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1、2019/7/26,1,临床常用免疫学检查,临床常用免疫学检查 Immunological tests,2019/7/26,临床常用免疫学检查,2,临床常用免疫学检查,免疫功能检查 (immunological function) 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测(immunoglobulin, complements, cell immune) 自身免疫检测 (auto-antibodies) 类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测 (RF ANA other antibodies) 感染免疫检测 (infectious immunology) 细菌感染免疫检测 病毒
2、感染免疫检测 其它(寄生虫感染、性病等）(bacterial , virus and so on ) 肿瘤标志物检测 (tumor markers) 蛋白质类肿瘤标志物 糖脂类肿瘤标志物 酶类肿瘤标志物(proteins, glycolipid, enzymes markers) 器官与骨髓移植的检测 (organ and bone marrow transplantation) 病毒肝炎血清标志物 (virus hepatitis markers) 其它 循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测,2019/7/26,临床常用免疫学检查,3,免疫功能检查 (immunologica
3、l function),血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测 (Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune),2019/7/26,临床常用免疫学检查,4,Immunoglobulin,概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。 分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类： IgG、IgA、IgM、 IgD 、 IgE,2019/7/26,临床常用免疫学检查,5,Immunoglobulin,2019/7/26,临床常用免疫学检查,6,2019/7/26,临床常用免疫学检
4、查,7,2019/7/26,临床常用免疫学检查,8,IgG最多、占75%85%抗体活性 IgA血清型和分泌型两种 IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早；最先 IgD功能尚不完全清楚 IgE与变态反应有关(0.002%),2019/7/26,临床常用免疫学检查,9,2019/7/26,临床常用免疫学检查,10,ADCC,normal range,2019/7/26,临床常用免疫学检查,11,2019/7/26,临床常用免疫学检查,12,多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高,2019/7/26,
5、临床常用免疫学检查,13,增高： 多克隆性增高(polyclonal elevate) 慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病 (chronic infection, chronic hepatitis, AID) 单克隆性增高(monoclonal elevate) 免疫增殖性疾病 ( proliferative disease),增高临床意义,增高临床意义,2019/7/26,临床常用免疫学检查,14,2019/7/26,临床常用免疫学检查,15,M蛋白（Monoclonal protein）,概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性。,M蛋白
6、临床意义,2019/7/26,临床常用免疫学检查,16,2019/7/26,17,临床常用免疫学检查,2019/7/26,临床常用免疫学检查,18,减低： 先天性(congenital) 体液免疫缺陷和联合免疫缺陷（先天性无（低）丙种球蛋白血症等） 获得性(acquired) 肾病综合征（大量流失蛋白）、淋巴网状系统肿瘤、病毒感染、免疫抑制剂应用,减低临床意义,2019/7/26,临床常用免疫学检查,19,immunological function,血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune),
7、2019/7/26,临床常用免疫学检查,20,Compleme,2019/7/26,临床常用免疫学检查,21,血清补体（complement,C）,组成：由传统途径的9种成分c1（c1q 、c1r 、c1s ）c9,旁路途径的3种成分及其衍生物B、D 、 P 、H 、I等因子组成。 作用：参与灭活病原体的免疫反应，也可破坏自身组织或自身细胞造成免疫损伤,2019/7/26,临床常用免疫学检查,22,2019/7/26,临床常用免疫学检查,23,total hemolytic complement activity CH50 正常值：50100 ku/L 临床意义 ： 减低 1.先天性 2.合成
8、减少 hepatitis ,营养不良 3.消耗或者丢失过多 SLE 增高急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。,2019/7/26,临床常用免疫学检查,24,补体C3检测 C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。 正常值：0.851.7g/L 补体C4检测 C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。 正常值：0.220.34g/L,2019/7/26,临床常用免疫学检查,25,参见CH50减低和增高的临床意义 C3增高在急性炎性反应更敏感 C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义,临床意义,2019/7/26,
9、临床常用免疫学检查,26,immunological function,血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test) 血清补体检测(Complements) 细胞免疫检测 (Cell immune),2019/7/26,临床常用免疫学检查,27,细胞免疫检测(Cell immune) T细胞免疫检测 B细胞免疫检测 自然杀伤细胞检测(NK cell) 细胞因子检测(cytokine),2019/7/26,临床常用免疫学检查,28,T细胞分化抗原测定 (免疫荧光法;流式细胞） CD3总T细胞 正常值： 69.4%4.86% CD4T辅助细胞（TH） 正常值： 41.17%5.28
10、% CD8T抑制细胞（TS） 正常值： 24.58%4.02% CD4 /CD8 2.20.7/1,流式细胞仪检测T细胞亚群,2019/7/26,临床常用免疫学检查,30,临床意义： CD4降低病毒感染（CMV,HIV,HBV) CD4/ CD8增高恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应、排异反应 CD4/ CD8减低见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及乙肝急性期。 CD3 CD4 CD8均增高T细胞型淋巴细胞恶性疾病 (T lymphocytes malignant disease),B细胞分化抗原测定： 应用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等单克隆抗体标记单个核细胞B
11、细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测。 CD19 为全部B细胞共有的表面标志，B细胞活化后不消失，是最重要的B细胞标记分子。 CD22 为成熟B细胞的表面标志。 参考值：CD19 11.743.73 %,临床意义 升高B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 减低无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂应用后,2019/7/26,临床常用免疫学检查,33,自然杀伤细胞免疫检测 自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答，它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 自然杀伤细胞（NK）活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一,2019/7/26,临床常用免疫学检查,34,细胞因子
12、检测,细胞因子（cytokine）是由活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的，介导和调节免疫、炎症反应的小分子多肽。 IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN,2019/7/26,临床常用免疫学检查,35,临床常用免疫学检查,免疫功能检查 自身免疫检测 肿瘤标志物检测 感染免疫检测 (infectious immune) 器官与骨髓移植的检测 病毒肝炎血清标志物 其它,2019/7/26,临床常用免疫学检查,36,自身免疫检测,类风湿因子测定 抗核抗体检测 组织和细胞抗体检测,2019/7/26,临床常用免疫学检查,37,RA,2019/7/26,临床常用免疫学检查,38,rheu
13、matoid factor,RF,概念： RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。 分型：可分为IgM型、IgG型、IgA型等，用胶乳凝集法测出的主要是IgM型，速率散射比浊检测准确定量分析，用ELISA法可检出其它型。,2019/7/26,临床常用免疫学检查,39,RF-IgG RF-IgA RF-IgM,2019/7/26,临床常用免疫学检查,40,参考值： 阴性 30 U/L 临床意义： 1、类风湿关节炎(RA)（阳性率79.6%）；与疾病活动有关 2、其它自身免疫性疾病（SLE、SS等） 3、慢性肝病、慢性感染性疾病 4、健康人3%至5
14、%阳性,rheumatoid factor,RF,RF分型意义,2019/7/26,临床常用免疫学检查,41,2019/7/26,临床常用免疫学检查,42,auto-immune test,Rheumatoid factor Anti-Nuclear Antibody tissue and cell antibody,2019/7/26,临床常用免疫学检查,43,SLE,系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹,白细胞管型,红细胞管型,心包炎,2019/7/26,临床常用免疫学检查,47,抗核抗体检测 抗核抗体（antinuclear antibody,ANA） 抗核抗体是泛指抗各种细胞核成分的自身
15、抗体的总称（ANAS），这种抗体无器官和种族的特异性。,2019/7/26,临床常用免疫学检查,48,Immunofluorescence assay 以鼠肝细胞核或人喉癌细胞（Hep-2细胞）作抗原时该抗体（1抗）可与之结合，再加入荧光标记抗人IgG（2抗）后可产生黄绿色荧光。,2019/7/26,临床常用免疫学检查,49,2019/7/26,临床常用免疫学检查,50,根据细胞核着染荧光的图像可分为: 均质型 DNP核蛋白 核膜型 DNA 斑点型 ENA 核仁型 RNA,2019/7/26,临床常用免疫学检查,51,抗核抗体：均质型(diffused),抗DNP, 抗组蛋白抗体，抗DsDNA
16、,2019/7/26,DsDNA,52,抗核抗体：核膜型(spherical),2019/7/26,抗核糖体核蛋白颗粒,53,抗核抗体：斑点型(speckled),2019/7/26,RNA,54,抗核抗体：核仁型(nucleolus ),2019/7/26,临床常用免疫学检查,55,参考值： 免疫荧光法为阴性 血清滴度1：100为阳性,2019/7/26,临床常用免疫学检查,56,临床意义： 1、ANA阳性最多见于未治疗的SLE，阳性率达80%100%（活动期几乎100%阳性） 2、ANA阳性是结缔组织病的标志，是SLE最佳筛选试验。 3、其它疾病,如原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis)、慢性肝病、慢性感染、肿瘤等也可出现阳性,ANA荧光图形临床意义,2019/7/26,临床常用免疫学检查,57,2019/7/26,临床常用免疫学检查,58,2.抗脱氧核糖核酸抗体 （anti-DNA antibody
