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1、第十一章 祛风湿药,一、概念： 祛风湿药:凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物。 二、药性分析 1.性味：多为辛温香燥 2.归经：主入肝、肾,次入脾,三、分类与功用： (1)祛风湿散寒药性味多辛苦温功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络治风湿痹痛属寒者,(2)祛风湿清热药性味多辛苦寒功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿治风湿热痹，关节红肿热痛者 (3)祛风湿强筋骨药性味多苦甘温功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。,四、常用配伍：,1.据感邪偏重不同配伍： (1)风痹(行痹)关节游走疼痛：祛风力强+活血养血药 (2)寒痹(痛痹，疼痛明显
2、)：温性大+温经通阳药 (3)湿痹(着痹，肢体重着麻木)：温燥药+健脾运湿药 (4)热痹(红肿热痛)：苦寒性药+清热燥湿药,2.据病位 (1)病邪在表或偏上部：配祛风胜湿解表药 (2)病邪入里：配活血通经 3.风湿日久肝肾不足气血不足：配补肝肾药养血药,五、使用注意： 1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服。 2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。 六、现代药理研究： 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。 七、应用范围： 风湿性、类风湿性关节疾病，颈椎、腰椎、膝肩关节、跟骨等骨质改变，肌肉筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症性疾病等。,第一节 祛风湿散寒药,独 活 威灵仙 ( 干燥根茎) (根及根茎) 共
3、性：1.性味：辛温 2.祛风寒湿止痹：治风湿痹痛属寒者，每相须为用。,个 性：,独活： (1)味兼苦，燥湿力强，尤宜于湿痹。 (2)味厚浊，善走下，多用于下半身风寒 湿痹。如千金要方名方独活寄生汤 (3)解表：用治风寒表证夹湿者 与羌活的区别,威灵仙：,(1)味辛散，善游走，祛风力强，尤宜于游走性关节疼痛（风痹） （2）善通经络，温性大于独活，故常用治风痹肢体麻木、筋脉拘挛。 (3)消骨哽：治诸骨哽咽。 临床新用：急性扁桃腺炎，睾丸、附睾丸炎，呃逆，梅核气（敷神阙），颈淋巴结结核，静脉炎。,木瓜 蚕沙,宣木瓜质优 家蚕蛾的粪便 共性： （1）温性，舒筋活络，祛湿除痹，治风湿痹痛、脚气肿痛 （2
4、）和胃化浊，治湿浊中阻、升降失常之呕吐泄泻、腹痛转筋，如霍乱,个性：,木瓜： (1)性味酸温，善舒筋活络，为治筋脉拘挛之要药。 (2)并消食和胃：治消化不良证 临床新用；单用治病毒性肝炎、细菌性痢疾，配伍治破伤风、粘连性肠梗阻、脚癣等,蚕沙：,(1)甘温，祛风湿力强，痹证风重、湿重均宜，配清热化湿药，可治风湿热痹 (2)和胃化浊：为治霍乱吐泻、腹痛转筋良药。 (3)祛风止痒：外用治风瘙瘾疹 临床新用：单用治闭经、崩漏,蕲 蛇,五步蛇大白花蛇、蕲蛇(以湖北蕲州者佳) 银环蛇小白花蛇、金钱白花蛇 一、性味：甘咸温，有毒。,二、功用：,1. 祛风通络：用治 (1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛
5、(2)中风口眼歪斜，半身不遂 2.定惊止痉: 治破伤风、小儿惊风,3.祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、 顽癣、恶疮 本草纲目言其：“能透骨搜风， 惊定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。,三、用量用法：入汤剂3-10g，研末服1-1.5g,川 乌,(乌头的母根) 一、辛、苦，温。有大毒 二、功用： 祛风除湿，散寒止痛 (1)为治风寒湿痹之佳品，寒痹痛甚者(肢体关节冷痛)者尤宜。 (2)心腹冷痛：乌头赤石脂丸 (3)跌打伤痛 (4)麻醉止痛,三、使用注意：,1.生川乌、草乌为剧毒药，常用量3-9g。丸散剂或酒剂1-2g。内服一般用制川乌 2.入煎剂宜先煎30-60
6、分钟，至入口无麻为度,祛 乌梢蛇 风 雷公藤 湿 伸筋草 散 寻骨风 寒 松节 除 海风藤 痹 老鹤草 路路通,第二节 祛风湿清热药 秦 艽(根),一、性味：苦辛微寒 二、功用： 1.祛风湿，止痹痛：用治 (1)各种风湿痹痛，以热痹尤宜。,(2)善舒筋络，利关节，风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂多用。 2.退虚热：治骨蒸劳热，如秦艽鳖甲汤 3.清湿热，退黄疸：治湿热黄疸,防已(根),品种：汉防已(粉防已)、木防已(广防已) 一、性味：苦辛寒 二、功用： 1.祛风湿，止痛：用治痹证，尤宜于风湿热痹肢体疼痛者，以木防已为好。 2.利水消肿：用治水肿、痰饮。为治水肿常用药。以汉防已佳 。 苦寒性大，易伤
7、胃气，阴虚、胃弱者慎用,豨莶草 臭梧桐,共性： 1.辛、苦，寒 2.功用： (1)祛风湿通经络：治风湿痹痛、肢体麻木偏热者，每相须为用，如豨桐丸。 (2)降压：治高血压症,个 性： 豨莶草：,(1)善祛除骨间风湿，常用于四肢麻痹、筋骨疼痛及中风瘫痪(酒蒸) (2)并清热解毒：治疮疡肿毒、湿疹 (3)治风湿痹证多制用；治湿疹、湿疮宜生用。,臭梧桐：,(1)并祛风止痒：治周身风痒 (2)并能平肝阳治肝阳上亢、高血压,桑枝 海桐皮,共性： 1.性味：苦平 2.功用：祛风通络：治风湿痹痛,筋脉拘挛等证,个性：,桑枝： (1)长于治上肢痹痛 (2)兼利尿：治水肿、小便不利 海桐皮： (1)多用于湿热下注
8、之腰膝痹痛 （2）并杀虫止痒：治疥癣、湿疹瘙痒,络石藤 穿山龙 络瓜络,第三节 祛风湿强筋骨药,桑寄生 五加皮 桑寄生(带叶茎枝) 桑寄生(广寄生) 槲寄生(北寄生) 五加皮(根皮) 五加科：南五加 萝摩科：北五加(香五加),共性：,1.味苦 2.功用：祛风湿，强筋骨：治风湿日久腰膝酸软，筋骨无力等证。,个 性： 桑寄生：,兼甘味，性平。 (1) 长于补肝肾，强筋骨，故肝肾不足、腰膝酸痛者尤宜 (2)善养血安胎：治胎漏下血、胎动不安 （3）降血压治虚性高血压 临床新用：单用治冠心病心绞痛、心律失常,五加皮：,（1）辛温 （2）强筋骨中多用于老年久病体弱者，如五加皮酒，亦可治小儿行迟 （3）并利水消肿：治水肿，如五皮饮 狗脊 千年健,
