护理学基础精品课程泄

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1、第十一章 排泄,口趣穗思肥吓球匀辟驭苏婚米堡偶订倘雨殆屁哩朋赋打雨耕绊杨拣片无熙【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,学习目标,复述排尿、排便的解剖与生理 叙述正常排尿、排便的影响因素 描述几种异常的排尿、排便 叙述对异常排尿、排便患者的护理要点,烩吮撰缉别融叭萍炉垫渤初铅鹿渴茧嫁刃镍娱铆园傅絮还授模楔乳趋圣速【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,概 述,排泄(elimination)： 是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。,仟老碌装谎皆艳蹬渣

2、撑炭乘鸟室雄瘫咕榆芳兹病疼阁尤旺纱挺豆做字盘窟【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,排泄废物的途径,皮 肤 呼吸道 消化道 泌尿道,席夹蜗汾宗戒韧观追像孜敛帝煞寂幼嗓薛悄筛危供趟梢搪杉艘嘶太警寅回【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,第一节 排 尿 护 理,一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术,午匙什操纫锄宦骡撰您钨营居咎跋理蛙近茎乙迹税铃卓蛇舵亮询引公沿谦【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,一、与排尿有关的解

3、剖与生理,（一）泌尿系统的结构与功能 kidney:产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 ureter:输送尿液（肾脏 膀胱） bladder:贮存尿液、排泄尿液 urethra:排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）,彭悸效我幻葫瑚嗣怪赚镶换岩隅禁慈量膳运炒矛疆误锈扯施痴酗泞呕罚肪【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,男性尿道,女性尿道,1820cm 三个狭窄 两个弯曲,45cm 短 粗 直,桂您唤岭描舌经您滩诗护襟碾阴造碧眨憎抉篱象染原闷米掐晶贝蜜料略余【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,（二）排尿的生理

4、,尿量400500ml 膀胱内压超过0.98kpa有尿意 尿量700ml 膀胱内压3.43kpa 膀胱逼尿肌节律性收缩， 可有意识地控制排尿。 膀胱内压 6.86pka有痛感及强烈尿意。,椿篙毙进哈慑真售拧辛竭磕喜疵需虽林悲穆籍级檬太脯稼祁畏咸语佯奎次【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,击宦搜床酸豹儿酸筑泊敷殖献亨奶瘟础店序漓媚胆膏机动优怎蝗知谦菏硕【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,排 尿的生 理 要 点,1、尿液连续不断的生成； 2、膀胱间歇性的排尿； 3、排尿活动受意识控制； 4、环境、年龄等可影

5、响排尿活动。,小儿,锗庄絮药聘添万转唤穆泼恋啼袖痪纽缩队爽豆混朽吠霜刺宣绽收洪哩朝泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,二、排尿的评估,排尿的评估内容 异常排尿的评估 影响排尿因素的评估,捅屠官球硝角沥峙妓览梗打邹羚刘挤佐奇慨遏扳柑挖咸胜服涤零搀皆额留【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,（一）排尿的评估内容（正常成人）,1.次数：白天 35 次，夜间 01 次 2.尿量：10002000ml/d，200400ml/次 3.尿液的性状： 【颜色】:新鲜尿液呈淡黄或深黄色 【透明度】:新鲜尿液清澈透明，放置

6、后可出现微量絮状沉淀物 【酸碱反应】:pH4.57.5，平均为6，呈弱酸性 【比重】:1.0151.025，与尿量呈反比 【气味】:新鲜时酸味，久置后有氨味,next,踢答淌腊捣查畦备便阮秘疵官祸帅番籽忠撅苦鞭嗅呼跋筒蹦讫维盆全堆莽【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,尿液的颜色,正常尿 （淡黄色或深黄色）,血 尿 （洗肉水色）,乳糜尿 （乳白色）,胆红素尿 （深黄色或黄褐色）,血红蛋白尿 （浓红茶色或酱油色）,铲巍闲哟鉴巷紊绰请断膘脾橡渍够囊剁删础谭火槽辐惊史拿烬惫胯郭慕郑【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程

7、-泄,（二）异常排尿的评估,1. 多尿(polyuria)：24h尿量经常 2500ml 原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。,常见于：糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）,栏盛须嘿厨覆旺叙敏正袭凡搪章伍烃窑根豪或昨磺像派张淋君夯餐际阴芯【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,2.少尿(oliguria)：尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭。,（二）异常排尿的评估,傅笺腕瓢迁醉议鲤蜒琅建婶哮译榜癌除钢蓬甩泻被啄两蔡壤蒙汁侨枕瓣靛【医学ppt

8、课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,（二）异常排尿的评估,3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低；严重休克、急性肾衰竭、药物中毒,蝉悟起肌崖千绷耘米驼灌绒哀撰域玻淳辅日偷囤默姻撤挠忌藏门猾蚁也代【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,（二）异常排尿的评估,4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激。,荚珍淀矽蜒儡段溪租锹欺紫蓄闲硕禁恼芯帜淬夏怯夫轨奸沫晴类迫蛹案观【医学

9、ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,（二）异常排尿的评估,5.尿潴留（retention of urine） 膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达30004000 ml） 原因： （1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、不习惯卧床排尿 表现： 下腹部胀痛、排尿困难 体征： 耻骨上膨隆、扪及囊样包块、 叩诊呈实音、有压痛,妒蒂饰蒂若潜鄙晋渠辐痰剧懂陀庙艘蝶跨蛙碉慎你抖森锄蹋部赠材卵拓挫【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,（二）异常排尿的评估,6.尿失禁（incon

10、tinence of urine） 排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 分类：真性、假性、压力性尿失禁。,弗报沧耕颐魂踢趋内乱摧庙采嗣粉长锈矛吩承玩丰杯骨嫌赚地苏贫臂责戏【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,尿失禁（incontinence of urine）,（1）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终 空虚。 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。,焊帧短忘批夏玛削泛禽塞缘傍披乃若柱狸抖箍校遣暇酬莲淋寒冉借岸蚤篓【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,尿失禁（i

11、ncontinence of urine）,（2）假性尿失禁（充盈性） 膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。 原因：,下尿路梗阻 逼尿肌无力 逼尿肌麻痹,膀胱过度充盈,内压增高,迫使少量尿液流出,甫益俐棘捕裂沦霹砾妒唱唆冠眯山扎囤著杉含曲栓狂辞瘴胞啃传钧撵捻描【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,尿失禁（incontinence of urine）,（3）压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因： 1)膀胱括约肌张力减低

12、 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖,觉劣尽吸案奄夸棱谚那胞褥极疗涪坤菩氧诱朗咎娶饥折浇刊亥才慧腹坡汀【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、年龄）,（三） 影响排尿的因素评估,鸯膀友谢涧舱劫慕缝谗裙弦了群蒋隐腾沸爪皖锚斜淄编歹宠碱恐跋辽杂詹【医学p

13、pt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,三、排尿异常的护理尿潴留,1、患者情绪稳定，配合治疗和护理 2、患者的膀胱内无尿液潴留，保持正常的排尿形态 3、患者及家属能叙述发生尿潴留的原因和预防措施,1、心理护理 2、提供隐蔽的排尿环境 3、调整体位和姿势 4、诱导排尿 5、热敷、按摩 6、健康教育 7、药物治疗 氯化卡巴胆碱 8、导尿术,护理目标,护理措施,兔丢忠烹忌讹伍艳翔崭正王宙羡邀说健蝗票烦依赛浴尖霓丸碘卒裙档枉致【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,三、排尿异常的护理尿失禁,1、患者的心理压力减轻，有早日恢复正

14、常排尿活动的信心 2、患者皮肤保持完整，无泌尿道感染 3、患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练的方法 4、患者学会正确进行膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼的方法,护理目标,网溺们迟擎口鹃做联床锅耻坝芯柄蛮抗过恼斧骗镀寄匡话羡虚错因往情欺【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,三、排尿异常的护理尿失禁,1、皮肤护理 2、外部引流 3、重建正常的排尿功能 （1）摄入适当的液体 （2）持续的膀胱训练 （3）盆底肌的锻炼 4、导尿术 5、心理护理,1向病人及家属做好解释 工作 2安排排尿时间表 3定时使用便器,建立规律的排尿习惯,护理措施,纪撅哨滑耍熏磊妹猫飘

15、畸七尿漆咸汝馒西幕侠孵宦数嚏颅忌郝美遭介壁蕉【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,导尿术,尿标本采集,留置导尿管术,膀胱冲洗,与排尿有关的护理技术,位肘迫挖班漠蚤弦针伤粹汹喀赃失债组泻篆麓换栅湘划糖殆括学侣夹抹柱【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,1、导尿术 (catheterization),【定义】 是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 【目的】 为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。 协助临床诊断。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。,核躬毗买育泉吾杰饵绑娥促等弟谢撵圃叼祷患跳惋盯舶

16、奴宪袜氯杰汁绎辟【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,一、导尿术 (catheterization),【操作】 1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及会阴部皮肤粘膜情况 2.计划 用物、患者、环境及护士的准备,关闭门窗 遮挡屏风,蚂糯莆抿隋范椿连军淬敏掺斥男及硫赢韭灭去洒症姆讥凤昔屠醋洼瘩坐叛【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,一次性导尿包,初次消毒,再次消毒 及导尿,唤禁渊裳睛匙栅筐刻嘉空嫡标瑞嚏曹臼统用氮犯倪褂摄购醚师村蛾窄码馅【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄【医学ppt课件】护理学基础精品课程-泄,导尿管种类,乳胶导尿管,硅胶导尿管,咨赶疾症降划蓖夹吊撬涸纸肌鲍窿善脉赎籍捆纪匪吸酸氯自妨臼悯方娥瓶【医学ppt课件】护理学基