中药理气药

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1、第八章,理 气 药,一、含义： 理：疏理、调理 气：气机(气的运行) 理气药凡以疏通气机，用治气滞或 气逆证为主要功用的药物。又称行气药。,气滞：指气的流通受阻而郁滞不通（痛、 胀、闷等）。 气逆：指气的下降受阻而气逆不顺（恶心 呕吐，呃逆，咳喘，头晕目眩等）。 降气：是指治疗气逆证的方法，又称“下 气” 、“降逆”。 破气：行气力强者（如青皮、枳实等）。,二、药性： 1.性味：味多 辛能行 苦能降能泄 性多温（少数如川楝子、枳实、 青木香偏寒） 肺肺主气 2.归经： 肝主疏泄，调畅气机 脾胃(大肠)脾主升，胃主降， 升降调畅，纳运正常。,三、功效和应用：,1.理气调中主治 脾胃气滞证 (调脾

2、气、和胃气) 胃气上逆证 （脘腹胀满疼痛，不思饮食，嗳气，恶心呕吐，反酸，或大肠气滞出现下腹痛、便秘或泄泻或泄而不畅，里急后重等。） 2.疏肝理气主治肝气郁滞证（精神抑郁，善太息，烦燥易怒，胁痛，乳房胀痛，痛经，月经不调等。） 3.降泄肺气主治肺气壅滞证（咳嗽气喘，胸闷等。）,选择用药及配伍：,脾胃气滞 （选用调理 脾胃气机的药物） 肝气郁滞 （选用疏肝 理气的药物） 肺气壅滞 （选用理气 宽胸的药物）,饮食积滞者+消导药用； 脾胃气虚者+补中益气药用； 湿热阻滞者+清热除湿药用； 寒湿困脾者+苦温燥湿药用。,肝血不足者+养血柔肝药用； 肝经受寒者+暖肝散寒药用； 用于瘀血阻滞者+活血祛瘀药用

3、。,外邪客肺者+宣肺解表药用； 痰饮阻肺者+祛痰化饮药用。,五、使用注意 1.本类药多辛苦，既行气，又易耗气，故气虚者慎用。 2.多温燥，易伤阴津，故阴虚津亏者慎用。,六、现代药理研究,1. 对消化系统的影响：（包括对胃肠运动的调节作用；对消化液分泌的影响；利胆等。）如枳实、乌药 等能兴奋胃肠平滑肌；陈皮、木香等能促进消 化液的分泌；青皮、香附等有利胆作用。 2. 对支气管平滑肌的作用：如枳实、陈皮等能 松弛支气管平滑肌。 3. 对子宫平滑肌的作用：如香附、青皮、枳实、陈皮等能调节子宫机能。 4. 对心血管系统的作用：如枳实、青皮、陈皮 等能升压、抗休克等。,理气药,陈皮（A） 青皮（B） 枳

4、实（A） 木香（A） 香附（A）,沉香（B） 川楝子（B） 薤白（B）,【药用来源】,本品为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟果皮。,陈 皮,橘皮,【处方名】,橘 皮 陈 皮,新会皮 广陈皮,【药性】 辛、苦，温。归脾、肺经。 【功效】 理气健脾，燥湿化痰。,本品辛行温通气香质燥，善疏理气机、条畅中焦而理气健脾、燥湿化痰,辛、苦、温。归脾、肺经,陈 皮,理气健脾,燥湿化痰,功效,退出,【性能特点】,降逆止呕,【临床应用】,1脾胃气滞证 寒湿阻中之气滞最宜配苍术、厚朴等同用，如平胃散 食积气滞，脘腹胀痛配山楂、神曲等同用，如保和丸 外感风寒，内伤湿滞之腹痛、呕吐配藿香、苏叶等同用，如藿香正气散 脾虚

5、气滞，腹痛喜按、腹胀配党参、白术、茯苓等同用，如异功散 脾胃气滞较甚，脘腹胀痛配木香、枳实等同用，以增强行气止痛之功。,理气健脾燥湿化痰降逆止呕,【临床应用】,2湿痰、寒痰咳嗽。本品为治痰之要药。 湿痰咳嗽配半夏、茯苓等，如二陈汤 寒痰咳嗽配干姜、细辛、五味子等，如苓甘五味姜辛汤 脾虚痰湿犯肺配党参、白术同用，如六君子汤,理气健脾燥湿化痰降逆止呕,【临床应用】,3.呕吐、呃逆证。 配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤 脾胃寒冷，呕吐不止配生姜、甘草同用，如姜橘汤 4胸痹证。本品能行气通痹止痛。 胸痹胸中气塞短气配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生姜汤。,理气健脾燥湿化痰降逆止呕,陈皮主治范围，不外肺.脾病

6、症，总是取其理气燥湿的功效。本草纲目卷三十橘说它“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。 橘皮理气化痰作用较为缓和，故脾胃气滞较轻及湿痰不重者较为适宜。此外，滋补剂中加用橘皮，使补而不滞。,【附药】,橘核: 性味归经苦，平，归肝经。 功效理气散结止痛。 应用用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。,陈皮,【附药】,橘络： 性味归经甘、苦，平，归肝、肺经。 功效行气通络、化痰止咳。 应用用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。,陈皮,【附药】,橘叶： 性味归经辛、苦，平，归肝经。 功效疏肝行气、散结消肿。 应用用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。,陈皮,【附药】,化橘红： 性味归经辛、苦，温，归肺、脾经。

7、功效理气宽中、燥湿化痰。 应用用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕呃胸闷等。,陈皮,【药用来源】,芸香科植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。,青皮,苦、辛、温。归肝、胆、胃经。,疏肝破气,消积化滞,功效,退出,【性能特点】,辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功,辛行苦降温通，而消积化滞、和降胃气，行气止痛,功效,疏肝理气,消积化滞,肝气郁滞诸证,食积腹痛,破气散结,气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块,三、临床应用：,肝气郁滞诸证,肝郁胸胁胀痛,配柴胡、郁金、香附等：,乳房胀痛或结块,配柴胡、浙贝母、橘叶：,乳痈肿痛,配瓜篓皮、银花、蒲公英：,寒疝疼痛,配乌药、小茴香、木香：,食积腹痛,+山

8、楂、神曲、麦芽等：,食积气滞，脘腹胀痛,青皮,气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块,+三棱、莪术、丹参等,与陈皮相比： “一老一嫩” “一高一低” “一缓一峻”,【用法用量】 煎服，39g。 醋炙疏肝止痛力强。,【临床应用】,1. 用于肝气郁滞诸证 。 2. 用于食积腹痛、癥瘕积聚 。,疏肝破气 消积化滞,【相似药物比较】,陈皮 辛苦温 脾 肺 青皮 苦辛温 肝胆胃,来源：橘 性味：辛苦温 功效：行气 治证：气滞证,长于行气健脾、燥湿化痰； 多用于脾胃气滞证及寒痰、湿痰。 偏入肝胃，长于疏肝破气，消积化滞； 多用于肝气郁滞及食积腹痛，癥瘕积聚。,【药用来源】,芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果

9、。,枳 实,【处方用名】 枳实、小枳实、陈枳实、江枳实、川枳实（生用作用较猛） 炒枳实（麸皮炒至为焦为度） 枳实炭（清炒至外成焦黑色）,【药性】 苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。 【功效】 破气除痞，化痰消积。,枳实辛散苦泄，沉降下行，长于破气导滞，消痰散结，且气锐力猛， 故有冲墙倒壁之说。适于积滞胀满及痰湿胸闷等证。,枳实破气滞，消痰湿两大功效 (1)破气气锐力猛，冲墙倒壁 (2)消痞（积）-气积、痰结、食阻、湿热 (3)脾胃为主，兼如大肠（胃肠积滞、饮食积滞、湿热泻痢等） （另如木香、薤白） 气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则食积化，气利则后重除。 寇宗奭：“枳实，性酷而速。” 朱震亨：

10、“枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍破气之药也。”因其破气力胜，久服伤人正气，若非体壮邪实者，非其所宜。,【应用】,1. 脾胃积滞。 脘腹胀满疼痛：实热积滞+ 大黄、黄连等同用。 脾胃受寒：+ 半夏、白术，半夏枳实丸） 饮食积滞 + 山楂、麦芽、神曲。 热结便秘 + 大黄、芒硝、厚朴（大承气汤）。 治湿热泻痢、里急后重 +黄芩、黄连（枳实导滞丸）,2. 痰滞胸脘痞满，胸痹结胸。 胸阳不振、痰阻胸痹 +薤白、桂枝、瓜蒌，如枳实薤白桂枝汤。现代用以治冠心病心绞痛，有一定疗效。 痰热结胸 +与黄连、瓜蒌、半夏，如温病条辨小陷胸加枳实汤。 治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸。,3.产后

11、腹痛 本品味辛能行气以助活血而止痛，用治产后淤滞腹痛，烦躁，失眠等可与芍药等分为末服用，如金匮要略枳实芍药散；或配当归、益母草等同用。 4.气滞胸胁疼痛 本品善破气行滞而止痛，可用治气血阻滞之胸胁疼痛，每与川芎同用，如济生方枳芎散；若寒凝气滞，则可配桂枝同用，如本事方桂枳散 本品降浊气以升清气，治疗胃下垂，子宫脱垂，脱肛等脏器下垂证。黄芪、白术,结胸: 语出伤寒论。指邪气结於胸中的病症。 结胸五种须分别。大小结胸并水结。热实结胸烦躁多。寒实结胸浑不热。 按伤寒太阳经症。表未解而医遽下之。表邪乘虚入里。在五六日便坚口渴。日晡潮热。上至心下。下至小腹硬满而痛不可按者。乃大结胸也。宜大陷胸汤主之。或

12、心下硬满。按之则痛。是必待按。然后作痛。况止在心下。则小腹之不硬痛可知矣。热征于前。故曰小结胸也。宜小陷胸汤主之。或水饮停胸。水结胸也。小半夏加茯苓汤主之。或热多烦躁。热实结胸也。如大柴胡六一顺气汤。皆可选用也。或寒多无热。寒实结胸也。枳实理中汤主之。,大结胸即伤寒论中之大陷胸汤证。是太阳表证未罢而误用下法，出现自心下至少腹硬满而痛、手不可近的证候。 小结胸多由於痰热互结所致，又称“痰热结胸”。临床表现有胃脘部硬满、压痛、舌苔黄微腻、脉象浮滑等。 大陷胸汤大黄硝。甘遂同煎力更饶。邪在胸中宜陷下。体虚胃弱漫轻调。 小陷胸汤半夏连。栝蒌实共水同煎。苦能泄热辛能散。利下黄涎即便安。 小半夏加茯苓汤。

13、行水散痞有生姜。加桂去夏治悸厥。茯苓甘草汤名彰。,【用法用量】 煎服，39g，大量可用至30g。炒后性较平和。 【使用注意】 孕妇慎用。,【附药】 枳 壳 为芸香科小乔木植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤），生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气宽中除胀。用法用量同枳实。,附药:枳壳 性味，功用同枳实，但作用缓和,香椽,辛、微苦、酸，温；归肝、脾、胃、肺经,疏肝解郁,理气宽中,化痰止咳,肝郁胸胁胀痛,脾胃气滞脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少,湿痰咳嗽痰多,煎服，3-10g,佛手,功效,疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰,肝郁胸胁胀痛，肝胃气痛,脾胃气滞证,久咳痰多，胸闷胁

14、痛,【药用来源】,为菊科植物木香、川木香的根。,木 香,【处方用名】 木香、广木香、川木香、云木香 煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）,【药性】 辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 【功效】 行气止痛，健脾消食。,本品辛温香散，能升能降，通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼有消食之功，凡脾胃大肠气滞所致诸证均为常用之品。,1. 脾胃气滞-行气止痛之要药。 治脾胃气滞，脘腹胀痛，可与陈皮、砂仁、檀香等同用。 治脾虚气滞，脘腹胀痛、食少便溏，可与党参、白术、陈皮等同用，如香砂六君子汤。 2.泻痢里急后重-善行大肠之滞气 香连丸。 木香槟榔丸（饮食积滞的脘腹胀痛、大便秘结或泻而不爽

15、）,【临床应用】,3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。 可用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸，可与郁金、大黄、茵陈等同用。现代用治胆石症、胆绞痛，有一定的疗效。 4.气滞血瘀之胸痹 通畅气机，气行则血行，以止痛。 此外，本品气芳香能醒脾助胃，故用在补益方剂中用之，能减轻补药的腻滞，有助于吸收，如济生方归脾汤以木香与补益药同用。,【用法用量】 煎服，1.56g。生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。,【药用来源】,莎草科草本植物莎草的根茎。,香 附,香附,【药性】 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。 【功效】 疏肝解郁，调经止痛，理气调中。,香附辛散苦泄，芳香疏缓

16、，性平不烈，善解肝郁而除三焦气滞，兼可调经。故有“气病之总司，女科之主帅”的说法。,既止痛，又消胀 作用部位以肝为主，作用广泛,【应用】,1. 肝郁气滞胁痛，腹痛。 肝气郁结之胸胁胀痛，多配柴胡、枳壳、川芎等同用，如景岳全书柴胡疏肝散； 寒凝气滞，肝气犯胃的胃脘疼痛，可配高良姜同用，如良方集腋良附丸； 寒凝腹痛，可与小茴香、乌药、吴茱萸等同用； 气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满，脘腹胀痛，呕吐吞酸，饮食不化等，可配川芎、苍术、栀子等同用，如丹溪心法越鞠丸。,2. 肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛。 月经不调、痛经，多与柴胡、川芎、当归等同用。 乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。,3.脾胃气滞腹痛