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1、441901贷款卡编码行政许可项目：贷款卡发放核准（贷款卡申领）贷款卡申请书借款人性质：a.企业法人、b.企业非法人、c.个体工商户、d、事业单位、e.其他 借款人全称： 借款单位盖章： 指定经办人姓名电话:中国人民银行承诺 本单位的贷款卡申请书所填情况、数据和附送的会计报表等资料均真实可靠。如有虚假之处，愿接受人民银行征信管理部门照章处理。 特此承诺。 法定代表人（负责人）签名或盖章 年 月 日 委 托 书本企业（单位）委托经办人员 同志（身份证号码： ）向人民银行征信管理部门递交“贷款卡发放核准”行政许可项目相关申请资料。特此证明。 （单位公章） 年 月 日经办人身份证复印件粘贴处经办人签
2、名：联系电话： 表一：基本信息概况申请人中文名称*申请人外文名称行政区划* 省 市(地区) 县(市、区)组织机构代码*登记注册号*注册登记日期*年 月 日 营业执照到期日*年 月 日 国税登记证号码*地税登记证号码*登记注册类型*行业分类*申请人特征*从业人数* 人成立年份* 年法定注册地址*通讯地址*邮政编码*传真号码联系电话*财务部门电话1*E-mail地址财务部门电话2.申请人网址财务部门电话3.集团客户标志(是/否) 是 否进出口权标志(是/否) 是 否上市公司标志(是/否) 是 否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积 平方米经营场地所有权经营范围/宗旨和
3、业务范围经办人姓名*证件类型证件号码 表二：注册资本信息注册资金币种*注册资金（万元）*表三：资本构成情况（一）单位出资情况单位：万元出资单位全称*出资情况*出资单位证件号码*币种*金额*方式*组织机构代码贷款卡编码登记注册号（二）自然人出资情况 单位：万元出资人姓名*出资情况*证件类型*身份证件号码*币种*金额*方式*表四：高级管理人员情况1高管类别*姓名*性别*证件类型*证件号码*出生日期*最高学历*工作简历2高管类别*姓名*性别*证件类型*证件号码*出生日期*最高学历*工作简历3高管类别*姓名*性别*证件类型*证件号码*出生日期*最高学历*工作简历表五：对外投资情况被投资单位名称*被投资单位证件号码*投资币种*投资金额(万元)*贷款卡编码组织机构代码表六：法人家族企业成员信息1家族关系*姓名*证件类型*证件号码*所在企业贷款卡编码*家族成员所在企业名称*2家族关系*姓名*证件类型*证件号码*所在企业贷款卡编码*家族成员所在企业名称* 表七：集团公司/母公司信息上级(母)公司名称*上级(母)公司贷款卡编码上级(母)公司机构代码发卡意见 经办人（盖章）：复核人（盖章）：审核人（盖章）：行政许可印章：年月日注：以上栏目由人民银行填写6
