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1、急性心肌梗死的居家救护和预防,侯耀文没有心脏病史，及心脑血管疾病。但侯耀文却因心肌梗塞抢救无效，在家中去世，享年59岁 马季、高秀敏，都是在家里发病而去世的，因此居家学会自我救助非常重要。,心肌梗死案例,什么是心肌梗死,心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。,透 壁 性 梗 死,心内膜下梗死,什么是心肌梗死,哪些人容易心肌梗死,高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、有冠心病家族史 肥胖 吸烟 40岁以上,心肌梗死的症状,一、疼痛 1.发生于安静或睡眠时，程度较重，范围较广 ； 2. 时间长达数小时或数天 ； 3.休息或含用硝酸甘油片多不能缓解 ; 4.不典型部
2、位疼痛：上腹部、下颌或颈部; 5.部分病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人 。,二、面色苍白，全身发热 1.一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关; 2.体温一般在38上下，很少超过39; 3. 持续一周左右。,心肌梗死的症状,三、胃肠道症状 1.部分患者早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛 ； 2.肠胀气也不少见 ; 3.重症者可发生呃逆 ; 四、低血压和休克 患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。,心肌梗死的症状,急性心梗，心脏何以不报警,一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样 二是个体差异对疼痛敏感不一样 三是无
3、痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者,诱发因素,剧烈运动 创伤 情绪波动 感染 出血 脱水或严重心律失常,(1)患者就诊延迟; (2)院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长 ,其中以患者就诊延迟所耽误时间最长。,就诊时间延误=死亡,家庭急救措施,1. 设法请急救医生来诊，拨打120求救。 “120”电话拨打要点 讲清楚患者病情和病史； 讲清现场地点、等车地点； 留下电话号码以及病人的姓名等； 应尽量提前接救护车。,血管完全闭塞,血管未完全闭塞,2. 初步急救。 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要“好心” 非要搬上床。 2) 给病人舌下含服速效救心丸、硝酸甘油片等。 3) 有条件的（如家
4、里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。,家庭急救措施,在没有药品时： 1.在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。 2. 休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。,家庭急救措施,2胸外心脏挤压 （1） 迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上； （2）将手放在患者胸骨与两乳头连线处，双手用力向下压。,家庭急救措施,家庭急救措施,注意急性心梗的“魔鬼时间”,一天之中的“魔鬼时间” 早晨69时 凌晨13时 一周之中的“魔鬼时间” 黑
5、色星期一 一年之中的“魔鬼时间” 春冬,1.阿司匹林。 2.麝香保心丸或硝酸甘油。 3.降压药或降糖药： 小药箱要随身携带，发生急性事件时，舌下含服麝香保心丸再拨打救援电话。,备好家庭小药箱,专家提醒：急性心肌梗死重在预防,一、中老年人要在医生指导下坚持预防，服用中西药物 肠溶阿司匹林 ：抗凝 麝香保心丸：保护血管内皮、稳 定斑块、促进血管新生 特别是冠心病、高血压、 糖尿病、高血脂及肥胖等高危人群 一定要坚持药物预防,二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。 1.坚持服药 2.维持血压在130/80毫米汞柱以下,专家提醒：急性心肌梗死重在预防,三、坚持适度的有氧运动 （运动前预
6、防性服用麝香保心丸） （1）在清晨较凉爽时进行 （2）强度适宜 （3）时间不宜太长 （4）闷热是热天气，减少户外活动,专家提醒：急性心肌梗死重在预防,四、科学饮食 1.低盐（不超过5g/人/天） 2.低油（不超过25g/人/天） 3.少量多餐 4.不偏食、多食蔬菜水果,专家提醒：急性心肌梗死重在预防,五、心态平顺 （）平和心态 （）减少心理压力 （）不要对自己要求过高 （）避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁,不要生气哦,专家提醒：急性心肌梗死重在预防,6、警惕不明疼痛 A、左肩痛 B、背部痛 C、左侧小指痛 D、下牙痛 E、下颌痛,专家提醒：急性心肌梗死重在预防,“三个半分钟” 就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。 三个半小时 早上走半小时 中午午睡半小时 晚饭1小时后走半小时,三个半分钟和三个半小时,谢 谢,
