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1、胸部损伤病人的护理,第三节 气胸,病因病理,护理评估,护理诊断,救治与护理,【解剖生理】：胸膜,壁胸膜、脏胸膜 胸膜腔：密封腔隙 负压：-0.78-0.98kPa 维持呼吸正常、防止肺萎缩,气胸,一、病因病理,思考：气体的来源？胸膜腔的压力？,纵隔扑动,残气对流,张力性？,二、护理评估,思考： 与闭合性气胸的异同点？血胸？,思考： 颈静脉怒张？,辅助检查？,三、护理诊断,气体交换障碍 急性疼痛 潜在并发症,闭合性气胸：少量12周；大量胸穿或引流 开放性气胸：封闭、清创 张力性气胸：减压、手术,四、救治原则,胸腔闭式引流术,胸膜腔？,胸腔闭式引流的目的,引流胸膜腔内渗液、血液和气体 重建胸膜腔内
2、负压，维持纵隔的正常位置 促进肺的膨胀,适应证,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。（闭式）,胸膜腔闭式引流管的安置,五、护理,1、保持管道的密闭 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密；长管液下34cm；更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。,五、护理,2、严格无菌操作，防止逆行感染 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，渗湿及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止逆流。按时更换引流瓶，严格无菌操作。 3、保持引流管的通畅-如何判断？ 半卧位；挤压防堵；鼓励病人,五、护理,4、观察和记录,五、护理,5、妥善固定,6、适时拔管,五、护理,1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 5、嘱病人深吸一口气后屏气时拔管,谢谢！,
