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1、北 京 市思想政治工作人员中级专业职务任职资格评 审 申 报 表单 位 姓 名 申报职务 填报日期 思想政治工作专业职务评定工作领导小组办公室北京市 制一、基本情况姓名性别出生年月二寸免冠近照民族参加工作时间现任职务现有专业职务现有专业职务取得时间身份证号码联系电话学历毕业时间毕业院校所学专业学位现原何时加入中国共产党（共青团）、任何职何时加入何民主党派、任何职参加何学术团体、任何职及有何社会兼职外 语考试是否通过是否免试计算机考试是否通过是否免试专业知识考试是否通过是否免试是否破格申报二、专业工作主要经历自何年、月至何年、月在何地、何单位工作任何职注：1、自从事思想政治工作起，按时间顺序填写
2、。2、凡本人职务、工作单位、部门或从事专业有变动的，都要分行填写。三、任现专业职务以来参加继续教育情况自何年、月至何年、月在何处学习进修学习内容累计学时考试考核结果根据北京市专业技术人员继续教育规定，专业技术人员每年参加继续教育的学习时间不少于72学时。申报人任现专业职务以来，参加继续教育累计（ ）学时。四、业务工作报告注：业务工作报告指本人担任现专业职务以来从事思想政治工作的主要情况（空白处填写不下可另附页）。五、专业工作主要成果任现专业职务以来发表作品情况：作品名称发表时间 发表刊物名称刊物等级任现专业职务以来获奖情况：奖励名称奖励时间奖励单位（部门）六、申报、推荐及评审意见申报专业职务档
3、次申报 政工师 专业职务。本人签字： 年月日部门推荐意见经审核，同意 同志申报 政工师 专业职务。领导签字： 部门盖章：年月日初级职务任职资格评审委员会评审意见本评审委员会共有委员 人，到会 人，同意 人，反对 人，弃权 人，根据北京市思想政治工作人员专业职务任职资格评审的有关规定，同意推荐 同志参加 政工师 任职资格的评审。 主任委员（签字） 评审委员会（章） 年月日中级职务任职资格评审委员会评审意见本评审委员会共有委员 人，到会 人，同意 人，反对 人，弃权 人，根据北京市思想政治工作人员专业职务任职资格评审的有关规定，确认 同志取得 政工师 任职资格。 主任委员（签字） 评审委员会（章） 年月日1 6 开 裁 剪 线
