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1、 1 1 / 1818 医学检验综合医学检验综合 (代码:(代码:708)考试大纲)考试大纲 一、考试范围一、考试范围 临床免疫学检验技术 临床生物化学检验技术 临床血液学检测技术 临床微生物学检验技术 二、考试要求二、考试要求 要求考生系统掌握以上学科的基础理论、基本知识和基本技能, 并且够运用这些知识分析解决实际问题。 三、考试形式和试卷结构三、考试形式和试卷结构 (一)试卷满分及考试时间 本试卷满分为 300 分,考试时间为 180 分钟。 (二)答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 (三)试卷内容结构 临床免疫学检验技术、临床生物化学检验技术、临床血液学检测 技术、临床微生物学检验技术各占
2、约 1/4。 (四)试卷题型结构 A 型题 第 190 小题,每小题 1.5 分,共 135 分 第 91120 小题,每小题 2 分,共 60 分 B 型题 第 121150 小题,每小题 1.5 分,共 45 分 2 2 / 1818 X 型题 第 151180 小题,每小题 2 分,共 60 分 四、考查内容四、考查内容 (一)临床免疫学检验技术 1. 临床免疫学检验概论 临床免疫学检验技术的发展 2. 抗原和抗体及其结合反应 抗原抗体反应的原理。 抗原抗体反应的特点。 3. 抗体的制备 免疫原的制备、半抗原的制备和载体的选择;免疫佐剂的种类、 免疫生物学作用以及引起免疫应答增强的机制。
3、 抗血清的制备:免疫动物的选择、免疫途径与方法、收获血清的 方法;抗血清的鉴定和保存;抗血清的纯化方法和单价特异性抗血清 的纯化方法;杂交瘤技术的原理;单克隆抗体的制备技术:单克隆抗 体的产生、纯化和鉴定。 4. 凝集反应 凝集反应的原理、特点和常见的直接凝集反应、间接凝集反应和 抗球蛋白试验。 5. 沉淀反应 沉淀反应的特点和液体内沉淀试验、 单向扩散试验和双向扩散试 验的方法。 6. 放射免疫技术 3 3 / 1818 放射免疫技术的特点及放射免疫分析、 免疫放射分析的基本原理、 放射免疫分析和免疫放射分析的异同。 7. 荧光免疫技术 荧光技术中的相关概念和常用的荧光物质、 荧光标记抗体的
4、制备 和免疫荧光显微技术; 荧光显微镜、荧光分光光度计的基本结构和使用。 8. 化学发光免疫分析技术 发光酶免疫分析的原理、技术要点及方法学评价; 化学发光免疫分析的原理、技术要点及方法学评价; 电化学发光免疫分析的原理、技术要点及方法学评价; 发光现象、化学发光剂种类及化学发光标记物的制备。 9. 固相膜免疫分析技术 固相膜免疫分析的原理、技术要点及方法学评价。 10. 免疫组织化学技术 酶免疫组织化学技术原理(酶免疫组织化学技术的操作程序、常 用的酶免疫组织化学技术) 。 11 酶免疫技术 酶免疫技术中常用的酶及相应底物。 酶免疫技术的特点(酶和酶作用底物、酶标记抗体/抗原、固相 载体及免
5、疫吸附剂) 、酶免疫技术的分类(均相酶免疫测定、异相酶 免疫测定) 。 12. 临床免疫检验的质量控制 4 4 / 1818 质控的相关基本概念; 免疫检验质量控制原则和室内质量控制的数据处理。 13. 免疫细胞标志和功能检测技术 免疫细胞的分离(外周血单个核细胞分离、淋巴细胞的分离、 细胞和细胞的分离、细胞亚群的分离、不同细胞分离方法的综合 评价、分离细胞的保存及活力测定) 、淋巴细胞的数量及功能检测技 术、中性粒细胞功能的检测、巨噬细胞功能的检测; 免疫细胞检测的临床意义、吞噬细胞功能检测的临床应用。 14. 流式细胞分析技术 流式细胞仪的分析与分选原理及其参数与数据显示方式、 其最常 用
6、的荧光标记物和标记方法。 流式细胞术在免疫学检查中的应用。 15. 细胞因子及其受体测定 免疫学测定方法:ELISA 法、流式细胞分析法、酶联免疫斑点试 验、免疫学测定方法学评价; 生物学测定方法:促进细胞增殖和抑制细胞增殖测定法、细胞毒 活性测定法、抗病毒活性测定法、趋化活性测定法、生物学活性测定 方法学评价。 16. 白细胞分化抗原和细胞粘附分子测定及应用 白细胞分化抗原的检测(白细胞分化抗原的检测、可溶性 CD 分 子的检测、白细胞分化抗原检测的应用) ; 粘附分子的检测(细胞表面粘附分子的测定、可溶性粘附分子的 5 5 / 1818 测定、细胞粘附分子基因及基因表达的测定、细胞粘附分子
7、测定的临 床应用) 。 17. 超敏反应性疾病及其免疫学检测 I、II、III、IV 型超敏反应发生机制和常见疾病; 超敏反应的主要免疫学检测的方法和临床意义: 过敏原皮肤试验、 血清 IgE 检测、抗血细胞抗体检测、循环免疫复合物的检测、嗜酸性 粒细胞和嗜碱性粒细胞计数。 18. 自身免疫性疾病与免疫学检验 自身免疫性疾病概述 (疾病的分类、 自身免疫性疾病的共同特征) 、 自身免疫性疾病发生的相关因素(自身抗原、免疫调节异常、生理因 素、遗传因素) ; 自身免疫性疾病的免疫损伤机制、常见的自身免疫性疾病; 自身免疫性疾病的免疫学检测(自身抗体的检测、其他相关的免 疫学检测) 。 19. 感
8、染性疾病及其免疫学检测 常见病毒感染性疾病的免疫学检测;掌握 TORCH 的免疫检测; 常见细菌感染性疾病的免疫检测; 常见寄生虫感染的免疫检测方 法。 20. 肿瘤免疫及其免疫学检测 肿瘤发生的因素和逃逸机制、机体抗肿瘤免疫效应机制:体液免 疫、细胞免疫; 肿瘤抗原的分类:特异性、相关性抗原、常见的肿瘤免疫检测: 6 6 / 1818 肿瘤标记物常规检测、生物学检测及联合检测以及检测的意义,肿瘤 患者免疫状态的检测和意义。 21. 移植免疫与免疫学检测 引起排斥反应的靶抗原(主要组织相容性抗原、次要组织相容性 抗原、其他组织相容性抗原) ; 移植排斥反应的种类及发生机制(超急性排斥反应、急性
9、排斥反 应、慢性排斥反应) 、排斥反应的免疫检验(体液免疫水平检测、细 胞免疫水平检测、补体水平的检测、急性时相反应物质的检测) ; 排斥反应的预防与治疗(组织配型、移植物与受体的预处理、免 疫抑制或免疫耐受的建立) 、常见的组织或器官移植(肾脏移植、干 细胞移植) 。 22. 免疫增殖性疾病及其免疫学检测 免疫增生性疾病的概念与分类; 常见免疫球蛋白增殖病及常用的免疫检测。 23. 免疫缺陷性疾病及其免疫学检测 免疫缺陷性疾病的常见发病原因、分类、特点; 免疫缺陷病的实验检测(体液免疫的检测、细胞免疫的检测、吞 噬细胞功能的检测、补体系统检测、基因诊断) 。 24. 衰老免疫与免疫学检验 免
10、疫衰老的特征。 25. 生殖免疫与免疫学检验 抗精子免疫性不孕和抗透明带免疫性不孕的机制; 7 7 / 1818 抗精子免疫性不孕和抗透明带免疫性不孕的免疫学检测方法。 (二)临床生物化学检验技术 1. 绪 论 临床生化检验的概念、性质和任务; 临床生化检验的主要内容。 2. 临床生物化学检测方法的选择与评价 检测系统的组成要素和特点; 方法学评价的指标体系、常用指标、计算方法和意义; 常用方法学评价实验的原理、注意事项和意义; 标准品、校准品和质控品的性能差异和应用范围; 量值溯源和测量不确定度的概念。 3. 临床生物化学检测项目临床应用性能评价 检验项目的诊断性能评价内容和统计方法; 检验
11、项目的诊断准确性、可靠性评价指标; 检验项目临床应用性能评估的内容、临床意义与诊断性能; ROC 曲线的概念、主要作用,联合试验的类型; 参考区间的转移与验证方法。 4. 酶学检测技术 酶活性测定的理论基础; 酶促反应动力学的影响因素和反应条件 选择; 酶活性测定的技术方法, 连续监测法和测定条件的优化及方法学 评价; 8 8 / 1818 定时法和连续监测法酶活性浓度的计算; 影响酶活性测定各因素的作用机制以及酶活性测定最佳条件的 设置; 血清酶的来源、分类,血清酶变化的病理机制和生理差异; 临床诊断中常用的血清酶及其同工酶测定的原理、方法、临床意 义及方法学评价。 5. 血浆蛋白质与含氮化
12、合物的生物化学检验 血清蛋白质电泳组分的临床分析,特别是疾病时的图谱特征; 血浆蛋白质的理化性质、功能、分类与临床意义; 主要血浆蛋白质的理化性质、生理功能、参考值和临床意义; 蛋白质检测方法的原理、评价及其临床应用; 血清总蛋白测定、血清白蛋白测定、血清蛋白质电泳和免疫化学 测定。 6. 糖代谢紊乱的生物化学检验 血糖浓度的调节,包括神经、肝脏、激素及关键酶调节; 糖尿病分型、主要代谢异常; 糖尿病相关生化指标、糖尿病的实验室诊断指标和方法学评价; 糖尿病检测指标的评价。 7. 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 血浆脂蛋白的正常代谢和异常代谢;血浆脂蛋白的分类; 载脂蛋白的组成、载脂蛋白基因
13、多态性和结构特征;低密度脂蛋 白受体; 9 9 / 1818 血浆载脂蛋白代谢有关酶类(脂蛋白脂肪酶、肝脂肪酶等)的结 构特点和生理功能; 脂代谢紊乱相关生化指标的检测方法和评价; 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化的关系。 8. 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验 脱水与钾钠紊乱的检测指标; 单纯型酸碱平衡紊乱的原因和机制和检测指标。 9. 微量元素与维生素检验 常用维生素的代谢、生物学作用和临床意义。 常用有益微量元素铁、碘、锌的代谢和检测; 有害微量元素的种类和检测评价。 10. 肝胆疾病的生物化学检验 肝脏的结构与功能之间的关系; 肝功能检验项目的选择原则和评价; 胆红素的来源、生成与运输;
14、肝对胆红素的摄取、转化及排泄; 肠肝循环; 黄疸发生机制、鉴别试验; 急慢性肝病检验指标、肝纤维化与肝癌的生化诊断; 胆汁酸的代谢异常与疾病的关系、测定的临床意义。 11. 肾脏疾病的生物化学检验 肾脏的结构和功能之间的关系; 肾脏疾病的生物化学实验室检查, 包括肾脏功能的生物化学检测, 1010 / 1818 尿蛋白和尿酶检查; 肾小球和肾小管功能检查试验; 血、尿中尿素、肌酐、尿酸等常用肾功能指标的测定方法及其评 价,临床意义。 12. 心血管系统疾病的生物化学检验 急性心肌损伤的生化标志物的临床应用; 心肌酶谱,心肌肌钙蛋白,肌红蛋白等测定方法和评价; 钠尿肽和高血压病的生物化学改变;
15、冠心病的危险因素学说。 13. 骨代谢异常的生物化学检验骨代谢异常的生物化学检验 血钙、成骨作用与钙化,溶骨作用与脱钙以及甲状旁腺素、降钙 素和 1,25-(OH)2D3 的生理作用; 甲状旁腺功能异常与代谢性骨病; 钙、磷代谢及其异常,包括生理功用、代谢及调节、代谢异常、 尿路结石的生化。 13. 内分泌疾病的生物化学检验 甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质内分泌疾病的生化指标及临床 意义; 甲状腺功能紊乱的临床生化及检查。 15. 神经及精神疾病的临床生物化学检验 神经与精神疾病(帕金森病、亨廷顿病、阿尔茨海默病)的生化 变化及蛋白质、酶 神经递质的检测; 1111 / 1818 脑脊液的形成
16、、功能和血脑屏障、神经组织和神经递质的生物化 学特点。 16. 治疗药物浓度检测 药物浓度测定常用技术、主要药物、临床应用及评价; 各系统需要进行血药浓度检测的药物; 治疗药物检测依据、标本及预处理。 (三)临床血液学检验技术 1. 绪论 血液学、血液学检验的概念,血液学的发展史及研究动态。 血液系统疾病的特点及血液学检验在血液病诊断中的应用价值。 2. 造血检验 胚胎期造血器官和出生后造血器官,造血微环境、造血干细胞、 造血祖细胞、骨髓间质干细胞概念和特点。 造血调控、细胞调亡与自噬的特征。 血细胞发育规律和正常血细胞形态特点。 骨髓细胞形态学检查的临床应用、 检查步骤、 特点及报告方法。 各种细胞化学染色方法及临床意义。 造血检验在血液病中的应用。 3. 红细胞检验的基本方法 铁代谢指标检测的临床意义。 溶血检验,红细胞膜缺陷检验、红细胞酶缺陷检验,血红蛋白异 常检验、阵发性睡眠性血红蛋白尿症检验、免疫性溶血性贫血检验的 1212 / 1818 检测方法和临床意义。 4. 红细胞检验的临床应用 贫血的概念、临床表现及分级标准。 贫血的分类、