记录患者生命体征和病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。 5、做好危重患者的交接和记录，交接记录单由接收科室保管，保管时间为1年。、 输血的原则是什么？ 1.不需要输血的坚决不输血；可输可不输的不要输血，必须输血的选择合适的品种及数量。 2可不输全血的，不输全血。 3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。 4.大力开展成分输血、自
5、身输血，做到科学合理用血。 、输血不良反应的处理流程？ 立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血不良反应反馈单、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。1、 休克的分类：低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、心源性休克。2、试述慢性心力衰竭的常见诱因： （1）感染，以呼吸道感染多见，其次为心内感染，全身感染等。 （2）水电解质紊乱，如低钾，特别是细胞内低钾，尿潴留及输液过多等。（3）心律失常，如快速心房颤动及其他的快速心率失常。（4）合并其他疾病，如甲状腺功能亢进、肺栓塞及贫血等。（5）治
6、疗不当，包括洋地黄过量或用量不足，过度利尿等。（6）在妊娠和分娩等情况下心脏负荷加重。（7）过度劳累，精神压力过重，气候变化等。3、创伤急救中如何进行气道控制：（1）舌后坠所指的阻塞，可用手或舌钳将舌拉起固定，或使两侧下颌角推向或 抬起下颌。 （2）无呼吸道保护性反射者，可置口咽或鼻咽导管。（3）必要时可行气管内插管。 4、脊髓震荡：伤后出现一过性的脊髓功能障碍，多为不完全性，一般在数分钟、数小时或数日后可大部分恢复，以至完全恢复。 5、脊髓损害：指脊髓发生实质性破坏和受压，包括脊髓挫裂伤、部分或完全性横断以及脊髓遭受压迫等，临床上表现为不同程度的脊髓功能障碍。6、试述一氧化碳中毒的发病机制：
7、 CO经呼吸道吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白，其结合力为氧合血红蛋白的240倍，时血红蛋白失去携氧能力，造成畸形血液性缺氧。CO还能与细胞中细胞色素氧化酶的铁离子结合，使细胞呼吸受到抑制，导致细胞内缺氧。从而导致机体各器官损害，功能障碍，尤以中枢神经系统损害最明显，脑内三磷腺苷在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。缺氧时，无氧代谢增加，酸性产物在颅内蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。 7、毒蕈碱样症状：主要是副交感神经兴奋所致，表现为平滑肌痉挛及腺体分泌增加。出
8、现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涕、流涎、排尿排便失禁、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌增加，出现肺水肿。 8、烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。而后发生肌力减退和瘫痪，继而出现呼吸肌麻痹。 9、烧伤的现场急救原则：消除病因、保护创面、镇静止痛、保持呼吸道通畅。10、挤压综合症的病理变化： 肢体与躯干肌肉丰富的部位发生严重肿胀或筋膜室内压增高，造成组织局部循环障碍而导致肌肉缺血、变性或坏死，引起肌红蛋白酸性代谢产物及组织毒素等有害物质的大量释放，导致全身微循环障碍、出现肌红蛋白尿及肾功能损害等。11、脂
9、肪栓塞综合征的定义：发生在严重创伤，尤其是骨盆或长骨骨折后，非脂化脂肪栓子进入血流，阻塞体内小血管或毛细血管，产生以突发性的皮肤瘀斑或出血、呼吸系统及脑神经系统症状为特征的一组综合病症。 12、肺栓塞的栓子来源：血栓、细菌性栓子、癌栓、脂肪栓、羊水、空气、寄生虫卵等。 13、急性心肌梗死的治疗原则：（1）降低心肌耗氧量（2）增加心肌氧供（3）保护心肌细胞 （4）尽量避免使用增加心肌氧耗的药物，如强心苷（5）及时纠正心律失常、心力衰竭、心源性休克。 14、高血压危象的概念：指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化，并引起心、脑、肾等主要靶器官功能严重
10、受损的并发症。 15、室上性心动过速导管射频消融治疗的适应症有哪些？ （1）具有前传功能的房室旁路，旁路的有效不应期270毫秒。（2）逆向型房室折返性心动过速 （3）折返性室上性心动过速频繁发作，或发作少但发作时出现危及生命的并发症以及药物难以终止者。 （4）从事特殊职业者，如飞行员、高空作业者等。16、心房扑动的心电图基本特征： （1）正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。（2）心室律规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定。（3）QRS波时限一般不增宽，当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、形态异常。 17、简述院前急救的原则：先救命再治伤(治病)，先重后轻
11、，先排险后施救，先 救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 18、心搏骤停的诊断标准：意识丧失，呼吸停止，大动脉波动消失，双侧瞳孔散大，可伴短暂的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软，心电示室颤，无脉性室性心动过速，心室静止。无脉心电活动。 19、简述胸外心脏按压的方法与注意事项：按压部位胸骨下1/3处，按压手法患者仰卧位，躺在坚实的平面上，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根叠放其上，双指紧扣进行按压，身体前倾，肩肘腕与同一轴线上，与患者身体垂直，幅度4-5cm，频率100次/分，按压通气比30：2。 20、说出外伤止血的方法有哪几种：指压法，止血带止血法，加压包扎止血
12、法，加惦屈肢止血法。 21、说出锁骨骨折的固定方法：锁骨固定带外固定，克氏针固定，钢板内固定，双克氏针顺行平行固定，张力带式内固定，空心加压内固定。 22、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么：不良反应：瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，瞻望，惊厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快。禁忌包括青光眼，脑出血急性期，前列腺肥大。23、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么 休克代偿期：患者精神紧张或者烦躁，面色苍白，手足湿冷，心动过速，换气过度，血压下降正常或升高。尿量正常或减少，脉压缩小。 休克抑制期：患者出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清或昏迷，口唇发绀，冷汗，脉搏细数，血压
13、下降，脉压更小，严重时可有全身皮肤发绀。无尿，血压测不出。代谢性酸中毒。皮肤粘膜瘀斑，进行性呼吸困难，严重低氧血症。急诊科出科考试 1关于胸部穿透伤，下列描述正确的是 A常见于撞击B挤压等原因所致C皮肤有伤口D胸膜屏障完整性受到破坏E不易合并感染2开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是 A低血容量B纵隔扑动C心脏受压D血氧含量严重降低E胸膜腔内压高，静脉血回流受阻 3在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是A实质性脏器破裂的突出表现是腹痛B肝破裂较脾破裂多见C肝破裂死亡率最高D实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血E空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎 4为了不遗漏重要的伤型，在体格检查
14、中遵循的检查顺序A“CRASHPLAN”B“CARSHPLAN”C“RASPHCLNA”D“NAPLSHCRN”E“PLANCRASH”5下列哪一项不是多发伤的临床特点 A休克发生率高B易漏诊C大多数有严重缺氧D感染发生率高E伤情明确，容易诊断6四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过 A30分钟B1小时C2小时D3小时E4小时7哪项不是骨折的并发症? A感染B内脏损伤C创伤性关节炎D脊髓损伤E骨折不愈合8解磷定治疗有机磷中毒的机制 A使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状 B解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C与有机磷结合排除体外D使有机磷氧化还原成无毒物质E以似上都不是9中毒的治疗原则为 A立即终止接触毒物厂B清除进入人体内的毒物C使用特效解毒药D对症治疗E以上各项都对 10关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确 A凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃B插胃管时应避免误入气管 C洗胃液一般宜使用热水D洗胃液每次注入量不宜超过250ml11关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确 A吞服腐蚀性毒物者不应催吐B昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻D清洗皮肤宜用肥皂水或温水E清洗眼部宜用清水彻底冲洗 12关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥 A6小时内进行效果好B6小时外仍有必要C每次注液200一250m1D每次注液不应太多E洗液总量8L为宜13
