《食品生产许可证申请书范本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品生产许可证申请书范本（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件1：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 产品种类(产品单元) 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住 所 有营业执照的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承诺，按承诺的住所填写 生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省、市(州)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号等，即：吉林省 市（州） 区（县）乡（镇）路（街道）号 ，无营业执照的按房产证中的地址填写。联 系 人 张（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名） 联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真 邮编 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续
2、换证 变更（根据实际申请的需要在打“”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生
3、产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）、企业组织机构代码证（如已设立时）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸或面积等主要参数）及其有权使用证明
4、材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中租用设备的，附租用合同等证明）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关
5、材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称（应与营业执照或预核准名称、公章填写严格一致）（无公章的企业除外）（换证申请和扩项申请时填写）填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号等无营业执照的按房产证的地址填写
6、。（应与营业执照或企业名称预核准通知书一致）经济性质填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号企业代码（如已设立时）按组织机构代码证填写人按企业实际情况填写生产厂房建成时间年月日 米2建筑面积 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元： 按细则规定的单元名称填写（如乳制品液体奶(巴氏杀菌乳、调制乳、灭菌乳、发酵乳)）标准名称标准号： 吨年实际产量（企业已设立时） 吨申请人治理结构 姓名 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 姓名 职责 个人身份证号码 负责人 姓名 职责 个人身份证号码 投资人 股权人姓名 （或股东单位名称） 个人身份证号码（或股
7、东单位营业执照号码） 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料 企业有多个生产场点的应逐一填写，（如生产场点A、生产场点B等）按企业申报产品的具体工艺流程的顺序来填写填写车间名称或生产场点地名房产证、土地证、租赁合同、土地使用权证明发证机关和文件编号或名称（租赁合同要同时附产权人的房产证、土地证）（以乳粉为例）原料乳验收收奶车间（市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号）房产证（编号：），土地证（编号：）净乳预处理车间（同上）（同上）冷藏预处理车间（同上）（同上）标准化预处理车间（同上）（
8、同上）均质预处理车间（同上）（同上）巴氏杀菌预处理车间（同上）（同上）浓缩浓缩车间（同上）（同上）喷雾干燥喷雾干燥车间（同上）（同上）冷却、筛粉接粉车间（同上）（同上）包装包装车间（同上）（同上）注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填写设备名称时不得填写俗名和别名；设备、工装按该产品
9、实施细则的规定。 指设备铭牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级等按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写1指设备、工装实际使用的场所或工序，如某车间等具体生产车间对国产设备，填写生产企业的全称；对进口设备，可只填写国家名称；对自行设计、制造的设备、专用机械、工装填写自制有限公司按设备铭牌、合格证、或说明书中主要的生产日期填写年月日指设备的完好程度，一般分为完好、待修和报废三种，按照设备、工装的实际状态填写完好1、按设备台帐中设备购进日期填写；自制设备按设备档案中竣工日期填写2、附购买发票、收据、生产企业出具的证明材料、申请人购买时企业登记在册的财务证明，（如无上述证明，企业需上交自我承诺）
10、年月日（采购证明以附件形式附在该页后面）21具体生产车间英国年月日完好年月日（采购证明以附件形式附在该页后面）31具体生产车间自制年月日完好年月日（企业自制设备自我申明以附件形式附在该页后面）申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备按与申报产品单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检测仪器、设备的实际名称填写气相色谱仪按检测仪器、设备的规格型号填写按检测仪器、设备所具备的精度等级填写按企业实际所配备的检测仪器、设备的数量填写1以仪器鉴定证书上的有效期为准年月日按检测仪器、设备的实际使用场所填写，如在生
11、产线或实验室使用检验室对国产设备，填写生产企业的全称；对进口设备，可只填写国家名称英国按设备铭牌、合格证、或说明书中主要的生产日期填写年月日以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序1如实填写（应包括企业负责人、质量负责人、技术负责人、检验人员、操作人员）黄如实填写如实填写男如实填写46一般应填写担任的行政职务，如总经理、总工程师、车间主任、检验室主任（主管）检验员等总经理一般按工程技术人员职称资格证书填写高级经济师如实填写硕士一般按其所在的部门或者岗位填写管理岗位2张女35副总经理高级工程师硕士管理岗位3赵男28质检部长助理工程师专科品控管理申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号1
