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1、夏天常見的传染性疾病,五月花大酒店医务室 医师 王汉勇,肠病毒感染,肠病毒是滤过性病毒的一种,可分为科沙奇病毒A群、B群、小兒麻痹病毒、伊科病毒及其他肠病毒。,在什么季节流行？,此种病毒世界各地均有，通常在夏季、初秋流行，台湾地區因位在亚热帶，所以全年都可能有感染发生。依据历年統計資料顯示，以五六月及九十月为兩個主要的流行高峰。,传染途径,可经由接触病人的口鼻分泌物、糞便、飞沫等途径传染,多发生於10岁以下之小孩身上,或於人群密集处也容易发生流行。,肠病毒的传染力始於发病的前几天，在喉咙与糞便都有病毒存在，而肠道排出病毒的时间可以持续数周之久，通常以发病后的一周內传染力最高。,主要症狀,潛伏期
2、約二至五天 大多数无症狀或症狀轻微,且大部分病历过几天即会自然痊愈 典型症狀为:口腔、手掌、脚掌出現水泡、溃疡,可能合并发烧 病程为七至十天 感染肠病毒后,99.9以上病患都会恢复,治 疗,目前並沒有杀死肠病毒的特效药，一般都是针对发生的症狀，采取对症疗法。 若单纯只有手、口、足病,发烧約34天就会退烧,活动力正常,則只要多补充营养並多休息,一般都可痊愈. 极少数個案,有可能发生无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痹等并发症. 若新生兒及婴儿感染者,偶会发生病毒性休克症候群,侵犯多种器官,死亡率很高.,什么情況下，必須要馬上看医生？,不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(类似受到惊吓的突发性全身
3、肌肉收縮动作)与持续嘔吐等症狀，可能是重症病例的先兆，必須要馬上就医，尤其在发病五天內的幼兒患者要小心照料，因为這段期間最容易有严重并发症发生。若出現持续发烧、活动力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體僵硬、抽搐、呼吸急促、全身无力、心跳加快或心律不整等症狀時，也必須立刻就医診治。,預防方法,養成勤洗手的好習慣。 玩具常清洗，不放口裡咬。 避免传染，不去公共場所人擠人。 生病時儘早就医，請假在家多休息。 注意家裡的清潔与通風。 抱小孩之前要洗手。 大人小孩都要注意卫生。 避免接触患者、罹病兒童避免去學校等地,正確洗手五步驟： 濕：在水龍頭下把手淋濕 搓：擦上肥皂或洗手液 ，兩手交叉並
4、互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此动作至少須20秒。 沖：用清水將雙手沖洗乾淨。 捧：捧水將水龍頭清洗乾淨。 擦：用擦手紙、乾淨的毛巾或手帕將手擦乾淨。,登革熱,登革熱俗名天狗熱或斷骨熱，流行季节为夏季,登革熱的感染方式为何？,主要是藉由病媒蚊叮咬人時將病毒传入人體內，並不会由人直接传染給人，也不会经由空氣或接触传染。 登 革 病 毒 ， 只 能 存 於 人 、 猴 及 病 媒 蚊 體 內。,登革熱的病媒蚊有哪些种类？,台湾地區传播登革熱的病媒蚊屬斑蚊类，特徵是身體黑色，脚上有白斑，主要是埃及斑蚊和白線斑蚊兩种。,病媒蚊,潛伏期,一般人感染病毒经3-8天的潛伏期后開始发病。
5、,登革熱有哪些种类？症狀有何不同？,1. 登革熱依病毒侵犯后发生的症狀可區分典型登革熱及登革出血熱二种。 2. 典型登革熱与登革出血熱的初期症狀很相似，兩者之最大不同點乃在於后者有血漿滲出的現象，臨床上会出現腹水和助膜腔積水，這是典型登革熱較为少見之症狀。當登革出血熱之血漿滲出量很多時，病人会呈現休克現象，即登革休克症候群。,主要症狀,有些人感染到登革熱病毒並不会生病，稱为不顯性或无症狀感染，有些人僅有发烧等轻微症狀，有些人則出現較严重的典型症狀，包括发烧、紅疹、眼窩或骨頭酸痛，甚至出血現象。由於個人感染后表現之症狀有很大的差異，必須由医生診斷或實驗室檢驗，因此懷疑感染疾病時就必須就診。,治疗
6、?有无疫苗?,登革熱目前沒有特效药物可治疗，一般采行支持性疗法，目前尚无有效可施打的疫苗。,登革熱的死亡率,1. 典型登革熱：致死率低於1。 2. 登革出血熱：若无適當治疗，死亡率可達1050，早期診斷並加以適當治疗，死亡率可低於5%。,預防方法,目前登革熱尚无有效的疫苗可以預防，而且又沒有特效药，所以登革熱防治僅能控制登革熱病媒蚊密度。控制病媒蚊密度最有效的方法为清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生。,如何一勞永逸清除孳生源？,1.种水生植物的容器：一般常見的水生植物包括黃金葛、萬年青、水芙蓉等。(1)將小石頭或彩色的膠質物放入容器，水面不可超过石頭或膠質物表面。(2)將食蚊魚放入种水生植物的容器內
7、。常見食蚊魚包括孔雀魚、大肚魚、台湾鬥魚等。,2.貯水的容器：常見貯水容器包括澆花、洗滌、飲用的水桶、陶甕、水泥槽等。(1)不用時倒置，(2)使用時，加蓋密封。(3)若因特殊需要，无法密封，可養上述食蚊魚，並放置水芙蓉。,3.廢棄容器：不要隨意堆積或亂丟廢棄容器於戶外，常見廢棄容器包括飲料罐、便當盒、臉盆、水族箱、浴缸等。,4.人为建築：於建築時，避免留下積水的可能，例如庭院造景時，於流水的四周勿留積水的水窟；仿竹子時，勿留竹洞。,5.天然容器：包括樹洞、竹筒等。樹洞可以填土並种植植物以防泥土流失。竹筒請在竹节处砍斷，勿留竹筒積水。,民眾主动通報登革熱有何好处？,由於早期通報，相關單位即時防治
8、更可避免疫情擴大，可防止家人或鄰居被感染。,日本脑炎,何謂日本脑炎？,日本脑炎是流行在東亞細亞的一种夏季脑炎，包括日本、台湾、中國大陸、韓國、菲律賓、泰國、印尼、印度等都是它的流行區域。，是由日本脑炎病毒所引起的急性脑膜炎。,传染方式,蚊子（主要是三斑家蚊）叮咬帶病毒的豬，再叮咬人而传染疾病。不会由蚊子叮咬病患，而再传染給其他人，所以病患不需隔離。,流行期,病毒的传染与氣候、蚊子多寡有關係，在熱帶多雨山林區呈地方性流行，溫帶則在雨后形成流行。在台湾每年510月为传染期，以6月为流行高峰期。,潛伏期,感染病毒经4-14天的潛伏期后開始发病。,日本脑炎常見症狀,有90的人是无症狀感染。較轻微的症狀
9、包括頭痛、发烧或无菌性脑膜炎，較严重的症狀有頭痛、高烧、昏迷、痙攣等。 1. 初期症狀类似感冒，如发烧、頭痛、疲倦、咳嗽、噁心嘔吐等。 2. 如果出現高烧、頸部僵硬、抽搐、意識不清等脑炎症狀，会有30死亡率，即使存活，也会留下終身殘障或精神疾 病的后遺症，其中較严重的病患会於5天內死亡，小孩及老人的死亡率較高。,如何預防日本脑炎,1. 施打日本脑炎疫苗：婴儿出生滿一岁三個月后施打日本脑炎疫苗(於3-5月施打)。一般注射疫苗大部份兒童不会有反應，少数兒童的副作用包括：局部的疼痛及水腫、頭痛、发烧、倦怠等現象，持续2-3天可消退。,2. 对病媒蚊的防治：加強環境清潔，清除居家環境中各种積水容器，常
10、將需盛水的容器洗淨換水，不使病媒蚊孳生。 无法清除、清洗者，可撒肥皂粉、食鹽使蟲卵无法生長。,3. 加強環境控制：大雨过后，地下室、戶外水溝等積水处，一定要清理乾淨。,4. 外出活动可穿著淺色長袖長褲，裸露处塗抹(噴)防蚊药品。盡量避免穿涼鞋。 5. 家中裝設紗門、紗窗。睡覺掛蚊帳、點补蚊燈。,認 識 日 本 脑 炎 疫 苗,日 本 脑 炎 疫 苗 为 一 种 不 活 性 病 毒 疫 苗 ， 如 果 要 得 到 最 好 的 免 疫 效 果 ， 必 須 在 一 定 的 時 間 內 完 成 三 劑 的 基 礎 疫 苗 接 种 ， 國 小 一 年 級 再 追 加 一 劑 。,什 么 情 況 下 不 能 接 种 日 本 脑 炎 疫 苗,患 有 比 感 冒 還 严 重 的 疾 病 者 ， 如 发 高 烧 。,接 种 日 本 脑 炎 疫 苗 后 可 能 发 生 的 反 應,因 为 不 活 性 疫 苗 反 應 較 小 ， 局 部 反 應 在 接 种 部 位 有 发 紅 、 腫 脹 、 疼 痛 。 偶 有 全 身 反 應 ， 如 发 烧 、 惡 寒 、 頭 痛 及 倦 怠 感 ， 经 2 - 3 天 会 消 失 。 发 生 严 重 的 反 應 機 会 很 低 ， 約 百 萬 分 之 一 ， 而 導 致 死 亡 之 機 率 約 千 萬 分 之 一 。,
