医学社会学-医学社会学1-1002

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1、1,THE MEDICAL SOCIOLOGY VALUE OF HEALGH & CULTRUE OF SOCIETY,医学社会学 健康价值与社会文化,浙江大学医学院 郭永松 Tel: 0571-87217258 Email: ,2,学习中需要思考的几个问题,1、健康是什么？是什么影响着我们对健康的认识？ 2、在健康、医学与社会三者间究竟存在着什么样的关系？ 3、是什么因素影响着医学的发展？又是什么因素影响着人类的健康状况？ 4、医学的本质是什么？ 5、医生和护士的最主要角色特征是什么？ 6、什么是卫生的公平性？,3,学科界定,医学社会学是一门运用社会科学的理论和方法，研究医学与社会的相互关

2、系，医学系统内部的各种关系，以及医疗活动中的各种角色、行为等问题的学科。,4,第一章 导 言,第一节 医疗社会学的社会发展历史、学科分类 第二节 医疗社会学的研究对象、内容和基本观点 第三节 医疗社会学研究的 基本方法 第四节 医疗社会学研究的步骤,5,第一节 医学社会学的社会发展历史、学科分类,一、医疗社会学的发展历史 二、医疗社会学的学科分类,自然科学,人文社会科学,医学,基础医学,临床医学,预防医学,康复医学,理论医学,医学心理学,医学哲学,医学伦理学,医学信息学,医学逻辑学,医学社会学,6,7,第二节 医学社会学的研究对象、内容和基本观点,一 、关于医疗社会学的研究对象与内容的基本观点

3、 二 、“关系、行为、角色”是医疗社会学研究的主要对象和内容 、“关系、行为、角色”是医疗社会学研究的主要对象和内容 、宏观与微观是医疗社会学研究的不同层面 、动态与静态是医疗社会学研究的不同状态,8,研究对象和内容,关系 角色 行为,宏观,微观,社会大系统,卫生 子系统,医生等,病人等,医生行为,病人行为,健康与社会文化 医学与社会文化 卫生事业与社会文化 医疗系统与社会文化,医患关系 医护关系 医院关系 医社区关系,职业社会化,职业要求,职业内容,权利,需要,心理,规范行为,违轨行为,专业与非专业行为,法律责任,道德责任,求医行为等,9,第二节 医学社会学的研究对象、内容和基本观点,三 、

4、医学社会学研究的基本观点 、整体的观点 、系统的观点 、发展的观点 、辩证的观点 、理论与实践相结合的观点,10,笫三节 医学社会学研究的基本方法,一 、社会调查方法 （一）社会调查的类型 、普遍调查 、抽样调查 、典型调查 （二）社会调查的方式 、问卷法 、访谈法 、参与性观察法,11,问 卷 设 计,1、无结构型问卷与结构型问卷 （1）无结构型问卷：是对设计中所列出的调查中的变量不加控制或稍加控制的问卷调查方式。 （2）结构型问卷：以图表或文字指示受测者回答问题的方式。又可分开放式和封闭式问卷。 2、问句内容（了解：是什么？怎么样？为什么？） （1）了解一般情况：如年龄、性别、收入等。 （

5、2）认知与态度方面的问题。 （3）行为方面的问题。 3、答句的内容 （1）填空式：如：性别： 年龄： 职业： （2）单选题式：如：下列选一项：工人，农民，军人，教师； （3）多选题式：如下列可选多项：跑步，旅游，看书，喝茶； （4）是否式：如，同意，反对；赞成，反对； （5）等级式：很了解，较了解，一般，不了解，很不了解； （6）表格式：一组相关内容列成表格，如：家庭功能问卷；,12,问卷实例标题 社会医疗保障需求情况调查 导言尊敬的先生/女士： 您好！浙江省各市县城镇职工的社会医疗保险改革方案正逐步出台，它将对广大居民的卫生保健产生重要影响。为了了解您在这方面的需求和建议，改进卫生服务工作，

6、特请您填写下表。谢谢您的合作。 指导语 （请在合适的项目上打勾） 问卷内容 1、 您的年龄： （1）18岁； （2）1935岁； （3）3645岁； （4）4660岁； （5）61岁； 2、 您的婚姻状况： （1）未婚； （2）已婚； （3）离异； （4）其他； 3、 您的职业： （1）工人； （2）农民； （3）干部； （4）教育工作者； （5）医务人员； （6）学生； （7）商贸人员； （8）个体户； （9）离休人员； （10）退休人员； （11）军人； （12）待业； （13）其他； 4、 您的经济收入： （1）300元； （2）301600元； （3）6011000元； （4）1001

7、1500元； （5）15012000元； （6）2001元3000元； （7）3001元； 5、 您目前的医疗保障形式是： （1）公费； （2）劳保； （3）社会医疗保险； （4）商业医疗保险； （5）统筹（合作）医疗； （6）自费； （7）其它； 6、 您对医疗保险制度改革方案的了解程度： （1）很了解； （2）了解一些； （3）不知道； 7、 您对目前进行的医疗保险制度改革的态度是： （1）赞同； （2）无所谓； （3）不赞同； 8、 您认为目前进行的医疗保险制度改革是： （1）公平的； （2）不清楚； （3）不公平； 9、 您对商业医疗保险的情况：（1）已经了解； （2）知道一些； （3

8、）不知道； 10、 您认为商业医疗保险是：（1）可信的； （2）不清楚； （3）不可信； 11、 商业医疗保险是自愿参加，但要自己缴纳保险费，您的态度是： （1）希望参加； （2）无所谓； （3）不想参加； 12、 如果您生病了，您最希望解决的是： （1）经济上得到补助； （2）看病要方便一些； （3）就诊时，要有好的医疗条件和医疗水平； （4）就诊的费用要便宜； 13、 如果您患了常见病，如感冒、腹泻等，您通常会选择： （1）价格较贵，但水平最好的医院； （2）价格适中，水平也一般的医院； （3）价格便宜，就诊方便的卫生所或医务室； 14、 您对现在的医疗卫生服务是： （1）很满意； （2）

9、较满意； （3）一般； （4）不太满意； （5）很不满意； 15、 您认为现在医疗行业最大的问题是： （1）医疗技术水平太差； （2）医德医风太差； （3）医疗费用太昂贵； （4）就诊太不方便； （5）其它； 16、 您认为您自己的医疗保健需求： （1）已经得到满足； （2）基本得到满足； （3）离满足需要还有很大差距；,13,问卷实例标题 家庭功能状况调查 导言尊敬的先生/女士： 您好！家庭状况与人的健康有着密切关系，我们希望了解您的有关情况，并进行研究，以便提出相关的建议。谢谢您的合作。 指导语（请在合适的项目上打勾） 问卷内容 1、 您的年龄： （1）18岁； （2）1935岁； （3）

10、3645岁； （4）4660岁； （5）61岁； 2、 您的性别： （1）男； （2）女； 3、 您的婚姻状况： （1）未婚； （2）已婚； （3）离异； （4）其他； 4、 您的职业： （1）工人； （2）农民； （3）干部； （4）教育工作者； （5）医务人员； （6）学生； （7）商贸人员； （8）个体户； （9）离休人员； （10）退休人员； （11）军人； （12）待业； （13）其他； 5、 您的经济收入： （1）300元； （2）301600元； （3）6011000元； （4）10011500元； （5）15012000元； （6）2001元3000元； （7）3001元； 6

11、、 您目前的医疗保障形式是： （1） 公费； （2）劳保； （3）社会医疗保险； （4）商业医疗保险； （5）统筹（合作）医疗； （6）自费； （7）其它； 7、请根据您的情况在下列表格的合适分值处打勾： 附表 家庭功能状况量表 内 容 评 分 经常这样 有时这样 几乎很少 （1） 当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助 2分 1分 0分 （2） 我很满意家人与我讨论各种事情并分担问题的方式 2分 1分 0分 （3） 当我希望从事新的活动或发展时，家人能接受且给予支持 2分 1分 0分 （4） 我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪的反应 2分 1分 0分 （5） 我很满意家人与我共度时

12、光的方式 2分 1分 0分 总分： 评分： 计算方法：经常这样得2分；有时这样得1分；几乎很少得0分。将5个问题的得分相加，总分710分表示家庭功能良好；46分表示家庭功能中度障碍；03分表示家庭功能严重障碍。 8、业医疗保险是自愿参加，但要自己缴纳保险费，您的态度是： （1）很希望参加； （2）希望参加； （3）无所谓； （4）不希望参加； （5）很不希望参加 9、如果您生病了，您最希望解决的是： （1）经济上得到补助； （2）看病要方便一些； （3）就诊时，要有好的医疗条件和医疗水平； （4）就诊的费用要便宜； 10、 现在的医疗卫生服务是： （1）很满意； （2）较满意； （3）一般；

13、（4）不太满意； （5）很不满意； 11、您认为现在医疗行业最大的问题是： （1）医疗技术水平太差； （2）医德医风太差； （3）医疗费用太昂贵； （4）就诊太不方便； （5）其它；,14,综述或论文的格式,浙江省城镇居民医疗保障需求现状研究 汪强 导师：郭永松 （浙江大学98卫生事业管理专业，浙江 杭州 310031） 摘要 目的：随着我国医疗保障制度改革的进行和深入，需要了解城镇居民目前的医疗保障需求的满足情况。方法 采用问卷调查形式进行。结果 认为自己对医疗保障需求已经得到满足的城镇居民占63.8%，还有36.2%没有得到满足。结论 根据未满足人群的实际，建议进一步完善我国的医疗保障制度

14、，构建覆盖全民的医疗保障体系，满足医疗保障需求。 关键词 城镇居民；医疗保障；需求 一、我国医疗保障的现状 （一）、社会医疗保险 社会医疗保险是国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育而暂时丧失劳动能力后出现的治疗和生活问题给予经济帮助的一种社会保障制度，如我国现行的公费医疗和劳保医疗制度4。但因其本身存在的种种弊端，国务院对此进行了改革。到目前为止，我国的社会医疗保障制度总的特点是多种模式并存，政府、企业、职工、医院四方实践中探索改革的途径。目前各地区的改革试验至少有如下五种模式： 1.多种形式的“统帐结合”。 （1）第一类方案是以江西省九江市和江苏省镇江市为代表的“三段通道式”即一般按

15、不超过工资总额的10%筹集医疗保险基金，其中一半左右为职工建立医疗保险个人帐户，其余部分医疗保险统筹基金。职工就医时先由个人帐户支付，支付完后进入一个相当于本人工资5%的医疗费用制度阶段，再多支付的医疗费则由统筹基金报销大部分。（2）第二类方案是以海南省为代表的“双轨并行式”，保险基金只负担规定的大病病种的医疗费用的大部分，其余部分及其它疾病（一般为门诊疾病）的医疗费用则由个人帐户支付。（3）第三类是以山东省青岛市、烟台市等城市为代表的“三块式”，即同时建立个人帐户、企业调剂金和统筹基金5。 参考文献 1 黄继红.试论我国社会医疗保险制度的建立.辽宁师专学报.2002，（1）：136-137 5 2赵曼等.关于社会医疗保险承保范围的分析.财政研究.2002，（3）：14-18,15,医务人员工