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1、心理咨询师二级考试9种疗法认知心理1. 认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。2. 其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，阿伦T贝克(ATBeck) 和雷米(VCRaimy)的认知疗法(CT)以及唐纳德梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗法(CBT)。3. 认知行为疗法的特点：1）求助者和咨询师是合作关系；2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； 3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； 4) 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗；5) 强调家庭
2、作业的作用，赋予求助者更多责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。4.贝克的七种推理错误：主观推断，选择性概括，过度概括，夸大或缩小，个性化，贴标签或错帖标签，极端思维。五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维；识别认知性错误，真实性验证，去中心化，忧郁或焦虑水平的监控。5. 合理情绪疗法RET要达到的八个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性，变通性、参与、敢于尝试、自我接受名称创始人理论和主要概念工作程序主要技术备注合理情绪疗法RET埃利斯ABC理论，外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C。引起人们情绪困扰的并不
3、是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。1.心理诊断阶段，明确求助者的ABC。2.领悟阶段，要使求助者认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容；要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。要帮助求助者领悟，引起情绪困扰的是自己的认知。3.修通阶段：与不合理信念辩论；合理情绪想象技术家庭作业其他方法。4.再教育阶段与不合理信念辩论（产婆）；合理情绪想象技术家庭作业1.合理情绪疗法假定人有一种生物倾向性，
4、倾向于用不合理的思维方式进行思维，这需要人用毕生的努力去减少或克服；2.对年轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求职更有效；3.能否得到比较满意的效果，与咨询师本身有关。适合：偏执型人格障碍、自闭症；禁忌：急性精神分裂。名称创始人理论和主要概念工作程序主要技术备注贝克和雷米的认知疗法CT贝克和雷米“共同感受”“自动化思维【主观推断，选择性概括，过度概括，夸大或缩小，个性化，贴标签和错贴标签，极端思维】”“规则”1.建立咨询关系；2.确定咨询目标；3.确定问题：提问和自我审查技术；4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿；5.纠正错误观念：语义分析技术；6.进一步改变认知：行为矫正技术；7.巩固新
5、观念：认知复习。提问和自我审查技术；建议、演示和模仿；语义分析技术；行为矫正技术名称创始人理论和主要概念工作程序主要技术备注梅肯鲍姆认知行为矫正技术CBT梅肯鲍姆通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情景的策略。 通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；要求求助者评价他们的焦虑水平；教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；让求助者注意重新评价后的焦虑水平压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。梅肯鲍姆的压力接种训练三阶段模型：（1）概念阶段：首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。（2）技能获得
6、和复述阶段：关注的是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。求助者要接受各种不同的行为干预，包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练（3）应用和完成阶段：关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。行为主义阳性强化法、系统脱敏法、冲击疗法、厌恶疗法、模仿法、生物反馈法名称基本原理工作程序适应症注意事项阳性强化法操作条件反射人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率。1.明确目标行为；2.监控靶行为3.设计干预方案，明确阳性强
7、化物4.实施强化5.追踪评估行为障碍：神经性厌食、焦虑，性变态；儿童偏食、遗尿、多动、沉默、孤独、学习困难；不能用于恐惧症1.目标行为单一具体；2.阳性强化应该适时、适当；3.随时间进程，强化物可以由物资刺激变为精神奖励。系统脱敏法沃尔普系统脱敏疗法的基本思想：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制）1.学习放松技巧；2.构建焦虑等级；3.系统脱敏对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑焦虑和恐惧不止一种，可以针对不同情景建立不同焦虑等级分别实施脱敏训练；脱敏是求助者想象次数依个体不同和情景不同而不
8、同；焦虑分数超过50及意味着等级设置不合理。冲击疗法消退性抑制只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。（消退性抑制）。1筛选治疗对象、2签订治疗协议、3治疗准备工作、4实施冲击治疗过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍1.要让求助者对冲击疗法有足够的了解方可采用此法。2. 在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。3. 治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症（2）晕厥或休克。厌恶疗法经典条件反射厌恶
9、体验和不良行为是同时的。通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为1不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。2如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3靶症状要单一而且具体。模仿法社会学习理论是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们行为得到了什么样后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为各种行为障碍、适应障碍1模仿能力与
10、年龄有关：学龄期是模仿能力最强的阶段，模仿法更加适用于年轻的求助。 2要强调示范者的作用。示范者的感染力、与求助者的类似3对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。生物反馈法让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。（植物神经通过训练也能被个体随意控制） 内脏条件反应和生物医学电子技术。治疗前准备、诊室训练、家庭训练各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病禁忌症：各类急性期精神病求助者有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。人本主义求助者中心疗法名称基
11、本原理工作程序注意事项求助者中心疗法1. 人性本善，人们是完全可以信赖的，有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，无需咨询师进行直接干预2. 若他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长3. 相信来访者有自我治愈的能力罗杰斯将咨询师的态度、个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素1.确定求助者中心疗法的咨询目标(促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人）2.掌握求助者中心疗法的主要咨询技术（咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件，应是安全和相互信任的）设身处地的理解坦诚交流无条件的积极关注3. 把握咨询过程七阶段的特点和规律第一阶段：求助者对个人经
12、验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助第二阶段：求助者开始“有所动”阶段第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑（主要）第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑（主要）第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致第七阶段：求助者对治疗条件的作用已经看得不重要，几乎不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。1.求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系，又称非指导性疗法、经验疗法、以人为中心疗法、
13、咨客中心疗法2.求助者中心疗法认为，咨询治疗导向的首要责任在于“求助者”。3.求助者中心疗法的潜在局限性在于：初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。4.求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中，共情、尊重、真诚已经成为现代心理治疗的基本原理和技术。求助者中心疗法主要技术1. 促进设身处地的理解的技术（1） 关注（2） 语言交流设身处地的理解（3） 非语言交流设身处地的理解（4） 沉默作为交流过程中设身处地的理解的一种方式2. 坦诚交流的技术（1） 不固定角色（2） 自发性（3） 无防御反应（4） 一致性（5） 自我的交流3. 表达无条件积极关注的技术表现为是从求助者的人性和发展的潜
14、力这一基础上而对他的尊重应承自己要与他们一起努力；把求助者作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们发展这种独特性；相信求助者有自我导向的潜力；相信求助者是能够做出改变的咨询师表达无条件关注的四种行为：对求助者的问题和情感表示关注把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并持有一种非评价性的态度对求助者的反应要伴有准确的共情，并因此表示出对求助者的参考结构的理解培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力精神分析学派的咨询目标是使求助者（重组基本人格，将潜意识意识化）行为主义： 学习建立新的行为，消除不良行为人本主义：自我实现，确定咨询目标-使求助者的自我变得1.较为开放；2、较为协调；3.更加信任自己；4、更适应了；5、愿意使其生命过程成为一个变化的过程。完形学派：觉察此时此刻的经验理性情绪学派：过有理性的生活求助者中心疗法认为心理失调产生的原因是（自我概念与经验之间的不协调）BPRS采用1-7的7级记分。为1-7分。容易混淆的是“BRMS共11项，采用0-4分的5级评分法”焦虑性人格障碍特点：一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对批评和拒绝过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中得潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。图式就是认知结构，不断地从低级向高级发展，通过同化和顺应，经历着不断构建的过程。
