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1、珍惜生命 从你我做起, 心肺复苏术 淮北矿工总医院 2011.4,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外场所，如家庭、外出途中、施工现场、井下作业、娱乐场所等，多数场合没有医务人员在场，公众往往是第一目击者。如果第一目击者接受过心肺复苏急救知识培训，又敢于施以正确的CPR ，就可能会挽救其生命生命。 猝死人员如经现场及时进行心肺复苏，约有35 40 %可以挽救生命。,概 念,心肺复苏（CPR） 是指对心跳、呼吸骤停的伤者采取的恢复循环和呼吸功能的一系列措施。 其目的是为达到心肺脑复苏、完全恢复机体功能。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电
2、击等原因，可致使心跳、呼吸骤停,时间就是生命！,必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施。 救命的黄金时刻 最好在4-6分钟内开始 黄金6分钟,呼吸心跳停止与脑功能代谢,10秒-昏迷 20-30秒-脑电活动消失 60秒-瞳孔散大 4分-脑细胞无氧代谢停止 5分-脑细胞代谢停止 6分-脑细胞病理改变不可逆,复苏开始时间越早，抢救成功率越高,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延 误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20% 且侥幸存活者可
3、能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施CPR成功率几乎为0,指在事发现场,对伤者实施及时,先进,有效的初步救护 是立足于现场的救护 其目的是“挽救生命,减轻伤残” 为进一步的救治争取时间，可以减少伤残率、死亡率，提高生存质量,现代救护,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知识!,救护新概念,早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路,急救生命链,一、早期通路（报警或报告）,Early access,报警时需告之,意外发生地点； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况：,切记不要先挂断电话！,二、早期徒手心肺复苏,A 开放气道 B 人工呼吸 C
4、 胸外心脏按压,Early CPR,基本生命支持（BLS）：其目的是现场实施心肺复苏技术抢救，为伤者提供最低限度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争取时间以得到进一步治疗。,心肺复苏操作程序,一、判断意识、立即呼救、放置CPR体位 二、开放气道（A）、判断呼吸 三、人工呼吸(B) 四、判断循环、紧急实施胸外心脏按压(C) 五、判断CPR是否有效,生命迹象的判断包括哪些?,判断意识 判断呼吸 判断循环,一、判断意识、立即呼救、放置CPR体位,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话 第一目
5、击者马上开始CPR,来人呐！救命啊！,放置CPR体位,环境要安全、通风。 仰卧位、摆放于坚实平面，地面或硬板床。 救护人跪于伤者右侧(左右脚分别置于颈部和腰部) 解开伤者衣领、腰带 检查颈部有无伤害，翻动时尤其注意保护颈部，务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。,开放气道之前清理口腔（在确认无颈髓损伤的情况下，将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法,二、开放气道（A）、判断呼吸,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法 （脊椎损伤时）,仰头抬颈法 （现基本不采用）,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,如何判断呼吸？,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏；
6、三感觉有否呼吸气流？,时间10秒,三、人工呼吸(B),开放气道后如检查没有呼吸，应立即进行人工呼吸。 人工 呼吸方法： 口对口法、口对鼻法、口对气管套管、口对面罩法、呼吸囊面罩法 最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。,怎样进行口对口人工呼吸？,口对口人工呼吸时要将伤者的鼻孔捏紧，以防止气体从鼻孔排出而不能进入到肺内。然后深吸一口气，用口唇严密地包住其的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入伤者的肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。 连吹2次 频率:成人10-12次/分,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,吹气时应观察患者胸部
7、有无起伏： 有起伏者： 人工呼吸有效，技术良好； 无起伏者： 口对口吹气无效，可能气道通畅不够、 吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。 每次吹量不要过大，以胸廓上台为原则。,注意事项,四、判断循环、紧急实施胸外心脏按压(C),主要是查看有无动脉搏动 （应在510s内完成） 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动 消失时仍可触及脉搏，且检查不受衣服限制， 故十分可靠和方便。,成人颈动脉搏动检查方法,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,时间10秒 力度适中,胸外心脏按压,定位：胸外心脏按压部位应在胸骨中下1处。 两乳头连线与胸骨交叉中点 （十字法）,定位方法,胸外心脏按
8、压(Circulation,C),成人按压方法： 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手）,有效按压的标准： 肘关节伸直，垂直下压 按压幅度为45 cm 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置 按压过程中，掌根部不要离开胸壁 按压频率为100次/min 按压与放松间隔比为1:1,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,为避免施救者过度劳累.,条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s,B与C交替进行五个回合为一个周期， 每一个周期或2min检查一次,CPR,五、判断CPR是否有效,心肺复苏有效指征,大脉搏动恢复 昏迷变浅，出现反射、挣
9、扎或躁动 出现自主呼吸 末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温 散大的瞳孔变小,一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止！,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡,2010年版心肺复苏改进要点,CPR操作顺序的变化： A-B-C2010（新）C-A-B 即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸 2010（新）：胸外按压先于通气（胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量) ，强调胸外按压的重要性 。2010(新)明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。而且要“用力按，
10、快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行,2010年版心肺复苏改进要点,为什么要“用力按，快速按”? 2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少 5 5cm ，胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。 2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 100次/分。在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。,珍惜生命 救人救己 ！,谢谢大家！,气管异物梗塞急救,发病原因：异物误入气道所引致,1. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快
11、，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 3. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有
12、糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。值得注意的是，因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时，尤其是原来患有冠心病者，易误诊为冠心病发作，所谓“餐馆冠心病”的名称就由此而来。,气管异物梗塞表现,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,成人气道梗阻急救（自救）,一手握空心拳,拇指侧置于腹部 脐上两横指;另一手握住此拳;双 手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 重复上述操作,直至异物脱出,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，救治 者用双环绕患者腰间，一 手握拳抵于其脐上两横指 处，另一手握紧此拳向上、 向后冲击。,Heimlich maneuver,海氏手法 Heimlich maneuver,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处。,异 物 取 出,如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。,
