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1、手少阴经络与腧穴,本内容包括经络和腧穴两部分。 第一部分为经络，包括手少阴经脉、手少阴络脉、手少阴经别和手少阴经筋。 第二部分为腧穴,一、手少阴经脉 （一）经脉循行（原文） 心手少阴之脉，起于心中，出属心系1，下膈，络小肠。 其支者，从心系，上挟咽2，系目系3。 其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主4之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨5之端，入掌内后廉6，循小指之内，出其端（灵枢经脉）。,第一节 手少阴经络,【经脉循行归纳】 内行部分：起心中，出属心系，络小肠，上肺，挟咽，系目系。 外行部分：起于腋窝部极泉穴，沿上肢内侧后缘，至掌后豌豆骨部入掌内后缘，止于小指桡侧端
2、少冲穴。,（二）经脉病候（原文） 是动则病，嗌1干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。 是主心所生病者，目黄3，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热 （灵枢经脉）。,【病候归纳】 外经病：官窍病 咽喉干燥、口渴、目昏黄 肢体病 胁痛、臑臂内后缘痛、中热 内脏病: 心痛 心悸、怔忡 癫狂痫 （原文中只举心主血脉之病症，未举心神病？心为脏腑之主，不能受邪，邪客于心则心伤，心伤神去，神去死。邪之在心者皆在包络，故心经无神志病）,二、手少阴络脉 手少阴之别，名曰通里，去腕一寸；别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。取之去腕后一寸。别走太阳也。 其实，则支膈1；虚，则不能言2（灵枢经脉）。,【络脉循行归纳】,一支走
3、向手太阳小肠经。（表里支） 通里 另一支沿本经入心中，系舌根部，归属目系。 （上行支）,【络脉病候归纳】 实证：胸胁满闷不适。 虚证：不能言语。,三、手少阴经别 手少阴之正，别入于渊腋1两筋之间，属于心2，上走喉咙，出于面3，合目内眦 （灵枢经别）。 【注释】 1渊腋：指腋窝部，非胆经穴名，此处约当极泉部。 2属于心：此经未记与小肠的联系，应补。 3出于面：约经天容穴部与手太阳经会合后上行。,四、手少阴经筋 手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨；上结于肘后廉；上入腋，交太阴，伏乳里，结于胸中；循贲，下系于脐。 其病：内急，心承伏梁1，下为肘网，其病当所过者支转筋、筋痛 （灵枢经筋）。 【注释】
4、 1伏梁：古病名。五积之一，为心之积。主要症状为积块见于脐上、心下，伏而不动，有如横梁，故名。,第二节 手少阴腧穴,【概述】 穴数：本经一侧9穴，左右对列。 分布：上肢掌侧面的尺侧缘分布8穴，腋窝中分布1穴。 特定穴：五输穴：井穴少冲， 荥穴少府， 输穴神门， 经穴灵道， 合穴少海。 原络穴：原穴神门，络穴通里 郄穴：阴郄。 （注：神门是输穴，又是原穴。）,1.极泉* Jqun （HT 1） 【定位】上臂外展，在腋窝顶点，腋动脉搏动处。 【取法】正坐或仰卧，上臂外展，当腋窝顶点动脉搏动处取穴。 【操作】上臂外展，避开腋动脉，直刺0.50.8寸。 【主治】心痛，心悸。 胸闷气短，胁肋疼 痛。 肩
5、臂疼痛，上肢不遂， 瘰疬。 【配伍】配太渊、天突，主治咽干，咽喉肿痛。 配神门、内关、心俞，主治心痛、心悸、冠心病。,2.青灵 Qnglng （HT 2） 【定位】在臂内侧，当极泉与少海的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。 【取法】正坐或仰卧。举臂，当肘横纹上3寸的水平线与极泉至少海的连线交点处取穴。（3寸以肘横纹至腋前纹头（9寸）下1/3与上2/3交点定取，） 【操作】直刺0.51寸。 【主治】头痛，胁痛，肩臂疼痛。 目视不明。 【配伍】配光明、合谷，主治头痛、目疾。 配天井、丰隆，主治腋淋巴结炎。,3.少海* Shohi （HT 3） 【定位】屈肘举臂，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连
6、线的中点处。 【取法】正坐，屈肘（90度）举臂。当肘横纹内侧端与肱骨内侧髁连线中点处取穴。 【操作】向桡侧直刺0.51寸。 【主治】 心痛。 腋胁痛，肘臂挛痛麻木，手颤。 瘰疬。 【配伍】 配合谷、内庭，主治牙痛，牙龈肿痛。 配后溪，主治手颤、肘臂疼痛。 【特定穴属性】合穴。,4.灵道 Lngdo （HT 4） 经穴 【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1.5寸。 【取法】正坐，仰掌。将肘横纹至腕横纹分成4等分，当近腕横纹1/4段（对）的中点处，尺侧屈腕肌腱的桡侧取穴。 【操作】直刺0.30.5寸。 【主治】心痛，心悸。 暴喑。 肘臂挛痛，手指麻木。 【配伍】配外关，主治臂痛、
7、指麻、关节炎。 配郄门，主治心悸、怔忡、心痛。 【特定穴属性】经穴。,5.通里* Tngl （HT 5） 络穴 【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。 【取法】正坐仰掌，将少海至神门段（12寸）分成4等份，当近腕1/4段（3寸）的上2/3与下1/3交点处，尺侧屈腕肌的桡侧取穴。 【操作】直刺0.30.5寸。 【主治】暴喑，舌强不语。 心悸，怔忡。 腕臂痛。 【配伍】配内关、心俞，主治心悸、胸痛、心绞痛，悲恐善惊。 配腕骨，为原络配穴，主治狂证，精神分裂症。 【特定穴属性】络穴。,【现代报道摘录】 下颌关节炎 取双侧通里穴，重症可配患侧太阳、下关，进针得气后，边捻针，边让患者
8、作张口动作数次。张口自如后留针1020分钟。 对心脏功能的影响 针刺正常人通里穴，对绝大多数受试者的心电图波型有不同程度的影响，如无P波者出现P波，原有P波者P波升高或降低，QRS综合波有双向性改变，而以胸前导联为明显。 对大脑皮层功能的影响 针刺通里穴，通过脑电图可见该穴对大脑皮层功能有调整作用，可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。,6.阴郄* Ynx （HT 6） 【定位】在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸。 【取法】参考灵道 【操作】避开尺动、静脉，直刺0.30.5寸。 【主治】心痛，惊悸。 吐血，衄血，骨蒸盗汗。 暴喑。 【配伍】配心俞、神道，主治心痛、心悸、神经
9、衰弱。 配鱼际、尺泽，主治衄血，吐血。 【特定穴属性】郄穴,【现代报道摘录】 肺结核盗汗 刺针用补法，有酸麻感达掌侧和指根便出针，出针后艾炷灸35壮。 心肌缺血 针刺“阴郄”，对实验性家兔的急性心肌缺血有显著改善作用。 对膀胱张力的影响 针刺阴郄穴对膀胱张力有双向调节作用，当膀胱处于紧张时，可使张力下降；膀胱松弛时，可使张力上升。,7.神门* Shnmn （HT 7） 【定位】在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 【取法】正坐仰掌，当腕横纹（以关节缝为准）水平线与尺侧屈腕肌腱桡侧缘直线交点处凹陷中取穴。 【操作】避开尺动、静脉，直刺0.30.5寸。 【主治】失眠，健忘，呆痴，癫
10、狂痫。 心痛，心烦，惊悸。 【配伍】配支正，当原络配穴，主治心神失养，健忘失眠。 配大椎、丰隆，主治癫狂、痫证。 【特定穴属性】输穴、原穴。 【现代报道摘录】 对心功能影响 针刺神门穴能改善冠心病患者的左心功能，缓解心绞痛，改善心电图。,8.少府 Shof （HT 8） 【定位】在手掌面，第四、五掌骨之间，握拳时，当小指尖处。 【取法】仰掌，手指屈向掌心横纹，当小指指尖下凹陷处取穴。 【操作】直刺0.30.5寸。 【主治】心悸，胸痛。 小便不利，遗尿，阴痒痛。 小指挛痛，掌中热。 【配伍】配心俞以清心泻火，镇痛止痒，主治痈疡，阴肿，阴痒。 配内关、郄门，主治悲恐善惊，心悸、胸痛、心绞痛。 【特
11、定穴属性】荥穴,9.少冲* Shochng （HT 9） 【定位】在手小指末节桡侧，距指甲角0.1寸。 【取法】参见少商 【操作】刺0.10.2寸；或点刺出血。 【主治】 心悸，心痛。 癫狂，热病，昏 迷。 胸胁痛。 【配伍】配心俞、内关，主治心痛，心悸，癫狂。 配百会、十宣，主治中风昏迷。 【特定穴属性】井穴。,本经腧穴小结,【取穴要点】主要应掌握：指甲根、掌指关节；尺侧腕屈肌腱；肘横纹；肱二头肌的尺侧缘等体表解剖标志及上肢的骨度分寸。 1.常用解剖标志取穴：指端的少冲穴在小指指甲根的桡侧角；掌部的少府穴在掌指关节后方；前臂的神门、阴郄、通里、灵道四穴都在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘；肘部的少海穴在
12、屈肘尺侧横纹头；上臂部的青灵穴在肱二头肌腱的尺侧缘。 2.常用骨度分寸取穴： 腋前纹头至肘横纹9寸：青灵。 肘横纹至腕横纹12寸：灵道、通里、阴郄。,【主治重点】本经经穴主要治疗神志病，血证，肢痛痒疮等与心脏有关的疾病。 神志病： 少海治癫狂善笑，手颤健忘，痫证； 灵道治善笑悲恐； 通里治暴喑心悸，悲恐； 阴郄治惊恐盗汗； 神门治恍惚，健忘，痴呆，悲哭，惊悸，怔忡；少府治善笑，悲恐善惊； 少冲治癫狂。,血证： 通里治妇人经血过多，崩漏； 阴郄治吐血，鼻衄； 神门、少冲治大便脓血，吐血。 肢痛痒疮： 少海治瘰疬，齿龋痛； 灵道治足跗痛； 通里治肩臑肘臂内后侧痛； 少府治痈疡，阴痒，阴痛，阴挺； 少冲治臑臂内后廉痛。,【刺灸注意事项】 极泉穴针刺时，上肢向外展，避开腋动脉，向肩髎方向刺； 青灵穴针刺时要缓慢进针，避免刺伤血管，引起血肿； 少海、阴郄、神门、少府位于肘腕掌指关节处，不宜直接灸，避免影响关节活动。,
