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1、心律失常,室上性,室性,期前收缩,定义：是指起源于窦房结以外的异位起搏 点提前发出的激动，又称早搏。,代偿间歇:期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动， 其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。,完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常PP间隔的二倍） 不完全代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔小于正常PP间隔的二倍）,室性早搏,心电图特征 1. 提早出现的QRST波群增宽变形，QRS时限常0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 提早出现的QRS波前无相关P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。 3. 多为完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常
2、PP间隔的二倍）；,P P P,X 2X,房性早搏,心电图特征 1.P波提前出现,形态与窦性P波不同(心房异位激动点距窦房结愈远,则P波改变愈大); 2.P-R0.12S; P后的QRS波群形态一般与窦性相同； 3. 代偿间歇不完全；,X 2X,房早未下传,房早,在房性期前收缩时，有一部分早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传.机制：早搏下传心室时赶到上次激动的绝对不应期。,房性早搏伴室内差异传导,早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导。机制：早搏下传心室时赶到上一次激动相对不应期，传到心室时出现差异
3、性传导。,V1,交界性早搏,心电图特征 1.提早出现的QRS-T波前无相关P波，形态与窦性基本相同； 2.可出现逆行P（II.III.aVF倒置，aVR直立）,P-R0.12S;之后(R -P0.20S); 或之中(与QRS波群融合）。 3.多有完全性代偿间歇，但也可以不完全。,心房扑动,心电图特征 1. 正常P波消失，代之以形态.大小.间距三均的连续粗锯齿状F波。F波间无等电位线；,2. F波频率为250350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；,3. QRS波的时限一般不增宽。,心房扑动,心率计算方法： 数6秒内的F波及QRS波数*1
4、0=心房率或心室率。,心房颤动,心电图特征 1. P波消失，代之以大小.形态.间距三不均的小锯齿状f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，f波的频率为350600次/min； 2. R-R间距绝对不整，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；但可有差异性传导而增宽,房室传导阻滞,心脏传导阻滞,心脏传导系统任一部位的不应期延长引起的冲动传导延迟或阻断 按严重程度分为：度（传导延缓）、 度（部分激动发生漏搏）、 度（传导完全中断）；,房室传导阻滞 Atrioventricular Block(AVB),AVB是指冲动在房室传导过程中受到延缓或阻断。 阻滞部位：可发生在不同水平(房内的结间束、房室
5、结和希氏束、左右束支或三支同时阻滞)。 分为不完全性和完全性。前者包括一度和二度AVB，后者又称三度AVB 一度AVB为窦性冲动自心房传至心室的时间延长； 二度AVB为窦性冲动中有一部分不能到达心室； 三度AVB为窦性冲动均不能下达心室，以致由阻滞部 分以下的起搏点来控制心室活动。,一度房室传导阻滞 first degree A-V block,心电图主要表现P-R间期延长，每个P波后均有QRS波群 特征： P-R间期大于0.20秒； 或P-R间期虽正常，但较过去同一心率时延长超过0.04秒。,一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞 second degree A-V block,其心电图主要表现
6、为部分P波后QRS波脱漏。 二度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型。 I型为房室交界区的相对不应期延长。 型为房室交界区的绝对不应期延长。,二度型房室传导阻滞,心电图特征： P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到P波后QRS波脱漏； 复又缩短，逐渐延长至QRS波脱漏； 周而复始出现。,二度型房室传导阻滞,二度II型房室传导阻滞 second degree A-V block,二度II型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞 third degree A-V block,心电图特征： P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性心律或异位； 心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。,三度房室传导阻滞,交界性逸搏,三度房室传导阻滞伴有交界性逸搏,交界性逸搏：QRS形态正常，伴差传时可宽大，频率40-60次/分 室内逸搏： QRS形态宽大，频率20-40次/分，T波与主波方向相反,End！,
