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1、7/25/2019,1,认识康复医学,上海中医药大学 康复医学院 李扬 王臻旎 李瑜琳,7/25/2019,2,内容概述,第一讲 1、康复医学的基本概念 2、康复医学的发展历史 3、我国康复医学的发展与现状 4、重新认识“残疾”（简述） 5、我最喜欢的一首诗歌,第二讲 1、康复医学的组成和工作方式 2、重新认识“残疾”（详述）,1、康复医学的基本概念 1.1 康复一词的来源 1.2 康复的定义 1.3 康复的内容 1.4 康复的服务方式 1.5 康复医学与其他医学科的联系与区别,3,7/25/2019,7/25/2019,4,康复一词来自英文rehabilitation，由前缀re-和词根ha
2、bilitation构成，意为重新获得某种能力、资格或适应正常社会生活的状态。 美英等国将残疾人的医疗福利事业综合称之rehabilitation，意为使残疾人重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。,1.1康复一词的来源,康复医学的基本概念,7/25/2019,5,“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。” 1969年WHO “康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关
3、康复服务的实施计划时，应有残疾者本人、家属以及他们所在的社区的参与。” 1981年WHO医疗康复专家委员会,1.2康复的定义（1/3）,康复医学的基本概念,7/25/2019,“康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。” 90年代WHO “康复是综合、协调地应用各种措施，减少病伤者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。康复医学的对象不仅包括残疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢复早期的患者。” 我国康复学者,1.2康复的定义（2/3）,康复医学的基本概念
4、,6,7/25/2019,7,综合手段（医学社会教育职业娱乐） 功能障碍的评估和训练 以功能恢复为本 回归家庭、工作、娱乐、社会,要达到康复的总目标，绝非单纯依靠医学就能实现，必须通过不同康复手段的平行介入，由此就决定了康复的多学科性和综合性。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。,1.2康复的定义（3/3）,康复医学的基本概念,7/25/2019,8,医学康复(medical rehabilitation) 医学方法和手段，通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方
5、法。 康复工程（rehabilitation enginering） 应用现代工程技术的方法，研究障碍和社会的不利条件，通过假肢、矫形器、辅助工具、环境改造等途径。 教育康复(educational rehabilitation) 提高素质和能力，如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适应社会的心理能力等。 职业康复(vocational rehabilitation) 训练和就业，回归本职工作？开创新工作？ 社会康复(social rehabilitation) 社会环境和政府政策,1.3康复的内容,康复医学的基本概念,7/25/2019,9,康复医院； 康复机构； 家庭康复； 社区康复；,
6、1.4康复的服务方式,康复医学的基本概念,7/25/2019,10,1.5康复医学与其他医学科的联系与区别,1.5.1康复医学与临床医学的联系与区别 联系： 从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施，康复医学介入越早，往往临床治疗效果越好，减少后遗症，缩短治疗时间，节约医疗费用； 把康复治疗列人临床常规治疗内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治； 利用临床手段矫治或预防残疾，如小儿麻痹后遗症的手术矫治；,康复医学的基本概念,7/25/2019,11,1.5.1康复医学与临床医学的联系与区别 区别： 训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段，这是临床医学所不具备的。 临床医学应用医学的
7、技术、方法和手段，其目的在于逆转疾病的病理过程，并创造机体康复的必要条件；康复医学则是大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和替代，强调机体的整体性和主动性，重点放在疾病的功能障碍改善上，训练患者利用潜在能力、残余功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态、最大限度的恢复其功能，使其重返社会。,康复医学的基本概念,7/25/2019,12,1.5.2康复医学与治疗医学的联系与区别,联系： 倡导各医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作，开展专科康复治疗，使康复医学贯穿在各个临床学科的整个防病治疗工作中； 临床医师与康复医务人员共同组成协作组，对具体的残疾进行跨科性协作。,康复医学的基本概
8、念,7/25/2019,13,康复医学的基本概念,1.5.2康复医学与治疗医学的联系与区别,区别：,2、康复医学的发展历史 2.1 史前期 2.2 形成期 2.3 确立期 2.4 发展期,7/25/2019,14,2.1史前期（中国部分）,康复疗法 温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等 康复疾病 风湿、慢性疼痛、劳损等疾患,康复医学的发展历史,15,7/25/2019,素问异法方宜论“其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷” 马王堆出土的导引图 Mac Auliffe-中国的功夫 松弛疗法- 坐禅,渐进性肌肉放松， 自然训练， 自我催眠， 静默或冥想， 生物反馈辅助下的放松。,2.1史前期（中国部
9、分）,康复医学的发展历史,7/25/2019,康复医学的发展历史,7/25/2019,Hippocrates - 假足 初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法 残疾者的职业培训 聋人与盲人的特殊教育 精神病的心理治疗 患者的社会服务,2.1史前期（国外部分）,康复医学的发展历史,7/25/2019,1829年法国盲人 路易布莱尔,1887年，美国传教士梅里士,盲文与手语,康复医学的发展历史,7/25/2019,2.2形成期(19101946年),1910年，康复一词正式 1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构 1942尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一
10、个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”,康复医学的发展历史,7/25/2019,美国老兵事务部,职业康复和就业服务 独立生活 教育职业咨询 雇主信息 生活津贴递增原则,康复医学的发展历史,7/25/2019,2.2形成期(19101946年),康复评定方面出现了手法肌力检查等方法 治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来 病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等 第二次世界大战,康复医学的发展历史,7/25/2019,脊髓灰质炎,1916年
11、，纽约27 000残疾 1952年，仅美国就有约58000个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最终瘫痪 1977年，美国254 000 WHO，两千万幸存者,1956年，葛兰素药厂，三种不同的 脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制 最终的疫苗。,康复医学的发展历史,7/25/2019,2.3确立期(1947-1970年),第二次世界大战后，美国Rusk教授等积极推动康复医学的发展，建立了许多康复中心，康复的热潮逐渐波及西欧和北欧。 在这一时期，康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科。,康复医学的发展历史,7/25/2019,1955年，Rusk教授在美国成立了世界康复基金会(Wo
12、rld Rehabilitation Foundation，WRF)。,the Father of Modern Rehabilitation Medicine,William Joseph Donovan,康复医学的发展历史,2.3确立期(1947-1970年),7/25/2019,1922年建立的国际伤残者协会也于1969年更名为康复国际(Rehabilitation International, RI),康复医学的发展历史,2.3确立期(1947-1970年),7/25/2019,1969年，Licht成立了国际康复医学会(International Rehabilitation Med
13、icine Association，IRMA)。 这些都标志着康复医学已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认。,康复医学的发展历史,2.3确立期(1947-1970年),7/25/2019,国际物理与康复医学会,1988年，the International Rehabilitation Medicine Association (IRMA), the International Federation of Physical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitatio
14、n International 1999年，The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine， ISPRM,Delisa,康复医学的发展历史,7/25/2019,国际残疾人联盟,1999年，International Disability Alliance (IDA),Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples International (DPI) Inclusion International (II) IFHOH - Hearing WBU - Bl
15、ind WFD - Deaf WFDB - Deafblind WNUSP - Psychiaty AODP - Arab EDF - European RIADIS - Latin American,康复医学的发展历史,7/25/2019,2.4发展期(1970年以后) - 康复医疗,美国纽约大学的康复医学研究所-1982年Rusk康复医学研究所 美国Krusen的明尼苏达大学物理医学与康复科 全美规模最大的芝加哥康复研究所www.ric.org Rancho Los Amigo国家康复中心（康复工程）,康复医学的发展历史,7/25/2019,Bobath脑瘫中心（治疗技术）,Berta B
16、obath,Karel Bobath,康复医学的发展历史,7/25/2019,Ludwig Guttmann,Jimmy Savile,Stoke Mandeville脊髓损伤中心,康复医学的发展历史,7/25/2019,在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。 国际康复医学会于1976年发表了教育与培训白皮书，其后三次修订。 美国目前已有81个康复医师培训点。 1972年世界物理治疗师联合会(WCPT) PT 1974年世界作业治疗师联合会确认了130所0T培训学校 1973年美国制定了ST的确认标准,康复医学的发展历史,2.4发展期(1970年以后) - 康复教育,7/25/2019,在康复医学研究方面，除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究机构外，1990年美国又成立了国家医学康复研究中心。 在此之前，美国还建立了国家脊髓损伤资料研究系统、国家颅脑外伤资料库等。,康复医学的发展历史,2.4发展期(1970年以后) - 康复科
