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1、 表02 基础（隐蔽）工程验收报告单 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施工单位 高 程 (m) 设 计 实 测 几 何 尺 寸 设 计 实 测 施工队检验 情况及意见 1.基础处理 2.取样情况 3.施工排水 4.质量评价意见及等级 质检员： 年 月 日 施工企业质 检机构意见 1.检查意见 2.质量评定意见及等级 质检处（科）： 200 年 月 日 设计单 位意见 1.检查意见 2.质量评定意见及等级 设计代表： 200 年 月 日 建设 （监理） 单位 意见 1.检查意见 2.质量评定意见及等级 质检员（监理工程师）： 200 年 月 日 监督站 （项目站） 意 见 1.检查意见
2、 2.质量评定意见及等级 代表： 200 年 月 日 填表日期： 200 年 月 日 表l.1 隧洞洞身开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元工程量 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 开挖方法，支护、弱面处理 符合设计要求或施工规范 2 开挖岩面 无松动岩块及小块悬挂体 3 弃渣位置，高度 符合设计要求及施工规范 4 贯通 误差 中心线 见渠道表8.1.5 5 高程 40、 项 次 允许偏差 项 目 没计 值 允许 偏差 (mm) 实 测 值 合格 数 （点） 合格 率 （%） 1 2 3 4 5 6 7
3、8 9 10 1 无 结 构 要 求 底部高程 +200 -100 2 径向 +200 -100 3 侧墙 +200 -100 4 有 结 构 要 求 底部高程 +200 -0 5 径向 +200 +0 6 侧墙 +200 -0 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准，检测项目实测 点，合格率 施工单位 建设（监理）单位 表1.4 岩基开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元工程量 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 保护层开挖方法 采用浅孔、密孔、少药量火
4、炮爆破或人工开挖 2 建基面 无松动岩块、裂隙光面、陡坎尖角 3 裂隙密集带及软弱夹层 按设计处理、并实地测绘 4 弃碴位置及堆高 符合设计要求 项次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合格 优良 合格 优良 1 裂隙、节理及岩溶洞穴 处理方法基本符合设计要求 处理方法符合设计要求 项 次 允许偏差 项 目 没计值(m) 允许偏差 (mm) 实 测 值 合格 数 （点） 合格 率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 砼或砌石基础的基坑 坑长或宽 10m +150 -50 2 10m +200 -100 3 基坑底部高程 +100 -50 4 坑开挖平整度 2
5、00 5 铪类基础的基坑 坑长或宽 10m +100 0 6 10m +200 0 7 基坑底部高程 +200 0 8 坑开挖平整度 100 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位 建设（监理）单位 表1.5 软基开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元工程量 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 符合设计要求。建基面内无草皮、树根、乱石、坟墓及其他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理 2 取样检验 符合
6、设计 3 岸坡坡度 符合设计 4 截水槽（墙） 嵌入基础深度及岩面排水符合设计要求 5 预留保护层 开挖后不及时砌筑或回填时，预留0.20.3m厚保护层 6 弃土位置及高度 符合设计要求 项 次 允许偏差 项 目 设计 值 (m) 允许 偏差 (mm) 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 砼或砌石基础坑 坑长或宽 10m +100 -50 2 10m +150 -50 3 基坑底部 高 程 +50 0 4 平整度 100 5 铪类基础的基坑 坑长或宽 10m +50 0 6 10m +100 0 7 基坑底部 高 程 +100 0 8 平整
7、度 100 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位 建设（监理）单位 表1.6 坡面清理及开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元工程量 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 开挖坡度 不陡于设计坡度，且无反坡 2 坡面清理 与处理 坡面上乱石、危岩、残积物， 滑坡体，破碎带等均已按设计 要求处理 3 坡面排水、 洞穴、泉眼 处理符合设计要求 4 预留保护 层及保护 层清除 符合设计 项 次 允许偏差 项
8、目 设计 值 (m) 允许 偏差 (mm) 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 高程 土坡 +150 -30 2 岩坡 +200 -50 1 坡面 局部 超欠 挖 土坡 +300 -50 2 岩坡 +500 -100 5 清理范围 (长、宽) +500 0 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 施工单位 建设（监理）单位 表2.1 填方单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元工程量 检验日期 年 月
9、日 项次 保证项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基面清理 开挖层已挖除，无树枝、 草根、乱石等 2 回填土料 符合设计要求 3 回填基面坡度及 填方体与基间联 结形式 符合设计要求 项 次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 合格 优良 1 填土干 密度 干密度合格率 90， 最小值允许最小 干密度 干密度合格率 95，最小 值设计值0.98倍 2 粘性土 含水量 合格率90， 且不合格样不集中。 刨毛基本符合要求 合格率95， 且不合格样 不集中。接缝 刨毛符合要求 3 内外边坡 回填余量 基本符合要求 符合要求 项 次 允许偏差 项 目 设计 值 (
10、m) 允许 偏关 (mm) 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格 数 （点） 合格 率 （%） 1 铺料 厚度 土 料 50 2 砂砾料 50 1 内外 边线 超填 值 土 料 +150 -0 2 砂砾料 +200 -0 5 填方顶部 高 程 +50 0 6 平面尺寸 (长、宽) +200 -0 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 单元工程质量 等 级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实 测点，合格率 施工单位 建设（监理）单位 表3.1 填方单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元工程量 检验日期
11、 年 月 日 项次 保证项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 水泥、砂石骨料、混凝土、预制块、砂浆 符合渠道工程评定标准 第五章要求 项 次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 合格 优良 1 混凝土振捣 振捣基本密实 振捣密实 2 衬砌厚度 厚度允许偏差 土0.1倍设计 厚度，实测合 格率大于70 厚度允许偏 差土0.1倍 设计厚度，实 测合格率大 于90 项 次 允许偏差 项 目 设计 值 (m) 允许偏差 (mm) 实测值 合格 数 （点） 合格 率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 渠底高程 0 -20 2 渠道中心 线位置 (2
12、030) 3 渠底宽度 (2040) 4 表面平整度 1015 5 堤顶高程 (2030) 6 渠道上口 宽 度 (2050) 7 伸缩缝间距 50 8 排水孔位置 30 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目 实测点，合格率 注：1.渠底宽度5m，或边坡长度3m时取大值。反之取小值 2.检验方法与数量详见渠道工程评定标准有关内容 施工单位 建设（监理）单位 表3.2 涵洞洞身混凝土单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元工程量 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 质
13、 量 标 准 检 验 记 录 1 模板强度、刚度、形状、尺寸、安装位置 符合设计要求 2 钢筋规格、型号、 数量、位置 符合设计图纸 3 入仓混凝土料 符合质量要求 4 平仓、振捣 厚度符合规定，分层清楚，振捣有次序，无漏振 5 铺料间歇时 符合规定，无初凝现象 6 深层及贯穿裂缝 无 项 次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 合格 优良 1 露 筋 个别露筋， 已处理 无 2 蜂窝、麻面、孔洞、表面裂缝、冷缝 少量，已处理 无 3 养 护 基本符合 设计要求 符合设计要求 项 次 允许偏差 项 目 设计 值 (m) 允许偏差 (mm) 实 测 值 合格 数
14、（点） 合格 率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 钢筋 同排钢 筋间距 0.1间距 2 双层钢 筋排距 0.1间距 3 *轴线位置 1020 4 *底板表 (1030) 5 洞身断面 净 宽 30 6 侧墙高 20 7 拱半径 20 8 衬砌厚度 20 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 质量等级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目 实测点，合格率 （*：山溪涵洞取大值，与渠道联结的输水涵洞取水值） 施工单位 建设（监理）单位 表3.6 管道支座、镇墩混凝土单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程名称、桩号 施工单位 分部工程名称 单元
15、工程量 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 模 板 强度、刚度符合要求，安装位置符合设计 2 钢 筋 规格尺寸及位置符合设计 3 入仓混凝土料 符合质量要求 4 振 捣 垂直插入下层5cm，有次序， 无漏振 5 铺料间歇时间 符合规定，无初凝现象 6 深层及贯穿裂缝 无 项 次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 合格 优良 1 露 筋 个别露筋，已处理 无 2 麻 面 累计面积0.5% 无 3 蜂窝、表面裂缝、 冷缝、孔洞、 碰损掉角 少量，已处理 无 4 养 护 基本符合设计要求 符合设计要求 项 次 允许偏差项目 设计 值 (m) 允许 偏差 (mm) 实 测 值 合格 数 （点） 合格 率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 鞍式支座弧度 与样板间隙 2 2 滚动(摆动)支座 的支墩垫板高程 和纵横中心 4 3 与钢管轴线的 平行度 2mm/m 4 各接触面局部间隙 0.5 5 墩、座 顶面高程 支座 5 6 镇墩 20 7 尺寸、镇墩断面 尺寸 20 共检测 点，其中合格 点，合格率 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准，基本项目达到
