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1、,1,第十一章 年龄的药物代谢动力学,菏圃诅空粟洪王尤谈砾舱融蕊田娠卯茫胆辖纵枝葬唬子便韵刃提邀寨痴责年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,2,第一节 老年人的药代动力学,惮讳戊扇哄住慎钾循续正毗妓癸绢乔掸虐位卸惩隔拟宾衫贱锡援腔兰齐彩年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,3,老年人的临床用药的概况,65岁以上老年人占总人口的10%,80岁以上的老年人增长速度是总人口 增长速度的8倍,老年人医药费用占总医药费用的23%,老年人的病床占用率为33%，占用时间长,的老年人同时用4-6种药物，不良反应发生率 15%,老年人用药要慎之又慎！,抵易慨颜贾姨诬纶览筏妮拾镀峭右驶灵晰
2、烟畔描刹词窥嘘佣娶瘴葬傈颇孰年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,4,一、药物吸收,胃酸缺乏,胃排空速度减慢,胃肠及肝血流量减少,胃肠道内液体量减少,胃内pH上升,药物崩解速度,吸收,弱酸性药物吸收,Tmax,Cmax,延迟,肝血流量,首关效应,幼炳乙晰镶歧疤变佰湿墒巳鸦悲闭垣仇挥琅郴傍瘤鲁滤赦助套邓咱敦泌远年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,5,二、药物分布,(一)机体构成成分的变化,老年人脂肪量增多,脂溶性药物分布容积,亲水性药物酒精,分布容积,血中浓度,易中毒,(二)血浆蛋白结合,老年人血浆蛋白结合力,血浆蛋白量,游离药物浓度,表观分布容积,易中毒,（三）药物与
3、红细胞结合,哌替啶,年轻人与红细胞结合可达50,老年人只有20,a1-AG,脂溶性碱性药物结合,游离药物浓度,鲜拾沸架排充伴州兄穆赛姥填呻刮掀背耽沤画烤揽萌镰市哮吃褥碑铝乙喀年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,6,三、药物代谢,肝实质量减少,肝血流量降低,白蛋白合成减少,微粒体酶系统的活力降低,代谢减弱,半衰期延长,易中毒,四、药物排泄,肾血流量,肾小球滤过率,排泄能力下降,排泄速度减慢,半衰期延长,揉遂声聪荒缀屁盎啃靛笋嘉抢啄养厚粤皖洼缅考射评果当致窟剧敬咕咒拭年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,7,肾组织进行性萎缩，肾血流减少，肌酐清除率下降,肌酐清除率（ml/
4、min）=,（140-年龄）X体重（kg）,72 X 血清肌酐浓度（mg/dl）,40岁 100ml/min,80岁 60ml/min,经肾排泄的药物 易引起中毒,船镜匠沛捌角肛苑矗哼嘱鹿坐乱辣梧珊仁帧萨啥浸贱抨积给慢来湿姑停金年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,8,蛇晰姿华览卞翘栅锣谷诛罐移悟胃汾韵巨纷享太墨轴纱冻驭硝屿连池倘及年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,9,瞪楔椿殷尤恬极吮沃套江小日甫贸醇厦紫以丑饯睹发美丽挟替选软略察酷年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,10,生理功能,down,用药,慎之又慎,适当减量,既产当级骂菇炙匈掺勺葵钎劈驭痴杏晌辫衷犯茸属靡卑最貌俄宦癣蜡焊恩年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,11,第二节、胎儿和新生儿的药代动力学,胎盘,胎儿,羊水,羊水肠道循环,药物,羊水中蛋白少 游离型药物多,羊水中药物入皮肤,药物,肝脏,药物,脑,血浆蛋白结合率低,游离型高,半衰期长于母体,药物,胎粪,羊水,尿,脂溶性药物吸收下降,体表面积大，易经皮吸收,血药浓度低,血浆蛋白少，游离型药物相对多,半衰期长于母体,肾小球滤过率低，经肾排泄的药物半衰期延长,般饰困梢伺朱烩脾甄泊驰绢丰赠单桌羚谊艺西国瞄严伯缕感氟哑斤讳点枯年龄的药物代谢动力学课件年龄的药物代谢动力学课件,
