《死亡时间推断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死亡时间推断（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、死亡时间推断 死亡时间（time of death）在法医学上是指机体死后经历时间（the time since death，TSD）或称死后间隔时间（postmortem interval，PMI），即检验尸体时距死亡发生时的时间间隔。死亡时间推断（estimation of time since death）即推断死后经历或间隔时间。法医学实践表明：死亡时间推断是法医学鉴定中需要解决的重要问题之一。这是因为许多非自然死亡的发生时间不清，而死亡时间在多数情况下标志着案件发生的时间，并与涉案的人和事密切相关。因此，推断死亡时间对确定发案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的
2、最终侦破均具有重要作用。特别是案件涉及到多个嫌疑人时，死亡时间的准确推断尤显重要。此外，死亡时间推断在某些自然死亡、涉及财产继承、保险理赔的案件中也有一定的作用。鉴于以上原因，死亡时间推断历来是法医病理学研究的热点问题，中外法医学者提出了许多研究方法或学说，迄今为止，问题仍然没有得到很好的解决，目前主要依据死后尸体变化发生的规律粗略推断死亡时间。根据尸体变化发生的先后及法医学实践的要求，将死亡时间推断分为死后早期、死后晚期（腐败）死亡时间推断及白骨化尸体死亡时间推断三个阶段。 第一节 死后早期死亡时间的推断 死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度（
3、简称尸温）的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他尸体现象以及胃、肠内容物的消化情况等综合推断。上世纪五十年代以来，一些新的推断方法相继提出，如根据超生反应检测、离子检测、酶检测、DNA降解程度检测等推断死亡时间，到目前为止，这些方法在实际工作中的应用尚有较大距离。近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断早期死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。 一、根据尸温推断早期死亡时间 人死后新陈代谢停止，不再能保持正常体温。环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失；体内的热能先向体表传导，然后从体表散失，最后尸温降到与环境温度相同。尸温的下降（简称尸冷）具有一定的规律，
4、并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。（一）尸温的测量尸体温度分尸体表面温度和尸体内部温度，尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度因受到皮肤、皮下脂肪及肌肉的保护，随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经历时间相关性较好，因此，尸体内部温度作为尸温被用于推断早期死亡时间。目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推断死亡时间。研究证实，直肠温度能较好的反映尸体内部温度，相当于胸、腹腔内脏器官的温度，加之测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（core temperature）用于推断死亡时间。直肠温度测量方法：将
5、温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。Mead和Bonmarito于1949年曾对测量直肠温度作为尸体内部的核心温度提出了异议。他们曾在活体上进行试验，将一根管壁不同部位均带有测温点的软导管插入自愿受试者直肠内20cm，发现所有受试者中，导管顶端的温度要比导管中部的温度低。X线检查显示，导管的顶端几乎贴近骨盆的后壁。他们认为由于来自体表冷却后的血流通过骨盆壁的静脉，导致了直肠内不同部位温度有差异。因此提出测量直肠温度应始终在一个部位进行，避免骨盆大静脉血流对温度的影响。肝脏温度的测量方法：肝脏是人体最大的实质器官，又位于尸体的中心部位，因此
6、测量肝脏温度也能较好地反映尸温。具体测量时，可从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。现多采用电子测温仪，所测得的数据精确度较高。（二）死亡时的尸体温度直肠温度在活体间有一定差异，不同个体直肠温度可波动在34.237.6之间，平均36.9。如上所述，直肠温度受骨盆壁静脉血流的影响较大，此外的影响因素还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。（三）尸体冷却规律个体死亡后，不同组织细胞并未同步死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。当环境温度低
7、于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。研究表明尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度，其整个过程呈反S形曲线，见图4-1。图4-1 （同第三版P65图-1） 图4-1 尸体直肠温度下降曲线（Marshall和Hoare，1962年）图中：Tr=直肠温度；Ta=环境温度；To=临终直肠温度（37.2）；T=温度（摄氏度）；th=时间（小时）该曲线可以通过双指数公式加以说明：Q=（Tr-Ta）/（To-Ta）=Aexp（Bt）+（1-A）exp（AB）/（A-1）tQ=标准温度；Tr =所有时间测
8、得的直肠温度；Ta =环境温度；To =临终直肠温度；A=常数；B=常数；t=死亡时间。exp代表指数（exponent）。公式里的第二个指数（以常数A表示）代表起始部的平台，第一个指数（以常数B表示）代表平台以后的曲线。常数B依赖于体重。 迄今，尸体冷却曲线是在不同环境条件下和不同尸体测量值的基础上提出的。一般来讲，尸冷方式在数学上可用二次幂S形曲线公式表示。也有研究者以一次或直线性方程式来表示。实际上，尸冷数学模型越复杂，越难以在实际工作中应用。当尸冷曲线在接近直线或一次方程式可以表达的范围时，用简单的数学模型同样适用。但是在尸冷初期以及当尸温接近环境温度时，不能用简单的一次或直线方程式来
9、说明，要用复指数公式才能更确切地表达尸体冷却的过程。（四）根据尸温推断死亡时间的原则及方法根据尸温推断死亡时间的方法，国内外学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也存在差异。事实上，如前所述由于影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡时间所得的结果偏离必定很大。下面着重介绍国内常用的根据尸温推断死亡时间的原则及方法，供参考。以春秋季节为准，尸体颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后12小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，为死后45小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1；10小时后，每小时平均下降0.51；肥胖尸体在死亡
10、后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75，消瘦尸体每小时平均下降1。夏季尸冷速率是春秋季的0.7倍，冬季是春秋季的1.4倍；暴露在冰雪天气的尸体，尸温在死后数小时即降至环境温度。具体情况见表4-1。表4-1 从直肠温度下降推测死后经历时间死后时间（h）12345678910111213141516环境温度（）直肠温度（）373736.53635.534.533.53332.531.531.5313029.5292924373736.535.534.533.5333231.530.53029.528.52827.52721373736.535.53433323130.529.528.52827
11、26.52625.5183736.5363533.532.5313029.528.52726.52625.524.524163736.535.534.5333230.529.528.5272625.524.523.522.522133736.53533.532302826.525.52422.521.5201918175摘自陈康颐主编应用法医学各论 由于该方法大致考虑了四季气温变化的差异及尸体温度在不同阶段下降率的快慢，同时也兼顾了尸体肥胖和消瘦对尸温下降速度的影响。因此，在实际工作中可用于大致推断死亡时间。例如，春秋季的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸温为24，说明尸温下降了13，按上述方法推
12、断，最初10小时尸温每小时下降1，10小时后每小时下降0.5，故此具尸体死亡后已经历16小时（13=110+0.5X X=6）。若此具尸体是在冬天被发现，死后经过时间应为1112小时（161/1.4）。若是在夏天，则死后经过时间应为2223小时（161/0.7）。实际工作中，对需要推断死亡时间的尸体，可采用一种较为简易的方法，即死后早期在现场每隔一小时测量一次尸体直肠温度，连续数次测量的结果，能客观反映尸温下降的个体规律。在具体推测时，应注意尸温接近环境温度时下降速率改变的情况，还应除外一些特殊情况如日射、热射病死亡、冻死、死后冷藏、异常气温条件、死后移尸及水中尸体等的影响。 我国幅员辽阔，南
13、北温差、湿度均较大。尸温下降从气温角度来讲，春秋相似，但春秋湿度又不同。再者，该方法只是考虑了一般规律，未考虑死因等因素对尸温的影响，也未考虑室内、室外、衣着、被盖等对尸温的影响。比如在北方冬季的室内多有暖气，或由于尸体裹有较厚的被褥，尸温可经久不下降。由于以上原因，根据尸温推断死亡时间难以有一个适用于全国各地的统一的方法，必须在各地摸索适用的方法并探讨其规律，并充分考虑死因、死亡方式及周围环境等因素对个案的影响。 二、根据其他各种早期尸体现象综合推断早期死亡时间 机体死亡后所出现的各种尸体现象在时间上具有一定的规律性，可用于死亡时间的推断，我国法医学工作者根据尸斑、尸僵、角膜混浊程度等各种早
14、期尸体现象，综合推断早期死亡时间，积累了许多经验，现列表于下（表4-2）。表4-2 根据各种早期尸体现象推断早期死亡时间尸体现象TSD尸斑开始出现0.52小时 出现，指压能褪色（按压者指甲变色为度）0.54小时 开始融合312小时 尸斑形成显著翻动尸体尸斑完全消退固定，强力压迫颜色可减退1415小时620小时1224小时 指压不褪色胸腹腔及小骨盆腔储有血性漏出液1236小时后2436小时尸僵下颌关节和颈项部开始出现上肢肌肉出现15小时46小时 全身肌肉强硬用力破坏后能重新发生68小时46小时 手指、足趾强硬全身肌肉强硬达到高峰1015小时624小时 下颌及上肢开始缓解2448小时 全身关节容易活动23天 完全缓解心肌、膈肌开始僵硬心肌僵硬开始缓解立毛肌开始僵硬立毛肌明显僵硬肠管肌肉开始僵硬肠管肌肉明显僵硬肠管肌肉僵硬缓解34天30分钟或以上1248小时30分钟或以上56小时1小时56小时9小时角膜改变轻度混浊612小时 混浊加重，瞳孔可见，表面有小皱褶1824小时 完全混浊，瞳孔看不见，似与晶体粘连48小时 三、根据超生反应推断早期死亡时间 机体死亡后，许多组织与细胞尚能生存一段时间，这段时间称为超生期（supravital period）。在此期间
