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1、体验式生命教育讲座,常用的止血方法,一、概述,出血是指由于某种原因（如血管意外、跌打碰撞、利物损伤等）导致血液流出血管外的一种病理现象。出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。 根据出血的部位可以分为内出血和外出血，内出血（除了内脏器出血）由于局部组织的自限性，一般出血量出血量较少，会自己停止；外出血是开放性的，由于损伤的血管种类大小的不同，出血绝大部分无法自止。外出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血的特点，颜色鲜红，血流较快，常呈喷射状；静脉出血的特点是静脉血色暗
2、红，血流较缓；毛细血管出血，血液缓慢渗出。,出血是血液流出血管外，止血的目的就是堵住血液，不让流出。大家都知道，血管就像一条用来输水的水管。不想让水管里的水流掉，有什么办法？把水泵关了？在水管破损点的前端堵住扎紧水管？把水管的破损点封闭包扎，认为重造密封？这些都可以。出血止血也是类似的原理。只是不能关了水泵、停了心脏。,动脉是把血液从心脏送往全身各处，血液流动方向是（心脏动脉）；静脉是把全身各处的血液送回心脏的血管，静脉的血液流动的方向是（心脏静脉）。因此，大静脉受伤出血时，正确的急救方法是采用指压法（或止血带）远心端止血，可以用纱布绷带包扎或指压法止血；动脉出血在近心端止血，可以用止血带或绷
3、带压迫；毛细血管出血可以自然止血，也可以用创可贴包扎伤口因此当毛细血管破裂出血时，伤口较小，出血不多，用创可贴止血。,二、常用的止血方法,出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有六种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。,、一般止血法（压迫、包扎）：针对小的 创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然 后覆盖多层消毒纱布（要完全覆盖创口）后， 用手压迫止血，或用绷带扎紧包扎。 只是微小伤口，可清洗后，用创可贴 完全覆盖包扎。 注意：如果患部有较多毛发，
4、在处理 时应剪、剃去毛发。用绷带扎紧或按 压的目的是为了使伤口处的血管止血， 继而让凝血系统封闭损伤的血管。因,此包扎的太松是无法达到良好的止血效果的。包扎不能太松，那就尽量地扎紧？扎得太紧也是不行的！在包扎位置远端的肢体也是需要血液供应的。包扎太紧血液无法通，远端肢体如果长时间没有血液供应，会导致肢体坏死。绷带包扎的松紧度只能适度，以刚好能止血为宜。,、加压包扎止血法：如果创口 出血较快或处于体表柔软凹陷位 置，可在伤口覆盖无菌敷料后， 再用纱布、棉花、毛巾、衣服等 折叠成相应大小的垫，置于无菌 敷料上面，然后再用绷带、三角 巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管
5、的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。,、指压止血法：是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），压在骨骼上，使血管被压闭塞，中断血液。血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法，只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。（常用压迫止血点，如右图）0.08,体表浅动脉压迫止血点位,、颞动脉压迫止血：用于头部发际范围内及前额、颞部的动脉破裂出血。方法是站在伤员伤侧身后，一手固定伤员头部；另一手拇指垂直压迫伤侧耳屏前上方约1.5cm凹陷处，可感到动脉搏动。,、颌外动脉压迫止血：用于肋部及颜面部的出血。方法是用拇指或食指在下颌角前上方约半寸
6、外，将动脉血管压于下颌骨上。,、颈总动脉压迫止血：常 用在头、颈部大出血而采用 其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。禁止双侧同时压迫。,、锁骨下动脉压迫止血：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。,、肱动脉压迫止血：用于手、前臂及上臂下部的动脉破裂出血。方法是站在伤员伤侧，面对伤员，一手握住伤肢腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧缘动脉搏动处，向肱骨方向
7、垂直压迫。,、尺、桡动脉压迫止血：用于手部的动脉破裂出血。方法是面对伤员，双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。,、指动脉压迫止血：用于手指动脉破裂出血。方法是一手握住伤员手腕；另一手拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧。,股动脉压迫止血：用于大腿、小腿及足部的动脉破裂的大出血。方法是面对伤员，两手拇指重迭放在腹股沟韧带中点稍下方动脉搏动处，用力垂直向下压迫，两手其余四指固定大腿。亦可直接用手掌或拳头垂直压迫股动脉。,、腘动脉压迫止血：用于小腿及足部的动脉破裂出血。方法是一手或双手拇指重迭放在腘窝横纹中点动脉搏动处，垂直向膝关节压迫，两手其余四指固定膝部。,、足背及胫后动脉压迫止血：用
8、于足部的动脉破裂出血。方法是两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）及足跟腱内侧于内踝之间处（胫后动脉）两手其余四指分别固定足部与踝部。,、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。原理，在关节弯曲时，软垫物压迫关节内侧面的血管，使血管被压闭塞，达到止血的目的。注意，骨折或关节脱位者不能使用。,、填塞止血法：用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出
9、血部位。,、止血带止血：止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的，是四肢较大动脉出血时救命的重要手段 。这种止血方法较牢固、可靠，如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症，可能造成神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，不在万不得已的情况下，不要使用此法。,、橡皮止血带使用方法：左手拿橡 皮带、后头约16cm要留下；右手拉紧 环体扎，前头交左手，中食两指挟， 顺着肢体往下拉，前头环中插，保证 不松垮。如遇到四肢大出血，需要止 血带止血，而现场又无橡胶止血带时， 可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等柔软的带状物品，不可用铁线钢丝等坚
10、硬物品做止血带。用布止血带止 血时，放平入环，拉紧固定。用线 绳或麻绳止血时，可绞紧固定。,、使用止血带时应注意的问题 、止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。,、上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。 、要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 、结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1小时（上肢或下肢）放松23分钟；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30分钟放松
11、一次。结扎部位超过2小时者，应更换比原来较高位置结扎。 、要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。并告诉接替人员。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。,注意事项：一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先指压止血法止血，然后再根据出血情况改用其他止血法。,三、流鼻血的处理,、鼻出血好发部位 鼻出血的好发部位在鼻中隔的前下方，医学上叫黎民区。此区为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉及上唇动脉的吻合网。还有一个静脉吻合网。该处覆以薄层黏膜，而缺乏黏膜下层组织。血管丰富靠近软骨，并在鼻腔前部极易受到各种气体刺激使黏
12、膜干燥，如受到撞击如挖鼻孔，用力搓鼻等即造成该处血管破裂出血。,、流鼻血的原因 流鼻血的原因很多，如外伤、挖鼻孔、气候异常、鼻炎、鼻病、高血压、妇女经期代谢性出血、各种原因的血小板减少、发热等。主要可归纳为下列六个方面： 、鼻黏膜脆弱：幼儿的鼻黏膜较脆弱，在干燥的天气下，需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度，因此容易造成鼻黏膜充血而导致出血。,、外伤所致：跑跳间容易碰撞或受重击，致使脆弱的鼻子出血。玩耍时将异物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血。 、手抠鼻子：患有过敏性鼻炎或罹患感冒的人，会因为流鼻水、鼻塞而使鼻子发痒，造成打喷嚏或用手指抠鼻孔，导致脆弱的鼻黏膜受伤、出血。 、生活作息不正常：许多人因
13、为作息不正常，睡眠时间比较少，身体虚弱，容易引发流鼻血。通常因作息不正常导致流鼻血的孩子，也会有眼屎多、鼻屎多及口气有臭味的情形。 、原因5 过敏引起：鼻子的过敏现象在冬天特别明显，也易因鼻黏膜的脆弱及冬天干燥的冷空气，引发流鼻血。容易流鼻血的宝宝，大部分有过敏性鼻炎的病状，因过敏性鼻炎的鼻黏膜常会有糜烂症状，且会因瘙痒感而常搓揉鼻部，造成鼻黏膜受伤流血。,、其他疾病所致：临床上，某些全身性疾病如凝血因子异常或鼻腔内肿瘤，在早期也会以“流鼻血”的方式表现出来。若常常没原因地流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，应该去耳鼻喉科检查，找出真正原因。某些药物中含有抗凝血功能，服用期间也会造成易流鼻血的情形
14、。,、流鼻血的处理 、不能躺卧、仰头。躺卧、仰头会 使鼻血顺着咽喉壁流入食道 和胃部， 造成恶心呕吐，甚至是窒息。 、按压止血。人坐直，头部微向前 倾。将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，堵 住出血的鼻孔，并保持10 15分钟， 使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。, 、冷敷。把冰袋或是用冷水浸湿的毛巾放在额头或鼻根冷敷，可以使血管收缩，加快止血的速度。 、去医院。如果在进行了以上操作15钟之后，鼻血还没止并一直咽部流，那就需要找人马上去医院进行进一步处理了。当然就算成功止血了，也要去医院检查。
15、因为流鼻血可能是某些血液类疾病给我们的警示，也可能是鼻腔内粘膜破裂，或血管外露，需要及时处理才能避免再次出血。,、鼻出血的预防 、治疗过敏。若是因过敏引起的流鼻血，治疗之本就是到耳鼻喉科治疗鼻子过敏。过敏症状得到改善，流鼻血的现象也会跟着解除。居家应多注意空气中的灰尘、湿度和温度，在季节交替之际，应穿着暖和，避免孩子一下子冷一下子热，降低鼻黏膜血管因过度扩张而流血的机会。适度使用抗过敏药物可减少打喷嚏、流鼻水、鼻瘙痒感，也可使鼻黏膜收缩，从而达到止血的目的。,、改掉搓揉鼻子的习惯。流鼻血后、鼻黏膜的血管壁尚未完全长好前，如果再搓揉鼻子，会使血块提早脱落、血管丛糜烂而反复流鼻血。所以，最重要的就是改掉搓揉鼻子的习惯，减少机械性伤害，才能有效减少流鼻血的机会。 、滋润鼻腔。天气过于干燥时，不妨使用油性软膏涂抹鼻孔，以滋润鼻腔，避免鼻黏膜干燥，加速鼻血管壁的修补。 、多注意饮食。饮食一定要注意，别吃太多炸煎及油腻的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意多补充水分。 、预防呼吸道疾病。罹患感冒等上呼吸道疾病，会使鼻黏膜的血管充血肿胀，造成破裂而出血。因此，避免感冒很重要，一旦有呼吸道疾病时，应及时治疗。 、出门戴口罩。在天气寒冷的日子外出时，要记得戴上口罩，以减少冷空气对鼻腔黏膜的刺激。 、作息要正常。当作息正常时，身体就比较健康，动不动流鼻血的情况就能随之改变。,谢谢！,
